河南省漯河市醫(yī)學(xué)高等學(xué)校第二附屬醫(yī)院（462300）張青娜 王麗萍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2016年12月在我院NICU接受治療的60例機(jī)械通氣新生兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組各30例，實(shí)驗(yàn)組男18例，女12例；孕周范圍35～40周，平均（37.5±1.5）周。對(duì)照組男20例，女10例；孕周范圍36～41周，平均（38.5±1.5）周。對(duì)比兩組患兒的上述研究資料發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，做好NICU病房衛(wèi)生清潔工作，監(jiān)測患兒基礎(chǔ)體征，并對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法如下：①加強(qiáng)培訓(xùn)。NICU患兒病情特殊，醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)NICU護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升其專業(yè)能力，合理規(guī)范操作內(nèi)容，保證護(hù)理安全有效性[2]。②加強(qiáng)病房管理。做好NICU病房衛(wèi)生清潔工作，定期通風(fēng)以及消毒，保持合適溫度以及濕度，減少家長探視時(shí)間，針對(duì)有呼吸道疾病家長禁止探視。③強(qiáng)化無菌操作。加強(qiáng)無菌操作可有效減少病菌傳播，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，所以在同期過程中要將器械徹底消毒處理，處理患兒呼吸道分泌物前后以及進(jìn)行氣管插管前后都要嚴(yán)格洗手，執(zhí)行無菌操作，避免發(fā)生交叉感染，盡量使用一次性衛(wèi)生用品，每天使用1000mg/L有效氯消毒液擦拭物體表面以及地面進(jìn)行消毒，必要時(shí)使用紫外線照射空氣消毒。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患兒NICU治療時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、呼吸道感染改善時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，NICU治療時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、呼吸道感染改善時(shí)間用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率用x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 時(shí)間指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患兒NICU治療時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、呼吸道感染改善時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。詳見附表。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組鵝口瘡1例，真菌性肺炎1例，胃食管反流1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10%；對(duì)照組鵝口瘡3例，真菌性肺炎3例，胃食管反流3例，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎2例，并發(fā)癥發(fā)生率為36.7%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

附表 兩組時(shí)間指標(biāo)比較（±s,d）

附表 兩組時(shí)間指標(biāo)比較（±s,d）

組別 例數(shù) NICU治療時(shí)間 機(jī)械通氣時(shí)間 呼吸道感染改善時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 30 5.13±0.58 4.03±0.55 6.33±0.74對(duì)照組 30 7.35±0.88 5.92±0.72 8.94±0.93 t－ 11.537 11.426 12.028 P－ 0.000 0.000 0.000

3 討論

呼吸機(jī)的使用對(duì)挽救呼吸衰竭的新生兒生命起到了一定的效果，并且優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施可有效降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生概率，促進(jìn)患兒健康成長[1]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒NICU治療時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、呼吸道感染改善時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。原因分析為：①優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可建立護(hù)理人員以及患兒家長之間良好關(guān)系，還可有效預(yù)防交叉感染，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率。其堅(jiān)持以患者為中心護(hù)理理念，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)行全面嚴(yán)格的護(hù)理責(zé)任制，通過不斷深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量以及提升整體醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水準(zhǔn)的目的。②在實(shí)行護(hù)理干預(yù)前，我科醫(yī)護(hù)人員就新生兒特點(diǎn)進(jìn)行分析，并結(jié)合本科室具體情況、組織培訓(xùn)以及參考以往案例經(jīng)驗(yàn)，為患兒制定了預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的具體操作規(guī)程，與常規(guī)護(hù)理相比其療效更佳。③對(duì)新生兒機(jī)械通氣過程中實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效縮短患兒住院時(shí)間，減少機(jī)械通氣次數(shù)，進(jìn)而降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率，還可減輕其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加快康復(fù)速度，促使患兒健康成長。

綜上所述，對(duì)NICU新生兒實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，減少機(jī)械通氣時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。