汪敏加　張藝宏　宋思琦

摘 要：通過(guò)拍攝立位X光片來(lái)分析慢性非特異性下腰痛（chronic non-specific low back pain，CNLBP）患者腰骶形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，評(píng)價(jià)核心穩(wěn)定性運(yùn)動(dòng)對(duì)CNLBP的影響，旨在為CNLBP的臨床康復(fù)提供參考。方法：招募篩選CNLBP患者23例為實(shí)驗(yàn)組（CNLBP組），及29名無(wú)腰痛者為對(duì)照組（Con組）。CNLBP組自愿參與6周核心穩(wěn)定性運(yùn)動(dòng)，最終完成運(yùn)動(dòng)干預(yù)共20人。Con組拍攝1次X片；CNLBP組填寫評(píng)估疼痛程度（VAS）和腰功能障礙（ODI）問卷，并在運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后分別拍攝X光片，測(cè)定腰椎前凸程度和骨盆側(cè)傾程度。結(jié)果：1）運(yùn)動(dòng)前，CNLBP組總腰椎前凸角和骨盆傾斜角與Con組相比有顯著差異（P<0.05），腰曲明顯變直，骨盆明顯側(cè)傾；2）CNLBP組運(yùn)動(dòng)前后，VAS和ODI均出現(xiàn)非常顯著性下降（P<0.01），下降約50%；3）CNLBP組運(yùn)動(dòng)前后，腰椎前凸程度雖未出現(xiàn)顯著改變（P>0.05），但數(shù)值更接近Con組，腰椎變直的程度有改善的趨勢(shì)；而骨盆傾斜則發(fā)生顯著下降（P<0.05）。結(jié)論：1）青年CNLBP患者出現(xiàn)明顯腰椎變直和骨盆側(cè)傾，此為青年CNLBP的一大特征；2）6周核心穩(wěn)定性訓(xùn)練可有效改善CNLBP患者的骨盆側(cè)傾程度；3）6周核心穩(wěn)定性訓(xùn)練可有效改善CNLBP患者的疼痛程度和功能；4）骨盆傾斜角為CNLBP的敏感指標(biāo)，可為臨床診斷和康復(fù)療效評(píng)估提供參考。

關(guān)鍵詞：核心穩(wěn)定性訓(xùn)練；慢性非特異性下腰痛；腰骶結(jié)構(gòu)；骨盆側(cè)傾

中圖分類號(hào)：G 804.5 文章編號(hào)：1009-783X（2017）05-0459-04 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Abstract： Objective： To investigate the influence of core stability exercise on the Lumbo-sacral structure of chronic non-specific low back pain （CNLBP）with standing X-ray， and provide the reference for the clinical CNLBP rehabilitation. Method： Recruit and screen 23 CNLBP patients as the experimental group （CNLBP Group） and 29 health persons as the control group （Con Group）. 20 CNLBP patients finished a 6-week exercise intervention. The Con Group took X-ray film once， while CNLBP tested and recorded the VAS， ODI and X-ray film twice to evaluate the sagittal lumbo-sacral structure （TLL，LSA，SI） and the frontal pelvic position （PI）. Results： 1） Before the exercise， there are obvious difference of sagittal lumbo-sacral structure （TLL） and pelvic position （PI） between the CNLBP and Con groups （P<0.05）； 2） After a 6-week exercise intervention， the pain （VAS） and dysfunction （ODI） improved very significantly （P<0.01）； and 3） After a 6-week exercise intervention， the PI of CNLBP improved obviously（P<0.05）， while the lumbar straightness has a trend of improvement. Conclusions： 1） Young CNLBP shows obvious lateral tilt of pelvis， lumbar convex became straight； 2） 6 weeks of core stability exercise can improve the PI effectively， and can improve the straightness of lumbar convex for CNLBP； 3） 6 weeks of core stability exercise can improve the symptom and function； and 4） PI can be seen as a sensitive indicator for CNLBP patients， which can be used for the reference of clinical diagnosis and rehabilitation assessment.

