山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院（277000）殷淑君 王秀花

當(dāng)前對(duì)胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折主要采用手術(shù)治療，而在此期間對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，是促使患者減輕痛苦，提高療效的重要手段[1][2]。本次研究對(duì)胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月～2016年8月期間在我院接受治療的胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折72例患者進(jìn)行研究。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例，觀察組年齡范圍46～82歲，平均為（67.52±3.15）歲，男女比例為24∶12；對(duì)照組年齡范圍45～82歲，平均為（67.12±3.07）歲，男女比例為23∶13。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包含生命體征監(jiān)測(cè)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)和病情變化觀察等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：①術(shù)前護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要做好患者生命體征的觀察，幫助患者脫離生命危險(xiǎn)，定期觀察患者的溫度、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及尿量等，評(píng)價(jià)患者的病情變化。②術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)后，協(xié)助患者進(jìn)行體位擺放，做好引流管的固定，并觀察引流是否通常，定時(shí)記錄患者生命體征變化及引流量。③心理疏導(dǎo)。術(shù)前術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員均需要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，主要是由于大部分患者受傷比較突然，一時(shí)難以承受，做好心理疏導(dǎo)，聯(lián)合患者家屬給予患者心理安慰，并告知患者手術(shù)治療的可行性及效果，緩解患者的緊張狀態(tài)。術(shù)后需要告知患者手術(shù)情況，增強(qiáng)患者的治療信心，積極配合術(shù)后護(hù)理，提高治療效果。④飲食護(hù)理，為增強(qiáng)患者身體免疫力，促使患者盡快康復(fù)，醫(yī)護(hù)人員需要重視對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)供給，主要以高維生素、高蛋白等食物為主，并依據(jù)患者飲食習(xí)慣制定健康的飲食計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。并發(fā)癥包含泌尿道感染、下肢肌萎縮、肺炎、肺不張等，護(hù)理滿意度采用百分制調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理滿意度=（非常滿意率+滿意率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿意度及并發(fā)癥比較見(jiàn)附表，觀察組護(hù)理滿意度為97.22%顯著高于對(duì)照組80.56%，并發(fā)癥發(fā)生率5.56%顯著低于對(duì)照組22.22%，P＜0.05。

附表 兩組患者的手術(shù)感染發(fā)生率比較

3 討論

綜合護(hù)理作為體現(xiàn)“以人為本”護(hù)理原則的護(hù)理模式，其重視以患者為中心，滿足患者的合理需求，做好患者的健康教育和心理疏導(dǎo)，繼而提高患者的依從性，積極配合治療和護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，降低肺炎、肺不張等發(fā)生，并加強(qiáng)患者皮膚護(hù)理，協(xié)助患者定時(shí)進(jìn)行翻身，避免出現(xiàn)壓瘡情況。在術(shù)后確?；颊咧辽倨教?h，隨后每隔2h協(xié)助患者翻身，并利用溫水進(jìn)行皮膚清潔。為避免患者出現(xiàn)呼吸不暢，醫(yī)護(hù)人員密切觀察呼吸頻率、節(jié)律等，判斷患者是否存在分泌物堵塞呼吸道，若出現(xiàn)則需要對(duì)患者進(jìn)行咳痰和排痰處理。研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)理滿意度為97.22%顯著高于對(duì)照組80.56%，并發(fā)癥發(fā)生率5.56%顯著低于對(duì)照組22.22%，P＜0.05，表明綜合護(hù)理干預(yù)是促使患者積極配合治療的有效手段，并且利于降低并發(fā)癥，保證良好的治療效果和護(hù)理效果，同時(shí)讓患者心理得到安撫，提高患者對(duì)護(hù)理的認(rèn)可，改善護(hù)患關(guān)系，保持樂(lè)觀的心態(tài)，利于提高療效。