廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（528000）朱剛 梁桂珍

在冠心病二級預防中，藥物治療仍是主要措施，長期、規(guī)律服藥是提高冠心病控制率、降低致死率的重要手段，本研究旨在通過對冠心病患者不適當用藥的調查，為指導和改善患者合理用藥提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 全部調查對象來源于門診就醫(yī)的冠心病患者，其中男112例、女88例，年齡在50～59歲的48例、60～69歲的59例、70歲以上的93例；初等文化75例、中等文化106例、高等文化19例，居住在城市150例、農村50例。合并高血壓90例、糖尿病28例、高脂血癥25例。

1.2 調查方法 采用自行設計的問卷，進行面對面地問卷調查，內容包括冠心病患者基本信息及藥物使用狀況。問卷當場發(fā)放，當場回收，此次調查共發(fā)放了215份問卷，有效問卷200份，有效率為93%。

2 結果

2.1 冠心病患者所用藥物類別及構成比 調脂（他汀）類藥物使用頻率最高。見附表1。

2.2 冠心病患者不適當用藥情況 調查問卷中存在19例不適當用藥情況。見附表2。

附表1 冠心病患者所用藥物類別及構成比

附表2 冠心病不適當用藥情況

3 討論

冠心病目前已有年輕化的趨勢，患病率隨著年齡的增長而增加，致殘或死亡率已居常見病之首。本調查顯示冠心病患者男性多于女性，年齡在70歲以上、居住在城市、中等文化的人群占的比例較高，合并高血壓占45%，其次是糖尿病、高脂血癥，分別占14%和12%符合文獻報道。調查對象中多為聯合用藥，其中西藥的聯合用藥較多，最多同時使用藥物有9種，他汀類藥物使用頻率最多，存在19例不適當用藥情況，其中地高辛片與其他藥物不適當應用出現的比例最高，與螺內酯片及鹽酸地爾硫卓控釋膠囊聯合應用可以延長其半衰期及增加其血藥濃度，易引起地高辛蓄積中毒，應監(jiān)測其血藥濃度[1]，而螺內酯片與纈沙坦膠囊聯合應用可使患者血鉀濃度及心力衰竭患者血清肌酐升高；阿托伐他汀與華法林鈉、銀杏葉滴丸與阿司匹林腸溶的聯合應用，可增加抗凝血作用[2]、抑制血小板凝聚[3]而導致內出血，對患者的危害較大。本調查結果提示需加強臨床藥學工作，加強審方管理，開展臨床用藥咨詢，充分發(fā)揮臨床藥師的作用，指導并監(jiān)督臨床用藥，從而確保臨床用藥的安全。