Keywords： core stability exercise； chronic non-specific low back pain； lumbo-sacral structure； pelvic tilt

腰痛（low back pain，LBP）指后背腰、骶部的疼痛或不適，可伴或不伴有下肢放射痛[1]，其中85%的患者無(wú)法得到明確的病理解剖學(xué)診斷，稱為非特異性腰痛（nonspecific low back pain，NLBP），而病程超過(guò)3個(gè)月的NLBP則為慢性特異性腰痛（chronic nonspecific low back pain，CNLBP）[2-3]。LBP是臨床骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)中常見的疾患，且目前缺乏有效的診斷與治療手段。endprint

截至目前，LBP的病因尚未明確，相關(guān)的流行病學(xué)調(diào)查得到了互相矛盾的結(jié)果。與腰痛相關(guān)的影響因素中，腰骶結(jié)構(gòu)的生物力學(xué)改變始終是重要原因之一，而腰骶結(jié)構(gòu)與腰椎生物力學(xué)直接相關(guān)。運(yùn)動(dòng)對(duì)LBP腰椎形態(tài)的研究大部分集中在腰椎的前凸程度，且相關(guān)的干預(yù)時(shí)間存在諸多爭(zhēng)議。例如邱燕春[4]指出：5個(gè)月腹背肌肌力訓(xùn)練可以顯著改善LBP患者的腰椎前凸角度；程杰等[5]的研究報(bào)道：3個(gè)月的腹橋、側(cè)橋、背橋訓(xùn)練可以有效改善NLBP患者的總腰椎前凸角與骶骨傾斜角；Purepong等[6]指出，連續(xù)2周內(nèi)每天進(jìn)行腰椎柔韌性訓(xùn)練（基于麥肯基療法）可有效改善LBP患者的腰椎曲度，但較少研究關(guān)注骨盆側(cè)傾程度。骨盆側(cè)傾會(huì)導(dǎo)致腰椎兩側(cè)椎旁肌的張力和緊張度出現(xiàn)差異，從而產(chǎn)生腰椎的力學(xué)改變，考慮這也可能與CNLBP存在一定的相關(guān)性。

本研究對(duì)CNLBP患者進(jìn)行核心穩(wěn)定性訓(xùn)練干預(yù)，通過(guò)立位X光片的拍攝討論CNLBP患者與無(wú)腰痛者的差別，并討論核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對(duì)CNLBP患者腰骶形態(tài)（腰椎前凸程度、骨盆側(cè)傾程度）的影響，旨在為CNLBP的臨床康復(fù)提供參考。

1 研究對(duì)象與研究方法

1.1 研究對(duì)象

1.1.1 CNLBP患者與無(wú)腰痛者

本研究招募并最終納入CNLBP患者23人（NLBP組）和無(wú)腰痛的普通人群29人（Con組）。NLBP組男性9例，女性11例，平均年齡（21.6±2.8）歲。Con組男性16例，女性13例，年齡21～69歲，平均年齡（40±15.1）歲。

CNLBP組納入標(biāo)準(zhǔn)[7-9]：1）NLBP，病程3個(gè)月以上；2）無(wú)脊柱、下肢手術(shù)及外傷病史；3）平時(shí)無(wú)規(guī)律健身者；4）疼痛程度或自身的身體狀況（基本的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡、心肺功能）允許，能夠完成運(yùn)動(dòng)干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）病程不足3個(gè)月；2）身體臀部和大腿部有疼痛，下肢感覺、反射異常；3）實(shí)驗(yàn)期間服用藥物；4）由特異性的病理學(xué)因素導(dǎo)致，例如腫瘤、骨質(zhì)疏松、腰椎骨折、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出伴有神經(jīng)根受累、腰椎滑脫；5）并發(fā)肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病。

