河南省靈寶市第一人民醫(yī)院（472500）張占恩 陳劍南 楊寶麗 丁聰敏

白內(nèi)障合并青光眼是眼科治療中的常見性疾病代表之一，患者未得到及時(shí)有效地治療，將導(dǎo)致眼盲，極大地降低了患者的生活質(zhì)量[1]。臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國白內(nèi)障、青光眼以及白內(nèi)障合并青光眼患者的臨床發(fā)病人數(shù)逐年遞增，加上我國老齡化問題的嚴(yán)重，導(dǎo)致此類眼科疾病的發(fā)生情況更為明顯[2]。白內(nèi)障合并青光眼患者的主要表現(xiàn)就是視力模糊、渾濁。關(guān)于此疾病的治療，優(yōu)先選擇手術(shù)治療方案[3]。本文就白內(nèi)障合并青光眼的臨床手術(shù)治療方案進(jìn)行對比研究，總結(jié)最優(yōu)手術(shù)治療方案以及手術(shù)治療效果，詳細(xì)內(nèi)容現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 參與本次實(shí)驗(yàn)的對象，是我院在2013年1月～2015年1月期間收治手術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼患者，總計(jì)100例?；颊呒凹覍倬獣员敬螌?shí)驗(yàn)研究的目的以及相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容，自愿參與實(shí)驗(yàn)研究。100例患者中男性女性患者各占一半；患者的年齡在50歲以上，年齡均值（65.5±6.8）歲；患者中包含急性閉角型青光眼68例，慢性閉角型青光眼患者32例；晶狀體核硬度分級：Ⅱ級患者29例；Ⅲ級患者38例，IV級患者33例。100例患者均為首次參加眼科手術(shù)治療，排除存在其他眼病以及嚴(yán)重心肝腎疾病、或者影響此次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果科學(xué)性的患者。按照手術(shù)方案，將100例患者分為兩組，組間基本資料對比P>0.05，符合實(shí)驗(yàn)對比科學(xué)意義。

1.2 手術(shù)方法 參照組：本組手術(shù)患者選擇常規(guī)囊外白內(nèi)障摘除、人工晶狀體植人聯(lián)合小梁切除術(shù)方案。實(shí)驗(yàn)組：本組手術(shù)患者均選擇超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植人聯(lián)合小梁切除術(shù)方案?；颊咝芯植柯樽?，于眼部基底作結(jié)膜瓣，結(jié)合患者自身身體情況選擇眼角切口長度。于角膜隧道繼續(xù)做切口，使用透明膠膜開口穿刺到前房并放置粘彈劑。超聲乳化碎核抽出皮質(zhì)和晶狀體核并置人折疊式人工晶體，最后密閉球結(jié)膜瓣，于球結(jié)膜下注人慶大霉素混合液、地塞米松等。

兩組患者手術(shù)治療后均采用常用抗生素、糖皮質(zhì)激素等，避免術(shù)后炎癥以及患者感染問題[4]。

1.3 療效觀察指標(biāo) 治療效果：治愈——患者術(shù)后1個(gè)月眼壓在21mmHg以內(nèi)；無效：以上效果均未實(shí)現(xiàn)。術(shù)后視力：視力提高——手術(shù)后患者的視力提高超過0.1；視力不變——治療后患者視力提高效果在0.1以內(nèi)；視力下降——以上效果均未達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 行SPSS19.0對100例眼病患者術(shù)后相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?；颊咝g(shù)后治療效果以及視力恢復(fù)效果以%形式展開，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料行±s形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05，表示兩組白內(nèi)障合并青光眼患者實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 兩組白內(nèi)障合并青光眼患者治療效果對比 [n(%)]

附表2 兩組白內(nèi)障合并青光眼患者術(shù)后視力情況對比[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 組間治療效果比較 對比兩組白內(nèi)障合并青光眼患者治療效果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組治療的治愈率明顯高于參照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)結(jié)果見附表1，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 組間術(shù)后視力比較 兩組白內(nèi)障合并青光眼患者術(shù)后視力情況對比的詳細(xì)數(shù)據(jù)見下附表2.綜合數(shù)據(jù)分析，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后視力提高人員高于參照組，P<0.05。

3 討論

眼科疾病一直呈現(xiàn)多發(fā)局面，另外由于我國老齡化趨勢的不斷明顯，老年性眼病的發(fā)生疾病直線增加，成為影響人們生活的主要問題之一。白內(nèi)障合并青光眼最常采用聯(lián)合手術(shù)治療，不但能夠提升手術(shù)治療效果，還能成功降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率[5]。小切口超聲乳化在眼病手術(shù)中的不斷實(shí)施，其具有切口小、操作簡單、治療效果顯著等諸多優(yōu)勢。超聲乳化晶狀體吸出聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)已經(jīng)是目前臨床手術(shù)治療方案中關(guān)于此眼科疾病的最佳選擇。

結(jié)合本文實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容來看，我們對100例白內(nèi)障合并青光眼患者進(jìn)行了兩組實(shí)驗(yàn)劃分，組間一般資料比較P>0.05。實(shí)驗(yàn)完成后，實(shí)驗(yàn)組患者的視力恢復(fù)效果以及治愈率等情況均明顯好于參照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著，P<0.05。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果與相關(guān)學(xué)者的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果一致，證明了實(shí)驗(yàn)研究的科學(xué)性，也說明了超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)這一類聯(lián)合手術(shù)治療方案的實(shí)施價(jià)值。同時(shí)，為了保證手術(shù)治療效果，要求臨床護(hù)理人員做好與患者之間的有效溝通和護(hù)理，要求手術(shù)醫(yī)師強(qiáng)化自身專業(yè)能力，提高手術(shù)治療效果。綜合實(shí)驗(yàn)研究表明，超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼效果明顯，能夠更好地改善眼病患者的手術(shù)治愈率以及視力恢復(fù)情況，對于患者生活質(zhì)量的改善具有積極意義，建議臨床推廣應(yīng)用。另外，手術(shù)期間不但要保證專業(yè)性，還要做好常規(guī)消毒工作，避免患者術(shù)后感染問題。

綜上所述，超聲乳化白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼效果顯著，能夠最大程度改善患者的視力，提高手術(shù)治療的治愈率效果，建議臨床推廣。