北京市通州區(qū)大杜社衛(wèi)生院中醫(yī)科，北京 101103

中藥穴位敷貼聯(lián)合厚樸溫中湯加減治療脾胃虛寒型胃痛臨床觀察

汪家雙

北京市通州區(qū)大杜社衛(wèi)生院中醫(yī)科，北京 101103

目的觀察中藥穴位敷貼聯(lián)合厚樸溫中湯加減治療脾胃虛寒型胃痛的臨床療效。方法將脾胃虛寒型胃痛80例以數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組給予厚樸溫中湯加減治療，觀察組給予中藥穴位敷貼聯(lián)合厚樸溫中湯加減治療，對(duì)比兩組的治療效果及VAS評(píng)分。結(jié)果觀察組治療總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的72.5%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，觀察組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中藥穴位敷貼聯(lián)合厚樸溫中湯加減治療脾胃虛寒型胃痛，療效較好。

脾胃虛寒型胃痛；中藥穴位敷貼；厚樸溫中湯

胃痛又稱(chēng)為胃脘痛，主要指位于近心窩處的上腹部胃脘部經(jīng)常性疼痛，常見(jiàn)病因?yàn)楹翱臀?、肝氣犯胃、脾胃虛寒、飲食傷胃等[1]，脾胃虛寒型胃痛的主要臨床癥狀為胃痛隱隱、喜溫喜按、綿綿不休、空腹痛重、得食后疼痛減輕，常伴有惡心嘔吐、食欲不振、泛酸、噯氣等上消化道癥狀[2]。脾胃乃倉(cāng)廩之官，胃主受納，水谷之海，脾主運(yùn)化，饑飽失常及飲食不節(jié)，勞倦過(guò)度后外邪入侵，久病，脾胃受傷，使脾胃虛弱，胃失溫養(yǎng)，脾陽(yáng)受損，納運(yùn)功能失常，胃絡(luò)受阻，引發(fā)脾胃虛弱，終致胃脘痛[3-4]。中醫(yī)辨證分型歸為寒邪犯胃、食滯胃腸、肝胃氣滯、胃熱熾盛、胃陰虧虛、瘀阻胃絡(luò)、脾胃虛寒。筆者予脾胃虛寒型胃脘痛患者中藥穴位敷貼聯(lián)合厚樸溫中湯加減治療，并觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月至2017年3月我院診治的脾胃虛寒型胃痛患者80例，男34例，女46例，年齡32～69歲，平均(51.1±2.9)歲；病程14d至10個(gè)月，平均病程(4.8±2.1)個(gè)月。其中慢性淺表性胃炎32例，胃潰瘍22例，慢性淺表性胃炎伴糜爛12例，十二指腸潰瘍11例，復(fù)合型潰瘍3例。所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[5]、《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，臨床表現(xiàn)為胃脘部隱痛、常伴痞悶、噯氣、脹滿(mǎn)、泛酸、惡心、嘈雜、嘔吐等，饑餓、寒冷時(shí)疼痛加重，進(jìn)食、溫蘊(yùn)后可緩解，喜溫暖、喜按，面色不華，四肢不溫，肢怠神倦，泛吐清水，食少便溏。舌質(zhì)淡胖，邊伴齒痕，苔白膩，脈虛弱或遲緩。起病可急可緩，常發(fā)作反復(fù)。經(jīng)X線鋇餐、胃鏡等檢查有助明確診斷。所有患者均經(jīng)辨證診斷為脾胃虛寒型胃痛，排除合并心腦能重大臟器疾病、合并肝膽胰及上消化道出現(xiàn)等疾病、患有胃下垂、胃粘膜脫垂、胃神經(jīng)官能癥、胃部腫瘤等疾病。所有患者對(duì)本研究均知情同意且簽署知情同意書(shū)。將上述患者以數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組40例，其中對(duì)照組男23例，女17例，年齡32～69歲，平均年齡(51.3±2.8)歲，病程14d至10個(gè)月，平均(4.8±2.2)個(gè)月；觀察組男22例，女18例，年齡33～68歲，平均年齡(50.8±2.7)歲，病程15d至10個(gè)月，平均(4.9±2.1)個(gè)月。兩組在年齡、性別等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予厚樸溫中湯加減治療，藥用：厚樸、茯苓、炒白芍、陳皮各15g，草豆蔻仁、桂枝各12g，炙甘草10g，干姜3g，木香6g。氣短乏力者加黃芪、黨參各15g；疼痛甚者加檀香10g，丹參12g；腹脹痞悶甚加佛手15g，醋香附15g；泛吐清水甚者加炒白扁豆20g，炒薏苡仁30g，蠶沙12g，木瓜12g；腹瀉甚者加蒼術(shù)12g，藿香12g，山楂炭20g。水煎服后每日1劑，早晚分服，4周為1個(gè)療程。觀察組聯(lián)合應(yīng)用中藥穴位敷貼法，細(xì)辛、肉桂、白芥子等份，研磨成粉。取雙脾俞、雙胃俞、足三里、中脘穴、章門(mén)穴。將生姜汁加入藥物粉末中，調(diào)和成糊狀，放置在醫(yī)用穴位貼上后貼于穴位。每次貼2～3h，如患者無(wú)法耐受可提前去除。每3天1次，7次1個(gè)療程。貼敷期間清淡飲食，忌生冷油膩及辛辣。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后對(duì)兩組進(jìn)行胃鏡檢查、VAS疼痛評(píng)分評(píng)估[7]，治療后記錄臨床癥狀變化，比較兩組治療效果及VAS疼痛評(píng)分。