Con組納入標(biāo)準(zhǔn)：1）既往無(wú)脊柱手術(shù)史者；2）至少在最近6個(gè)月內(nèi)無(wú)腰痛史。

對(duì)所招募的受試者講解測(cè)試內(nèi)容和安排，簽署知情同意書，并做初步篩查，排除標(biāo)準(zhǔn)如下：1）臨床檢查有問題者，或存在其他疾病。2）由于LBP無(wú)法獨(dú)立完成行走，需要他人協(xié)助者。

受試者的納入由成都體育學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱科醫(yī)生完成。最后有3人未如期完成運(yùn)動(dòng)干預(yù)，有20人按計(jì)劃完成了干預(yù)。1.2 研究方法

Con組拍攝1次立位X光片，X光片分別拍攝矢狀面和額狀面2個(gè)平面。

CNLBP組在工作人員指導(dǎo)下完成視覺模擬量表和Oswestry功能障礙指數(shù)問卷的填寫，并在干預(yù)前后分別拍攝立位X光片，拍攝2次，拍攝方式同Con組。

1.2.1 視覺模擬量表VAS和Oswestry功能障礙指數(shù)ODI

使用統(tǒng)一的客觀指導(dǎo)語(yǔ)指導(dǎo)CNLBP患者填寫問卷，了解視覺模擬量表（visual analogue scale/score，VAS）和功能障礙指數(shù)（the oswestry disability index，ODI）的情況，避免出現(xiàn)任何影響受試者主觀判斷的有引導(dǎo)傾向的語(yǔ)言，保證問卷的填寫遵從本人感受和真實(shí)情況。

1）VAS：采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)監(jiān)制的VAS卡進(jìn)行評(píng)定，0分為無(wú)痛，10分為劇烈疼痛，中間部分為不同程度的疼痛。由患者根據(jù)自己的疼痛程度，在相應(yīng)的位置作記號(hào)，表示疼痛的強(qiáng)度及對(duì)心理的沖擊，如圖1所示。0～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛[10]。

2）ODI：是用于腰痛患者自我量化功能障礙的問卷式調(diào)查表，已于國(guó)外廣泛應(yīng)用，具備良好的效度、信度及反應(yīng)度，在脊柱外科領(lǐng)域作為評(píng)定“金標(biāo)準(zhǔn)”和療效評(píng)估手段[11]。使用中文ODI問卷調(diào)查表，共3個(gè)方面10個(gè)項(xiàng)目，包括疼痛、單項(xiàng)功能和個(gè)人綜合功能；累加相應(yīng)得分，計(jì)算其占全部項(xiàng)目滿分（50分）的比例，即為ODI。ODI越高說(shuō)明功能障礙越嚴(yán)重。

1.2.2 立位X光片

通過(guò)拍攝受試者立位X光片，包含矢狀面及額狀面2個(gè)平面的片子，測(cè)量相應(yīng)腰骶形態(tài)結(jié)構(gòu)的指標(biāo)。角度獲取方法：將X光片電子文檔打印，在打印稿上按照下述方法劃線找出角度，通過(guò)量角器測(cè)量度數(shù)。角度的測(cè)量由成都體育學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱科醫(yī)生完成。

指標(biāo)包含描述矢狀面腰骶排列形態(tài)的3個(gè)指標(biāo)（總腰椎前凸角、腰骶角和骶骨傾斜程度）及額狀面骨盆側(cè)傾程度的指標(biāo)（骨盆傾斜角）。

具體測(cè)量方法[12]如下：1）總腰椎前凸角（TLL）的測(cè)量采用Cobb法，經(jīng)L1上終板與S1上終板延長(zhǎng)線所夾的角，如圖2所示；2）腰骶角（LSA）采用鄭建寅測(cè)量法，沿L5椎體和骶骨前緣各做直線，相交的鈍角，如圖3所示；3）骶骨傾斜角（SI）的測(cè)量采用Splithoff法，為沿骶骨上緣作直線與水平線相交的銳角，如圖3所示；4）骨盆傾斜角PI：骶骨終板中點(diǎn)和雙側(cè)股骨頭中點(diǎn)的連線與重力線之間的夾角，如圖4所示。

