李玉香

摘 要：網(wǎng)球、羽毛球、棒球運動雖是隊員之間沒有直接進行身體接觸的競技運動項目，但在比賽和訓練中，一些運動員由于長時間反復揮拍的練習極易導致肘關節(jié)附近肌肉肌腱過度使用勞損或撕裂，長久以往可使附著在肘關節(jié)部位的一些肌腱和軟組織，發(fā)生部位性纖維撕裂從而導致網(wǎng)球肘的發(fā)病。本文以動力性練習和靜力性練習為基礎，研究制定和實驗驗證有助于預防和康復治療運動員網(wǎng)球肘的一整套練習方式。

關鍵詞：網(wǎng)球肘 預防 康復 等長性練習和離心力量訓練 肌肉肌腱

中圖分類號：G8 文獻標識碼：A 文章編號：2095-2813（2017）12（c）-0010-02

在運動員中肘部損傷的主要原因是，手肘把手臂分為上臂和下臂兩個部分，這個鉸鏈關節(jié)，可進行兩項活動：伸展和屈伸，當手臂和前臂的力量不夠或者不靈活，肌肉的耐力不足達不到運動中長時間持續(xù)能力的要求造成肘關節(jié)和腕關節(jié)的壓力增大，同時增強了肩部受傷的可能性，導致肩部、肘部和手腕受傷[1]。比如擊球時出現(xiàn)的空擊，遭受突然發(fā)力而產(chǎn)生的撕裂損傷，肘關節(jié)的不穩(wěn)定，除了正確的擊球技術動作，還受球拍，球拍線等因素的影響。本文通過對測試受試者進行跟蹤調(diào)研的方法，研究分析等張、等長和離心力量訓練對于預防和康復運動員網(wǎng)球肘的意義。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

共對50名年齡為23～45歲，球齡在5年以上的男子業(yè)余網(wǎng)球運動員進行了調(diào)研，所有研究對象均存在肱骨外上髁炎發(fā)炎或疼痛等不適現(xiàn)象。

1.2 研究方法

在研究制定一整套練習方式時，我們對網(wǎng)球、棒球運動員訓練過程中肘關節(jié)動作的生物力學特點進行了分析。這一整套練習，包括等長、等張性練習和離心力量練習[2]。

1.2.1 等張性練習

手腕屈伸練習，步驟一：正拉彈力帶，利用彈力帶，注意握彈力帶方式，先將彈力帶固定于網(wǎng)球柱需低于手腕，練習者再將彈力繞手掌纏繞2圈后由中指與無名指處穿出，大臂緊貼身體，肩部放松，手臂彎曲大約90°，掌心向下，彎曲或伸展手腕時，手指指向地板，通過前臂伸肌群收縮來拉彈力帶，使手指指向天花板。步驟二：反拉彈力帶，注意掌心向上，其他動作同上。手腕肌群均屬于小肌肉群，所以阻力提供的方式很考究，盡量保證發(fā)力方向與肌肉收縮肌力線方向一致，進行腕關節(jié)的屈伸練習，需要注意的是，收縮可以正常速度，但是放回去的時候一定要慢放，進行有效的離心練習。以上動作各重復10～12次。

1.2.2 等長練習

伸肌群拉伸：四肢著地，將手掌于肩的寬度背面朝上放于地面，保持拉伸時間運動前拉伸保持10～20s，運動后拉伸保持30～60s。時間相同，屈肌群拉伸：四肢著地，將手掌于肩的寬度掌心朝下分開，指尖朝后，拉伸時間同上。需注意雙膝觸地并攏，保持核心肌群收縮。手指屈伸：兩手掌間距與肩同寬，兩腿向后伸直，略微分開。用兩手掌和腳尖作為支撐點，并保持背部向上腹面向下的姿勢，開始手指屈伸練習時，應用雙臂力量支撐起身體重量，使身體依靠手指用力上升下降，雙臂盡量保持直立。此外，在整個過程中，要保持軀干、臀部和下肢處于挺直狀態(tài)，肩、肘保持同一平面便。增強指伸和指屈能力的練習對預防和網(wǎng)球肘康復有緊密的關系，同時對預防鼠標手有很大幫助。每組15個，兩組一次，間隔時間為2min一次，每日3組。

