陳小紅，侍曉杰

（宿遷市宿城區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223800）

·藥物分析·

米非司酮聯(lián)合依沙吖啶用于疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)的有效性分析及研究

陳小紅，侍曉杰

（宿遷市宿城區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223800）

目的 探討米非司酮聯(lián)合依沙吖啶用于疤痕子宮中期引產(chǎn)的有效性。方法 選取2013年9月～2015年12月疤痕子宮中期引產(chǎn)患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)信封法分組，各45例。對(duì)照組用依沙吖啶單一治療，聯(lián)合引產(chǎn)組則給予米非司酮聯(lián)合依沙吖啶引產(chǎn)。比較兩組疤痕子宮中期引產(chǎn)效果；平均引產(chǎn)時(shí)間、平均產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、平均出血量；患者子宮破裂等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 聯(lián)合引產(chǎn)組疤痕子宮中期引產(chǎn)效果高于對(duì)照組；聯(lián)合引產(chǎn)組平均引產(chǎn)時(shí)間、平均產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、平均出血量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均未出現(xiàn)子宮破裂等并發(fā)癥，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 米非司酮聯(lián)合依沙吖啶用于疤痕子宮中期引產(chǎn)的有效性高，可縮短產(chǎn)程，縮短引產(chǎn)時(shí)間，減少出血，提高引產(chǎn)效果，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。

米非司酮；依沙吖啶；疤痕子宮中期引產(chǎn)；有效性

疤痕子宮中期引產(chǎn)患者宮頸條件尚未完全成熟，宮頸擴(kuò)張性能較差，增加了引產(chǎn)難度[1]，需尋求合理的引產(chǎn)藥物。本研究分析了米非司酮聯(lián)合依沙吖啶用于疤痕子宮中期引產(chǎn)的有效性，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年9月～2015年12月90例疤痕子宮中期引產(chǎn)患者作為對(duì)象根據(jù)隨機(jī)信封法分組，各有45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：妊娠14～27周，均為疤痕子宮妊娠，自愿要求終止妊娠；血常規(guī)、肝腎功能、凝血酶原檢查正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在生殖道畸形、藥物禁忌證、妊娠合并癥或并發(fā)癥、血常規(guī)、肝腎功能、凝血酶原檢查異常等情況。

聯(lián)合引產(chǎn)組年齡21～34歲，平均（26.13±2.13）歲。孕周19～24周，平均（21.51±0.21）周。對(duì)照組年齡21～35歲，平均（26.67±2.91）歲。孕周19～24周，平均（21.35±0.26）周。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組用依沙吖啶單一治療，經(jīng)羊膜腔給予100 mg依沙吖啶（國(guó)藥準(zhǔn)字H45020606，廣西河豐藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）注射。聯(lián)合引產(chǎn)組則給予米非司酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010633，華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合依沙吖啶引產(chǎn)。對(duì)照組基礎(chǔ)上口服150 mg米非司酮。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組疤痕子宮中期引產(chǎn)效果；平均引產(chǎn)時(shí)間、平均產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、平均出血量；患者子宮破裂等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疤痕子宮中期引產(chǎn)效果相比較

聯(lián)合引產(chǎn)組疤痕子宮中期引產(chǎn)效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組疤痕子宮中期引產(chǎn)效果相比較 [n（%）]

2.2 子宮破裂等并發(fā)癥發(fā)生率相比較

兩組均未出現(xiàn)子宮破裂等并發(fā)癥，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組平均引產(chǎn)時(shí)間、平均產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、平均出血量相比較

聯(lián)合引產(chǎn)組平均引產(chǎn)時(shí)間、平均產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、平均出血量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組平均引產(chǎn)時(shí)間、平均產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、平均出血量相比較（x±s）

3 討 論

疤痕子宮中期引產(chǎn)主要采用依沙吖啶羊膜腔注射引產(chǎn)，依沙吖啶會(huì)對(duì)胚胎滋養(yǎng)葉細(xì)胞產(chǎn)生一定的損害，降低胎盤(pán)激素水平，從而導(dǎo)致蛻膜發(fā)生變性、壞死，促進(jìn)子宮收縮以及胎兒中毒死亡，發(fā)揮引產(chǎn)作用。但是依沙吖啶容易引發(fā)多種并發(fā)癥，如宮縮不協(xié)調(diào)、宮縮強(qiáng)直，出現(xiàn)蛻膜變性壞死、殘留等不良現(xiàn)象，需進(jìn)一步清宮。另外，依沙吖啶還會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程，容易引發(fā)后宮頸水腫、宮頸裂傷等不良情況[2]。而米非司酮可結(jié)合孕酮受體，導(dǎo)致孕酮結(jié)合孕酮受體受阻，孕激素活性被阻斷，孕酮活性減弱，HCG含量降低，蛻膜變性，能促進(jìn)宮頸軟化擴(kuò)張，為引產(chǎn)創(chuàng)造良好條件[3-4]。米非司酮可顯著降低子宮對(duì)縮宮素等激素的敏感閾值，促進(jìn)子宮收縮。米非司酮聯(lián)合依沙吖啶能有效縮短引產(chǎn)時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，提高引產(chǎn)成功率。

趙學(xué)芳[5]的研究顯示，米非司酮聯(lián)合利凡諾用于中期妊娠引產(chǎn)成功率均為100%，但聯(lián)合組引產(chǎn)時(shí)間、總產(chǎn)程較單一組明顯縮短，產(chǎn)后2 h出血量、胎盤(pán)胎膜殘留率明顯少于對(duì)照組，也證實(shí)非司酮聯(lián)合利凡諾用于中期妊娠引產(chǎn)安全、有效，可縮短產(chǎn)程和減少出血。

綜上所述，米非司酮聯(lián)合依沙吖啶用于疤痕子宮中期引產(chǎn)的有效性高，可縮短產(chǎn)程，縮短引產(chǎn)時(shí)間，減少出血，提高引產(chǎn)效果，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。

[1] 夏 玲.米非司酮聯(lián)合利凡諾在終止疤痕子宮中期妊娠的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2014,17(9):1768-1769.

[2] 楊永華.米非司酮聯(lián)合利凡諾用于中期妊娠引產(chǎn)65例效果觀察及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)藥業(yè),2014,22(17):111-112.

[3] 高仁績(jī),楊弟芳.利凡諾聯(lián)合米非司酮用于疤痕子宮中期妊娠引產(chǎn)34例[J].中國(guó)藥業(yè),2014,22(23):102,103.

[4] 胡人芳,陳 紅,李小飛,等.利凡諾及利凡諾聯(lián)合米非司酮在妊娠中期引產(chǎn)中的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(4):49-51.

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ISSN.2095-8803.2017.14.53.02

本文編輯：劉帥帥