1.3 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練

結(jié)合普拉提及拉伸訓(xùn)練為主的核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，加強(qiáng)核心肌群力量。每周4次，每次約50 min。內(nèi)容包含熱身（8 min）、核心訓(xùn)練（35 min）（包含軀干及下肢穩(wěn)定性訓(xùn)練、核心肌力2部分），拉伸練習(xí)（8 min），將這些部分連成1個(gè)連續(xù)的訓(xùn)練操，配備相應(yīng)的音樂，以增強(qiáng)訓(xùn)練的趣味性。有2名教練演示標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，供受試者參考。

1.3.1 訓(xùn)練內(nèi)容

訓(xùn)練分為2個(gè)階段，前3周為初級(jí)階段，后3周為升級(jí)階段。后3周在前3周的基礎(chǔ)上增加了核心肌力訓(xùn)練部分的內(nèi)容和難度。

1）熱身：半蹲做類似太極推手和動(dòng)態(tài)拉伸。

2）軀干及下肢穩(wěn)定性練習(xí)：雙手手腳撐地拜日式、三角式、蹲坐式、風(fēng)箏式等。endprint

3）核心肌力練習(xí)：全方位加強(qiáng)腰腹肌及臀肌力量，動(dòng)態(tài)和靜態(tài)動(dòng)作結(jié)合，加強(qiáng)大肌群肌力的同時(shí)也加強(qiáng)深層小肌群的肌力。

初級(jí)階段：剪刀腿卷腹、靜態(tài)仰臥舉腿、側(cè)躺交替抬腿、動(dòng)態(tài)平板支撐、兩頭起、動(dòng)靜態(tài)交替橋動(dòng)作。

升級(jí)階段：增加側(cè)向支撐、仰臥抬腿—V型腿—屈腿、平板支撐、加強(qiáng)版眼鏡蛇姿勢(shì)等。

4）拉伸練習(xí)：拉伸臀部肌肉、髂腰肌、闊筋膜張肌及腘繩肌。

1.3.2 訓(xùn)練監(jiān)控

錯(cuò)誤動(dòng)作易增加損傷風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還會(huì)造成非目標(biāo)肌群代償，而目標(biāo)肌群無(wú)法得到良好的訓(xùn)練，使得訓(xùn)練效果不佳。因此，訓(xùn)練中應(yīng)嚴(yán)格地進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，每次訓(xùn)練時(shí)都有3名訓(xùn)練指導(dǎo)員負(fù)責(zé)糾正受試者的錯(cuò)誤動(dòng)作。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。CNLBP組與Con組的組間差異比較，使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析；CNLBP組運(yùn)動(dòng)前后的變化比較，使用配對(duì)t檢驗(yàn)分析。結(jié)果的描述均以“平均值±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示，所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果的顯著性水平設(shè)定為P<0.05，非常顯著性水平設(shè)定為P<0.01。

2 研究結(jié)果

2.1 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對(duì)CNLBP患者VAS與ODI的影響

由表2可知，經(jīng)過(guò)6周的訓(xùn)練VAS和ODI均出現(xiàn)了非常顯著性下降（P<0.01）。VAS評(píng)分由干預(yù)前的（3.23±1.36）分下降到干預(yù)后（1.65±0.49）分，疼痛幾乎減少了一半；而ODI評(píng)分從（20.60±2.34）%下降到（9.81±1.33）%（P<0.01），下降超過(guò)了50%。說(shuō)明其腰痛的癥狀和功能均得到了非常明顯的改善。

2.2 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對(duì)CNLBP患者腰骶形態(tài)的影響

由表3數(shù)據(jù)可知，CNLBP組訓(xùn)練前與Con組的TLL和PI均表現(xiàn)出顯著性差異（P<0.05），這時(shí)CNLBP組出現(xiàn)明顯的腰曲變直及骨盆側(cè)傾的腰骶形態(tài)。而訓(xùn)練6周后，CNLBP組與無(wú)腰痛者相比各指標(biāo)均未表現(xiàn)出顯著性差異，說(shuō)明訓(xùn)練使其腰曲變直和骨盆側(cè)傾的情況有所改善，有向Con組腰骶形態(tài)接近的趨勢(shì)。

