趙向輝

三個月前的一天，我的左腿膝蓋處突然疼痛難忍，雖能堅持行走，但行走姿勢已經(jīng)發(fā)生改變。妻子說，看起來就像個瘸子。過了十幾天，疼痛慢慢減輕，行走起來外人已經(jīng)看不出異常，但是仍舊感覺膝關(guān)節(jié)隱隱作痛。自以為沒什么大事，會慢慢好起來，可是我錯了。輕松了沒一個月，原先的地方又開始疼痛，重復(fù)了一次以上的經(jīng)歷。第三次復(fù)發(fā)時，我意識到了問題的嚴重性，到醫(yī)院骨科尋求醫(yī)生的幫助，拍片后，醫(yī)生說是膝關(guān)節(jié)退行性病變。我剛四十多歲呀，怎么會這樣呢？醫(yī)生說，這病多數(shù)人都會發(fā)生，但是有早有晚，發(fā)病早主要和長期做蹲姿勞動有關(guān)。

找一找原因

膝關(guān)節(jié)退行性變是怎樣發(fā)生的呢？正常的膝關(guān)表面有一層很薄但十分耐摩擦的透明軟骨，呈淺藍色、半透明，光滑而有光澤。這層耐磨的透明軟骨在膝關(guān)節(jié)的運動功能中十分重要。膝關(guān)節(jié)在人體中屬負重最大和運動最多的關(guān)節(jié)，因而也是人體中退化最早、損傷最多的關(guān)節(jié)。

45歲以上的中老年人，尤其是女性，由于其體內(nèi)激素水平下降，會引起膝關(guān)節(jié)的透明軟骨退化、萎縮，再加上一些輕微的損傷，其光滑如鏡的透明軟骨便會出現(xiàn)點狀的“銹斑”，即出現(xiàn)局部壞死。此時，身體會動員各種內(nèi)在力量來修復(fù)“銹斑”，包括滲出越來越多的關(guān)節(jié)液和骨質(zhì)修復(fù)。但滲出的關(guān)節(jié)液為酸性液體，不僅不利于“銹斑”的修復(fù)，反而形成多種化學(xué)性炎癥介質(zhì)刺激源，引起關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛、行走困難等一系列癥狀。

看一看癥狀

疼痛特點為活動多時疼痛加重，休息時減輕，再活動時仍可疼痛，甚至更重。上下樓梯尤為困難，只能靠好腿或癥狀輕的一條腿上下樓梯，而不能像正常人一樣兩腿交替上下樓梯，往往是下樓梯比上樓梯更困難。關(guān)節(jié)扭傷、著涼、過度勞累常可誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)疼痛。疼痛嚴重者腿不能活動，而且影響睡眠。

關(guān)節(jié)腫脹來源于滑膜增生和關(guān)節(jié)內(nèi)積液，初期常因扭傷、著涼而發(fā)作，以后將變?yōu)槌掷m(xù)性腫脹。關(guān)節(jié)活動時有磨擦感或彈響聲。

膝軟也叫打軟腿，為行走中膝關(guān)節(jié)突然發(fā)軟，欲跪倒或摔倒的現(xiàn)象，可伴有劇痛。

“膠著”即關(guān)節(jié)在某一位置較長時間靜止不動之后，再活動時非常疼痛，必須緩慢地逐漸活動一會兒之后，膝關(guān)節(jié)才能屈伸運動。

絞鎖指在行走等運動過程中，膝關(guān)節(jié)突然被鎖在某一位置上不能運動，像有東西將關(guān)節(jié)“卡住”一樣，常需要試探著將關(guān)節(jié)搖擺屈伸，往往在感到“咯噔”響后，關(guān)節(jié)才恢復(fù)原先的活動。關(guān)節(jié)軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板是引起關(guān)節(jié)絞鎖的常見原因。

關(guān)節(jié)功能障礙由于軟骨破壞、骨贅形成、滑膜增生，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，屈曲也不完全，不能下蹲和持重，甚至坐便都困難。

關(guān)節(jié)畸形隨著病程進展，膝關(guān)節(jié)變粗大，出現(xiàn)畸形。

聊一聊治療

退行性膝關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療是止疼消炎藥、針灸、膏藥等，以消腫止痛、活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)，解除關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、腫脹的癥狀，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動。需要注意的是，這些治療雖然能暫時緩解不良癥狀，但是無法防止病情惡化，等到病情較嚴重后，這種治療就無法取得滿意的效果。

對于病情較重的患者，膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是最佳療法，該療法通過5～10毫米的小孔，將攝像頭、手術(shù)器械伸入關(guān)節(jié)內(nèi)，在關(guān)節(jié)鏡下進行精確手術(shù)。由于手術(shù)時間短、切口小，病人術(shù)中基本沒有痛苦，恢復(fù)快。

還有一種對身體無損害、無痛苦的新方法，那就是沖洗療法，是在膝關(guān)節(jié)腔兩側(cè)各扎一輸液針作對口沖洗，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的變性關(guān)節(jié)液、脫落壞死細胞和骨屑等致痛物質(zhì)沖洗出去，病人立即感到疼痛減輕。經(jīng)過沖洗，徹底改變了關(guān)節(jié)腔內(nèi)環(huán)境，為受損的關(guān)節(jié)面修復(fù)創(chuàng)造了良好的環(huán)境，再將有助于關(guān)節(jié)面修復(fù)的藥品置入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，使透明軟骨再生修復(fù)，疾病得以痊愈，病人恢復(fù)健康。