江西省景德鎮(zhèn)市第六人民醫(yī)院（333000）張弢

產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁、悲傷、沮喪、暴躁、易激怒、煩躁、大哭大鬧，甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙[1]。本次研究旨在分析臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)后抑郁防治中的應(yīng)用效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2015年11月～2016年12月我院婦產(chǎn)科收治112例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各56例。實(shí)驗(yàn)組年齡20～36歲，平均（28.4±3.9）歲，孕周36～41周，平均（38.5±2.9）周；參照組年齡21～36歲，平均（29.5±4.1）歲，孕周36～42周，平均（39.1±3.1）周。兩組基本資料對(duì)比統(tǒng)計(jì)無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 參照組給予常規(guī)護(hù)理：術(shù)前宣教、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理：①入院護(hù)理：產(chǎn)婦入院后向其介紹病房環(huán)境，并向其講解分娩知識(shí)、產(chǎn)前檢查及各項(xiàng)注意事項(xiàng)，做好分娩前準(zhǔn)備工作。②產(chǎn)前護(hù)理：積極與產(chǎn)婦溝通交流，疏導(dǎo)其心理恐懼感與焦慮感，讓產(chǎn)婦以樂(lè)觀心態(tài)接受分娩。③生產(chǎn)護(hù)理：第一產(chǎn)程時(shí)，向產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)及緩解疼痛方式，消除緊張心理，提高分娩依從性；第二產(chǎn)程時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸及用力方式，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極配合醫(yī)生，促進(jìn)分娩順利進(jìn)行；第三產(chǎn)程時(shí)，及時(shí)告知產(chǎn)婦胎兒健康，消除心理壓力，積極預(yù)防產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)事件。④產(chǎn)后護(hù)理：鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，并指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)、技巧。觀察產(chǎn)婦心理變化，通過(guò)交流了解產(chǎn)婦心理，給予護(hù)理干預(yù)，消除產(chǎn)婦抑郁狀況，提高其心理健康水平[2]。⑤出院護(hù)理：向產(chǎn)婦普及產(chǎn)褥期母嬰護(hù)理方法及產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)方法，叮囑產(chǎn)婦注意休息并保持個(gè)人衛(wèi)生，提醒其按時(shí)復(fù)檢。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、母嬰保健知識(shí)。母嬰保健知識(shí)采用本院自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括母乳喂養(yǎng)方式、育兒知識(shí)、產(chǎn)后恢復(fù)知識(shí)、產(chǎn)后飲食結(jié)構(gòu)等4個(gè)維度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高證明產(chǎn)婦母嬰保健知識(shí)掌握越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間、住院費(fèi)用、母嬰保健知識(shí)比較 實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、住院費(fèi)用明顯低于參照組，且母嬰保健知識(shí)明顯高于參照組，P<0.05，詳見(jiàn)附表。

2.2 產(chǎn)后抑郁發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后抑郁率3.6%(2/56)明顯低于參照組14.3%(8/56)，P<0.05，x2=3.953。

附表 兩組產(chǎn)婦住院時(shí)間、住院費(fèi)用、母嬰保健知識(shí)比較(±s）

附表 兩組產(chǎn)婦住院時(shí)間、住院費(fèi)用、母嬰保健知識(shí)比較(±s）

組別 例數(shù)（n） 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元） 母嬰保健知識(shí)（分）實(shí)驗(yàn)組 56 4.0±1.0 2294.5±122.6 89.5±1.0參照組 56 6.7±0.6 3956.8±210.3 78.5±2.3 t - 17.326 51.102 32.822 P - <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

由于分娩所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，易導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的負(fù)性心理，使得產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，嚴(yán)重影響母嬰健康。臨床護(hù)理路徑是根據(jù)疾病的特點(diǎn)制定的護(hù)理管理模式，以提高臨床護(hù)理針對(duì)性及工作效率，使得護(hù)理工作更加規(guī)范。在產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁防治中，通過(guò)臨床護(hù)理路徑，對(duì)改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥狀具有重要作用。產(chǎn)婦入院時(shí)，使其講解病區(qū)環(huán)境及醫(yī)生，可消除產(chǎn)婦陌生感。術(shù)前給予產(chǎn)婦普及分娩知識(shí)及育兒知識(shí)，可有效提高其母嬰保健知識(shí)，使其能正視分娩過(guò)程，保持樂(lè)觀心態(tài)進(jìn)行分娩。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入分娩過(guò)程時(shí)，對(duì)不同產(chǎn)程進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩配合方式，可促進(jìn)分娩順利完成；觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)，要求產(chǎn)婦家屬配合給予心理指導(dǎo)，消除產(chǎn)婦抑郁心理，可有效降低抑郁發(fā)生幾率，提高其心理健康。給予產(chǎn)后母嬰保健知識(shí)指導(dǎo)，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁防治中，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。