CNLBP組訓(xùn)練前后，腰骶形態(tài)矢狀面的TLL、LSA、SI均未呈現(xiàn)顯著性差異（P>0.05）；但TLL、SI在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)增加的趨勢(shì)，LSA則出現(xiàn)減小的趨勢(shì)，這個(gè)變化表明腰椎曲度在運(yùn)動(dòng)干預(yù)中有逐漸增加的趨勢(shì)，骶骨的排列也更趨于水平。這說(shuō)明其腰曲變直的情況有改善的趨勢(shì)。

訓(xùn)練后，CNLBP組額狀面的骨盆傾斜角則發(fā)生了顯著性的下降（P<0.05），由干預(yù)前的（3.26±1.47）°，下降到干預(yù)后的（2.50±1.28）°，說(shuō)明經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)骨盆在額狀面的側(cè)傾程度有顯著性的改善，骨盆的排列更趨于向中立位恢復(fù)。

3 討論

3.1 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對(duì)CNLBP患者VAS與ODI的影響

VAS法被認(rèn)為是測(cè)量疼痛最敏感和最可靠的方法，而ODI在脊柱外科領(lǐng)域作為評(píng)定“金標(biāo)準(zhǔn)”和觀察治療效果的手段，這2項(xiàng)指標(biāo)表明本實(shí)驗(yàn)中設(shè)計(jì)的核心穩(wěn)定性訓(xùn)練顯著改善了疼痛，降低了由于腰痛帶來(lái)的功能障礙，并且改善效果十分顯著。

結(jié)果的改善一方面與訓(xùn)練效果有關(guān)，一方面也可能與心理狀態(tài)的改變有關(guān)。訓(xùn)練雖然較累，但是趣味性集體訓(xùn)練方式使受試者參與過(guò)程較為愉悅和積極。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以使大腦產(chǎn)生多巴胺，也調(diào)節(jié)了其中靜坐少動(dòng)受試者的生活習(xí)慣。在鍛煉過(guò)程中，受試者通過(guò)訓(xùn)練能感受到自己完成動(dòng)作能力的進(jìn)步和提高，這也使其對(duì)自身身體素質(zhì)的提高和腰痛的改善更有信心；因此，心理狀態(tài)的改變也可能對(duì)VAS和ODI的結(jié)果產(chǎn)生影響。

3.2 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練對(duì)CNLBP患者腰骶形態(tài)的影響

CNLBP是無(wú)法得到明確的病理解剖學(xué)診斷的一種病癥，這種病癥更多地表現(xiàn)在患者的主觀癥狀及功能障礙方面。本研究設(shè)計(jì)的為期6周的核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，目的是通過(guò)加強(qiáng)核心穩(wěn)定性來(lái)改善功能。

3.2.1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前CNLBP與Con組的差異

這20名CNLBP青年患者在運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，與Con組受試者相比，腰椎曲度發(fā)生明顯的丟失，腰曲顯著變直，并且骨盆有明顯的側(cè)傾。

3.2.1.1 腰椎前凸程度

研究結(jié)果表明，青年CNLBP患者具有腰椎變直、腰曲減小的特點(diǎn)，而LSA及SI雖沒有顯著的差異，但均表現(xiàn)出下降的趨勢(shì)。表明L4/5曲度及骶骨的傾斜程度都有下降的趨勢(shì)，骶骨的排列比無(wú)腰痛者出現(xiàn)更垂直的傾向。這種趨勢(shì)與Jackson等[4]的報(bào)道結(jié)果較一致，而與金柏軍等[13]的研究結(jié)果相反。

