鄭州兒童醫(yī)院（450000）董孝云 張璋

當新生兒受到窒息、創(chuàng)傷、休克與感染等病理刺激時，將極容易誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征[1]。而面色紫青、進行性呼吸困難以及肺功能衰竭等則是該病的主癥，可對患兒的正常發(fā)育造成較大的影響[2]。對此，本文將針對新生兒急性呼吸窘迫綜合征，詳細分析其臨床治療的方法及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所選擇的46例患兒都經(jīng)相關檢查確診符合“新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床診斷標準”[3]，并由父母簽署治療知情同意書。利用奇偶數(shù)字分組法，對46例患兒進行分組：甲、乙兩組各23例。甲組男性患兒14例，女性患兒9例；年齡為3～247h，平均（72.6±5.8）h。乙組男性患兒13例，女性患兒10例；年齡為4～246h，平均（72.5±5.6）h。兩組發(fā)病時間、性別等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準[4]①X線片提示雙肺彌漫性浸潤陰影。②發(fā)病較急。③有較顯著的進行性呼吸困難癥狀。④超聲心電圖檢查未見左房高壓情況。

1.3 排除標準 ①胎齡不足37w。②原發(fā)性肺表面活性物質缺乏。③病歷資料不全。④過敏體質者。

1.4 方法 兩組都予以保溫、抗感染、生命體征監(jiān)測與止血等處理，乙組同時輔以機械通氣治療：選擇經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣亦或者是氣管插管通氣的方式，對患兒施以機械通氣治療。治療過程中，需注意觀察患兒病情變化，并合理調整其吸氧的濃度與壓力。待患兒病情穩(wěn)定、X線胸片提示胸透亮度基本正常且吸氧濃度低于25%時，更改為箱式亦或者是面罩供氧。甲組在乙組基礎上加用肺表面活性物質：靜注珂立蘇，100mg/kg，用藥前需將藥液的溫度控制在37℃左右的范圍之內。

1.5 臨床觀察指標 記錄兩組的呼吸機使用時間以及癥狀恢復時間，統(tǒng)計肺出血等并發(fā)癥的發(fā)生者例數(shù)，并作對比。

1.6 療效判定標準[5]①顯效，面色紫青等癥狀徹底消失；呼吸恢復正常。②有效，面色紫青等癥狀明顯改善；呼吸平穩(wěn)。③無效，面色紫青等癥狀無變化或加重。療效總有效率計算：1-無效率。

1.7 統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標準；計數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療情況分析 甲組的呼吸機使用時間明顯短于乙組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。甲組癥狀恢復時間為（3.11±1.26）h，乙組為（4.98±1.74）h。甲組明顯比乙組縮短。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 并發(fā)癥分析 甲組并發(fā)癥發(fā)生者共2例，所占百分比為8.7%；乙組并發(fā)癥發(fā)生者共8例，所占百分比為34.78%。甲組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于乙組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表2。

附表1 兩組治療情況的對比分析表（h）

附表2 兩組并發(fā)癥的對比分析表[n,(%)]

附表3 兩組療效的對比分析表[n,(%)]

2.3 療效分析 甲組顯效與有效者共22例，所占百分比為95.65%；乙組共18例，所占百分比為78.26%。甲組療效總有效率明顯高于乙組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表3。

3 討論

除心源性之外的病理刺激是新生兒急性呼吸窘迫綜合征的主要誘發(fā)因素。由于新生兒的肺功能尚未發(fā)育成熟，若此時出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，將會嚴重損害其肺功能，危及生命健康。對此，臨床還應及時采取針對性較高的措施對急性呼吸窘迫綜合征患兒進行干預，以幫助其改善臨床癥狀、促進肺功能恢復、提高生存質量。近幾年來，機械通氣療法在臨床上都有較廣泛的應用，且其治療新生兒急性呼吸窘迫綜合征時也取得了較好的成果。而肺表面活性物質的合理運用，則能顯著降低患兒肺泡表面的張力，提高肺部穩(wěn)定性，增強肺部氣體交換功能。有報道稱，對急性呼吸窘迫綜合征患兒輔以肺表面活性物質治療，可顯著縮短其呼吸機使用的時間，促進病情恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生風險。本研究，甲組在應用肺表面活性物質之后，其呼吸機使用時間與癥狀恢復時間顯著比乙組縮短。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。甲組并發(fā)癥發(fā)生率為8.7%，明顯低于乙組（34.78%）。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。甲組臨床療效明顯優(yōu)于乙組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總之，肺表面活性物質輔助治療新生兒急性呼吸窘迫綜合征，安全、有效，值得臨床借鑒。