1.4 療效判定[8]顯效為臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查無(wú)炎性病變、潰瘍；有效為臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查炎癥、潰瘍好轉(zhuǎn)；無(wú)效為臨床癥狀無(wú)改善，胃鏡檢查炎癥、潰瘍面積無(wú)縮小甚至加重。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的72.5%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組VAS評(píng)分比較 兩組治療前疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組VAS評(píng)分比較 (分

注：與對(duì)照組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

胃痛又稱(chēng)胃脘痛，以近心窩的胃脘部疼痛為主，與西醫(yī)中胃炎、胃潰瘍及消化不良等導(dǎo)致上腹部疼痛病癥相似。胃痛可分寒熱虛實(shí)，病機(jī)為胃氣阻滯及胃失和降，不通則痛[9]。中醫(yī)認(rèn)為，胃為五臟六腑大源，主受納腐熟水谷，如困倦失血過(guò)多、久病不愈則傷及脾胃，如身體虛弱則脾胃不健，運(yùn)化無(wú)權(quán)，氣機(jī)阻滯則胃痛[10]。脾胃虛寒型胃痛為脾胃虛弱至中氣不足，外受寒邪，胃失溫養(yǎng)，治療時(shí)應(yīng)散寒止痛、溫中健脾。脾胃互為表里，同居中焦，為受納運(yùn)化水之谷[11]。脾主升胃主降，胃為脾之運(yùn)化、升清、受納腐熟之用，脾胃?；セ?。如脾陽(yáng)虛衰則寒由內(nèi)生，則胃失溫養(yǎng)致胃痛。

寒則溫之，痰則化之，熱則清之，血?jiǎng)t散之，氣則順之。脾胃虛弱型胃痛治療應(yīng)以和胃止痛、溫中健脾為主要治療措施[12]。厚樸溫中湯方可治療脾胃虛寒及心腹脹滿(mǎn)。其中厚樸消食化痰、寬中化滯平胃氣；陳皮可理氣澡濕；厚樸、陳皮共用可行氣寬中、健脾燥濕；茯苓滲濕健脾，其味甘平補(bǔ)、生津?qū)?；草豆蔻仁性辛溫，行氣化濕；炙甘草甘溫益氣、緩急止痛；木香燥濕化痰、理氣止痛；干姜辛熱、溫中散寒、通脈回陽(yáng)，諸藥合用可理氣和胃、恢復(fù)脾胃陽(yáng)氣，通降胃氣，胃痛則自止?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)陳皮，厚樸、茯苓、木香、干姜、草豆蔻仁均不同程度具有抗?jié)儭⒅雇?、消炎、調(diào)節(jié)胃腸道作用；炙甘草含有甘草甜素、甘草多糖及甘草次酸等，具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫功能、止痛等功效，可和中緩急，調(diào)和諸藥；炒白芍對(duì)胃腸道的收縮具有抑制作用，可防止產(chǎn)生痙攣[13]，同桂枝可溫中補(bǔ)虛、和里緩急、溫經(jīng)通脈、散寒止痛。聯(lián)用辛溫類(lèi)藥物支撐穴位敷貼，刺激患者相應(yīng)穴位，可達(dá)到調(diào)脾和胃、健脾溫腎效果，借助藥物的辛熱之性，達(dá)到溫胃散寒的功效。脾俞與胃俞為背俞穴，刺激可健脾溫胃；足三里為強(qiáng)壯穴及胃經(jīng)穴，可調(diào)理脾胃；中脘乃胃經(jīng)募穴，可溫胃散寒、疏通胃腸氣血；章門(mén)穴為脾經(jīng)募穴，臨床多以俞募陪穴方法治療臟腑疾病[14-16]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，治療后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。脾胃虛寒型胃痛主要因寒邪入侵、難以消散、脾胃虛弱使中氣不足，長(zhǎng)期阻滯使胃氣阻滯引發(fā)胃痛，因此治療應(yīng)以驅(qū)散寒邪及溫中健脾為主。穴位敷貼可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)失衡，對(duì)穴位直接刺激可充分發(fā)揮藥物的效果。

綜上所述，中藥穴位敷貼聯(lián)合厚樸溫中湯加減治療脾胃虛寒型胃痛具有較好療效，值得臨床推廣。

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EffectofAcupointApplicationofChineseHerbsCombinedwithHoupuWenzhongDecoctionintheTreatmentofSpleenDeficiencyTypeStomach

WANG Jiashuang

Department of Traditional Chinese Medicine,Tongzhou District Dadushe Hospital,Beijing 101103,China

ObjectiveTo discuss the Effect of Acupoint Application of Chinese herbs combined with Houpu Wenzhong Decoction in the treatment of spleen deficiency type stomach.Methods80 patients with spleen deficiency type stomach were divided into the observation group(n=40) and the control group(n=40), the observation group were treated with Acupoint Application of Chinese herbs combined with Houpu Wenzhong Decoction, the control group were treated with Houpu Wenzhong Decoction, then the treatment effect and VAS pain score were contrasted between the two groups.ResultsThe treatment effect rate was95.0% in the observation group, significantly higher than 72.5% in the control group(P<0.05).The VAS pain score of the observation group was significantly lower than that of the control group after treatment.ConclusionAcupoint application of Chinese herbs combined with Houpu Wenzhong Decoction in the treatment of spleen deficiency type stomach with high efficiency.

Spleen Deficiency Type Stomach;Application of Chinese Herbs; Houpo Wenzhong Decoction

R256.33

A

1007-8517(2017)18-0113-03

2017-07-21 編輯：程鵬飛)

汪家雙(1981-)，女，漢族，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。E-mail:kingeenl@163.com