河南省人民醫(yī)院（450000）張鳳杰

糖尿病腎病危害性較大，會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。有學(xué)者指出，在治療過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理干預(yù)，能提高患者治療依從性[1]。本文現(xiàn)對(duì)飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者飲食治療配合度的影響進(jìn)行研究，并于2013年12月～2016年12月期間，將在本院就診治療的400例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，獲得了滿(mǎn)意成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年12月～2016年12月期間，將在本院就診治療的400例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，將400例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組分別為200例。觀察組中，男患者、女患者分別為108例、92例，年齡在45歲～76歲之間，平均年齡（58.24±13.19）歲，病程1～18年，平均病程（9.24±5.33）年，對(duì)照組中，男患者、女患者分別為110例、90例，年齡在42歲～78歲之間，平均年齡（58.73±13.42）歲，病程1～19年，平均病程（9.36±5.21）年。兩組患者一般資料并無(wú)較大差別，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，包括健康教育、用藥護(hù)理、生活護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用飲食干預(yù)措施，其內(nèi)容為：①認(rèn)知干預(yù)：護(hù)理人員收集患者的相關(guān)資料，包括患者的基礎(chǔ)資料、病史、生活習(xí)慣等，掌握患者飲食習(xí)慣特點(diǎn)，針對(duì)患者個(gè)體情況予以對(duì)應(yīng)的健康教育，向患者講解糖尿病腎病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病定義、危害性、影響因素等，重點(diǎn)向患者講解合理飲食對(duì)疾病發(fā)展的影響，讓患者了解飲食護(hù)理干預(yù)的重要性，促使患者積極配合治療；②飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員指導(dǎo)患者控制能量攝入，根據(jù)患者體重計(jì)算每天攝入總熱量，標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm）-105，低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%～20%即為體重不足或消瘦，大于標(biāo)準(zhǔn)體重10%～20%即為體重超標(biāo)，患者每天需要的總熱量即為標(biāo)準(zhǔn)體重與每公斤體重所需要熱量的乘積，基本上按照60%碳水化合物、15%脂肪、25%蛋白質(zhì)的比例進(jìn)行飲食，指導(dǎo)患者注意補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素和膳食纖維。護(hù)理人員幫助患者制定最佳飲食方案，指導(dǎo)患者科學(xué)安排飲食時(shí)間、每餐能量攝入量，一日3～5餐，每餐的碳水化合物主要來(lái)自于米、面等主食，指導(dǎo)患者主要食用麥淀粉食物，因?yàn)樵擃?lèi)食品蛋白質(zhì)的含量并不大，能減少植物蛋白的攝入量而提高氨基酸攝入量。指導(dǎo)患者盡量食用清淡、富含纖維素、熱量低的食物，如玉米、芹菜、西紅柿、大白菜、黃瓜等，且盡量食用植物油，限制油炸食物攝入，并通過(guò)食用魚(yú)、瘦肉等補(bǔ)充蛋白質(zhì)，避免攝取鉀含量高的食物，鼓勵(lì)患者多食用富含硒的食物。如患者腎功能正常，則患者每天攝入蛋白質(zhì)的量為0.8g/kg，如果患者腎功能異常，則應(yīng)降低蛋白質(zhì)的攝入量。③家屬指導(dǎo)：護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者家屬的指導(dǎo)，向患者家屬詳細(xì)講解合理飲食對(duì)疾病控制的重要性，讓家屬了解患者日常飲食中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者家屬積極做好監(jiān)督工作，密切關(guān)注患者日常飲食情況，讓患者家屬積極參與飲食干預(yù)工作中，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 采用自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者飲食治療的配合度，問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容主要包括根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)安排飲食、準(zhǔn)確估量食物、按時(shí)定餐進(jìn)食、控制飲食4項(xiàng)，每項(xiàng)主要通過(guò)不可以、一般可以、較可以和可以進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Excel對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并采用軟件SPSS18.0對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察患者干預(yù)后飲食配合度顯著高于干預(yù)前，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，觀察組患者飲食配合度顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)附表。

附表 兩組的治療效果比較（n,%）

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者群體中嚴(yán)重并發(fā)癥之一[2]。有學(xué)者指出，糖尿病并發(fā)腎病、心腦血管疾病等是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。目前，隨著社會(huì)人口老年化，糖尿病腎病發(fā)生率有上升趨勢(shì)[3]。在該病的治療中，患者飲食控制情況直接影響病情的發(fā)展，而患者對(duì)飲食控制相關(guān)知識(shí)的了解程度直接影響患者飲食治療的配合度。本次研究中，觀察患者干預(yù)后飲食配合度顯著高于干預(yù)前，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組患者飲食配合度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，飲食護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)糖尿病腎病患者積極配合飲食治療。在飲食護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員通過(guò)全方位地了解患者的基礎(chǔ)情況，通過(guò)評(píng)估患者依從性、認(rèn)知情況等方面來(lái)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，能糾正患者不良認(rèn)知，讓患者正確地看待飲食治療，可為改變患者不良飲食習(xí)慣、提高其飲食治療配合度奠定良好的基礎(chǔ)[4]。不僅如此，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者家屬的健康教育，鼓勵(lì)患者家長(zhǎng)監(jiān)督，有助于幫助患者合理、控制飲食。飲食護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員針對(duì)患者的實(shí)際情況幫助患者擬定科學(xué)飲食方案，為患者提供具體、詳細(xì)的指導(dǎo)方案，有助于促進(jìn)患者嚴(yán)格執(zhí)行控制飲食計(jì)劃[5]。總之，飲食護(hù)理干預(yù)能有效提高糖尿病腎病患者的飲食治療配合度，改善患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得推薦應(yīng)用。