腰骶形態(tài)的改變勢(shì)必會(huì)影響相鄰環(huán)節(jié)的排列，腰曲的減少會(huì)帶來(lái)胸椎后凸程度的代償性增加和髖關(guān)節(jié)更大程度的伸，進(jìn)而使膝關(guān)節(jié)更大程度的伸。Jang等[14]指出這種姿態(tài)下腰椎前凸曲度下降，當(dāng)身體受到?jīng)_擊和外加的負(fù)荷時(shí)，對(duì)脊椎產(chǎn)生異常的壓力，且對(duì)椎旁肌、肌腱和韌帶產(chǎn)生額外壓力，最終會(huì)引發(fā)下腰痛。

3.2.1.2 骨盆側(cè)傾程度

研究結(jié)果表明，CNLBP患者比無(wú)腰痛者的骨盆側(cè)傾程度更明顯。在側(cè)傾的情況下，骨盆偏離中立位導(dǎo)致兩側(cè)肌肉的失衡與CNLBP的癥狀可能有一定的相關(guān)性。本研究認(rèn)為骨盆在額狀面的側(cè)傾是青年CNLBP患者區(qū)別于無(wú)腰痛者的一項(xiàng)明顯指標(biāo)，可將骨盆傾斜角作為CNLBP患者一項(xiàng)診斷或者康復(fù)效果評(píng)估的指標(biāo)。

3.2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)后CNLBP與Con組的差異

根據(jù)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)后CNLBP患者在干預(yù)前與無(wú)腰痛者之間的顯著性差異（總腰椎前凸角及骨盆傾斜角）均消失，即經(jīng)過(guò)6周的核心穩(wěn)定性訓(xùn)練，CNLBP患者腰骶形態(tài)已與無(wú)腰痛前無(wú)明顯的差別，所有腰骶的排列比干預(yù)前更接近無(wú)腰痛者，無(wú)論是矢狀面的腰椎前凸程度還是額狀面的骨盆側(cè)傾程度。

3.2.3 CNLBP患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后的變化

3.2.3.1 骨盆側(cè)傾程度endprint

經(jīng)過(guò)6周的運(yùn)動(dòng)，CNLBP患者雖未出現(xiàn)腰椎矢狀面形態(tài)的顯著改變，但腰曲變直的情況出現(xiàn)了改善的趨勢(shì)。

3.2.3.2 骨盆側(cè)傾程度

Carpes等[15]指出，經(jīng)過(guò)20次運(yùn)動(dòng)干預(yù)，LBP患者的軀干肌力、軀干穩(wěn)定性及骨盆的相關(guān)參數(shù)和身體平衡都發(fā)生了顯著改善。證明運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)腰痛患者骨盆傾斜程度有明顯的改善作用。

額狀面的骨盆側(cè)傾狀況，與骨盆周圍的肌肉功能，包括肌肉力量、肌肉緊張度、肌肉柔韌性等在內(nèi)的改善均可能會(huì)影響腰椎穩(wěn)定性和骨盆的排列。其中腰椎兩側(cè)椎旁肌肌肉緊張度、柔韌性的失衡必然會(huì)造成骨盆位置改變。6周的核心穩(wěn)定性運(yùn)動(dòng)包含了拉伸訓(xùn)練，可能有效改善了肌肉的僵硬和緊張，從而出現(xiàn)了骨盆側(cè)傾的顯著改善。

對(duì)于運(yùn)動(dòng)干預(yù)影響骨盆側(cè)傾的原因和機(jī)制，有待進(jìn)一步配合肌肉功能來(lái)研究。

4 結(jié)論

1）青年CNLBP患者出現(xiàn)明顯的腰椎變直和骨盆側(cè)傾，此為青年CNLBP患者的一大特征。

2）6周包含拉伸訓(xùn)練在內(nèi)的核心穩(wěn)定性運(yùn)動(dòng)是改善青年CNLBP患者癥狀和功能的有效手段，且可明顯改善其腰椎變直和骨盆側(cè)傾的程度。

3）骨盆傾斜角為CNLBP的敏感指標(biāo)，可為臨床診斷和康復(fù)療效評(píng)估提供參考。

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