李彩云 苗天文

（河南省舞陽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 舞陽462400）

中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤的療效觀察

李彩云 苗天文

（河南省舞陽縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 舞陽462400）

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤的療效觀察。方法：選取我院2014年10月～2017年2月收治的58例子宮肌瘤患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各29例。對照組給予米非司酮治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合（米非司酮+桂枝茯苓膠囊）治療，比較兩組患者臨床療效及孕激素、雌激素、子宮肌瘤體積變化情況。結(jié)果：治療后，觀察組孕激素、雌激素及子宮肌瘤體積均小于對照組，臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤，不僅能縮小腫瘤體積，還可均衡患者體內(nèi)雌激素和孕激素水平，促進患者早日恢復(fù)健康。

子宮肌瘤；中西醫(yī)結(jié)合；雌激素；孕激素；療效

子宮肌瘤好發(fā)于中年女性，尤其是有過生育史的女性，臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)，易導(dǎo)致貧血，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。臨床治療以手術(shù)治療、藥物和激素治療為主。手術(shù)切除肌瘤易損傷子宮，可導(dǎo)致失血過多或術(shù)后復(fù)發(fā)的情況，激素治療易出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)，因此這兩種治療方式的臨床效果不夠理想；而藥物治療不僅可保留患者生殖系統(tǒng)的完整性，又能預(yù)防用藥后的不良反應(yīng)[2]。本次研究比較西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤臨床效果，探討最適合的臨床治療方案?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年10月～2017年2月收治的58例子宮肌瘤患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各29例。對照組年齡33～53歲，平均年齡（42.8±3.5）歲；病程 1～4年，平均病程（3.1±0.6）年。觀察組年齡34～54歲，平均年齡（43.2±3.7）歲；病程 1.5～5 年，平均病程（3.3±0.7）年。所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為子宮肌瘤（良性），無惡性臟器病變。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。排除患有精神障礙及存在藥物禁忌癥的患者。兩組患者一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。給予米非司酮片（國藥準字H20033551）口服，25 mg/次，2次/d；桂枝茯苓膠囊（國藥準字Z10950005）口服，3粒/次，3次/d。對照組給予西醫(yī)治療，米非司酮片口服，25 mg/次，2次/d。兩組均持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標及療效評定 比較兩組患者治療前后雌激素、孕激素水平，子宮肌瘤體積變化及臨床療效。療效評定標準：治療后，子宮肌瘤體積未變小，甚至增大為無效；治療后，子宮肌瘤體積比治療前縮小30%～50%為有效；治療后，子宮肌瘤體積比治療前縮小50%以上為顯效；治療后，子宮肌瘤完全消失，且無任何臨床癥狀為治愈?？傆行?（有效+顯效+治愈）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以%表示，進行χ2檢驗，計量資料以表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各項指標比較 治療前兩組患者孕激素、雌激素及子宮肌瘤體積比較無明顯差異，P＞0.05；治療后兩組患者孕激素、雌激素及子宮肌瘤體積均有所下降，且觀察組下降程度優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后各項指標比較

表1 兩組治療前后各項指標比較

子宮肌瘤體積（cm3）治療前 治療后對照組觀察組組別 n 孕激素（nmol/L）治療前 治療后雌激素（pmol/L）治療前 治療后29 29 t P 2.5±1.1 2.6±1.6 0.709＞0.05 1.7±1.4 1.0±0.9 2.265＜0.05 26.7±11.2 27.9±11.7 0.731＞0.05 13.9±9.4 9.5±7.2 1.579＜0.05 5.2±1.2 5.1±1.1 0.331＞0.05 2.8±1.2 1.7±1.1 3.639＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，臨床上關(guān)于該病的發(fā)病因素尚不十分清楚。通過研究觀察發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者絕經(jīng)后子宮肌瘤的體積不再增長，甚至萎縮變小，但當患者處于妊娠期時，因體內(nèi)性激素的變化可導(dǎo)致子宮肌瘤增大。因此，臨床上認為子宮肌瘤與人體的激素水平有關(guān)[3]。此外，良性子宮肌瘤可給予藥物治療，但當子宮肌瘤出現(xiàn)惡性病變時，單一的保守治療并不能達到治療疾病的目的。因此，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的實際病情，選擇合適的治療方式。手術(shù)治療子宮肌瘤存在子宮破裂的風(fēng)險，導(dǎo)致患者的生育能力受損，甚至因此造成患者被迫切除子宮，從而使患者失去生育功能[4]。

米非司酮是一種可以影響患者體內(nèi)孕激素分泌水平的藥物，其藥理作用在于降低孕酮活性，縮小子宮肌瘤體積[5～6]。桂枝茯苓膠囊的藥物組成主要為茯苓、桂枝、白芍、桃仁、牡丹皮等。茯苓有健脾胃的功效，桂枝可以益氣健脾，白芍舒經(jīng)通絡(luò)、祛瘀活血，桃仁有助于加強血液循環(huán)，牡丹皮能夠清熱化瘀。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者孕激素、雌激素及子宮肌瘤體積均有所下降，且觀察組下降程度優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。說明使用米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效優(yōu)于單一西醫(yī)治療。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤，不僅能縮小腫瘤體積，還能均衡患者體內(nèi)雌激素和孕激素分泌水平，促進患者早日康復(fù)。

[1]王艷芬.中西醫(yī)結(jié)合在子宮肌瘤患者治療中的臨床療效研究[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(13):81-82

[2]易友珍.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤50例療效觀察[J].河北中醫(yī),2014,36(7):1033-1034

[3]王秀蓉.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].海峽藥學(xué),2011,23(10):127-129

[4]張文平.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤28例療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(23):86-87

[5]周艷.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤50例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(4):132-134

[6]向萼梅.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤32例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2013,29(3):48-49

R737.33

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.052

2017-08-05）