1.2.3 康復階段

主要進行強化伸肌練習，如正屈腕的牽引伸肌強化伸肌，第一步使用彈力帶，手握彈力帶拳心向下，將小臂平方至大腿上，靠手腕向上下移動，為保證訓練效果，不要移動小臂。拉其后用單手慢慢控制住下降的離心運動過程。第二步使用Flexbar的橡膠自身的旋轉(zhuǎn)彈性，形成反彈力的離心運動控制過程。始終保持橡膠棒平行于身體前方，患側(cè)手豎握棒開始，同日常揪毛巾發(fā)力相似，運動順序是，左上（垂直于地面）—右上（垂直）—左下（平行）—右下（平行），關鍵步驟是第3～4步，患側(cè)手腕控制棒棒的扭曲恢復過程，一個動作連貫起來就3s左右。每組20次，間隔時間為30s一次，每日3組。從康復的角度來說離心力量訓練比向心力量訓練更為重要。在康復治療期間，患肢應酌情減少活動，避免提拿重物。避冷避濕，阻止受寒而誘發(fā)疼痛。如疼痛嚴重且影響關節(jié)功能，則要停止練習[3]。

2 研究結果

實驗結果表明，在預防和康復治療運動員網(wǎng)球肘方面，靜力性練習具有極為重要的作用。在長達2年的時間里，我們對不同年齡、不同項目和不同水平的運動員進行了跟蹤調(diào)研，可以看出，在50名運動員患者中試驗組運動員網(wǎng)球肘的康復期明顯縮短。A組為試驗組連續(xù)12周，根據(jù)患者自身嚴重程度進行以上康復訓練，3周后A組試驗組治愈顯效率明顯高于B組對照組（80.0%與55.0%，P<0.05）。如表1所示，無效數(shù)量明顯低于B組，與B組比較治愈顯效率P<0.05。

3 研究結論

3.1 對于網(wǎng)球肘恢復的有效練習

綜上所述，我們采用的這一整套練習方式，可以降低運動員肘部損傷的風險，這類練習，與動力性練習和牽拉練習相結合，可以保障對工作中的肌肉的血流供應，保障肌肉生理交換過程的能量供應，提高康復過程的效果，同時可以使運動員更好的避免肘部受到傷害以及在患網(wǎng)球肘后的恢復更為有效。這套練習方式，以靜力性拉伸練習為基礎，為保障受傷運動員的恢復，應根據(jù)運動員網(wǎng)球肘的嚴重程度和特定表現(xiàn)，因人而異地加以安排。

3.2 網(wǎng)球肘的預防及康復

目前為止，還沒有任何一種方法被證明對網(wǎng)球肘絕對有效[4]。因此，正確及時地對其診斷和提前預防運動中出現(xiàn)的網(wǎng)球肘以及康復練習是非常必要的。對于運動員預防網(wǎng)球肘，改善動作是關鍵，更合理的動作帶來更少的損傷，脫離網(wǎng)球肘最好的方式是預防，其次是在不痛的非急性期進行無痛訓練。運動員在日常訓練中應注意更合理的動作技術能帶來更少的損傷，小肌肉群的訓練一定要做到正確發(fā)力，動作緩慢且控制，更要注意離心訓練。運動后足夠的休息時間給身體自己復原是很有必要的。運動前要熱身，運動后要做整理活動，讓肌肉筋腱達到運動的狀態(tài)以及恢復放松的狀態(tài)，避免受傷。網(wǎng)球肘需要綜合治療措施，大多數(shù)患者能通過非手術治療獲得較好的療效，對于慢性頑固性網(wǎng)球肘，手術治療是有效的手段，手術的原則為清理伸肌總腱止點變性撕裂組織，必要時修復重建其止點。

參考文獻

[1] 羅柏清，劉湘陽.肘關節(jié)運動損傷研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012（10）：1130-1132.

[2] 王安利，劉冬森.力量訓練的方法：靜力性力量訓練、向心性力量訓練和離心力量訓練[J].中國學校體育（高等教育），2014（8）.

[3] 李智堯，張磊.網(wǎng)球肘研究新進展[J].中國骨傷，2011，24（11）：969-972.

[4] 陳香仙，朱國萍.肱骨外上髁炎的推拿與抗阻運動康復研究[J].北京體育大學學報，2011（6）：71-74.

[5] 矯瑋，高頎，錢箐華，等.功能康復中不可或缺的環(huán)節(jié)——離心力量訓練[J].體育科研，2011（5）：17-19.