張森發(fā)

（廣東省潮州市潮安區(qū)文祠衛(wèi)生院 潮州515658）

溫中健脾湯治療功能性消化不良的療效分析

張森發(fā)

（廣東省潮州市潮安區(qū)文祠衛(wèi)生院 潮州515658）

目的：探討溫中健脾湯治療功能性消化不良（FD）的臨床效果。方法：選取2016年1月～2017年1月我院收治的功能性消化不良患者90例，按照隨機單盲法分為觀察組和對照組各45例。對照組采用西醫(yī)治療，觀察組采用溫中健脾湯治療。觀察比較兩組臨床療效及治療前后癥狀積分。結(jié)果：治療后觀察組患者癥狀積分明顯低于對照組，治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：溫中健脾湯治療功能性消化不良，可明顯減輕疾病癥狀，提高治療效果。

功能性消化不良；溫中健脾湯；臨床效果

功能性消化不良（Functional Dyspepsia，F(xiàn)D）是消化內(nèi)科臨床常見病之一，臨床表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、納差等，具有病程長、反復發(fā)作、遷延難愈等特點，嚴重影響患者身心健康。目前臨床對于該病缺乏特效的治療手段，以促胃動力藥物為主。近年來，隨著中醫(yī)對FD研究不斷深入，溫中健脾湯治療FD取得良好的臨床效果。本研究旨在探討溫中健脾湯治療FD的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月我院收治的功能性消化不良患者90例，按照隨機單盲法分為觀察組和對照組各45例。觀察組：男21例，女 24例；年齡 35～67歲，平均年齡（49.18±1.23）歲；病程3個月～5年，平均病程（2.32±0.34）年。對照組：男22例，女23例；年齡34～66歲，平均年齡（49.20±1.22）歲；病程3個月～6年，平均病程（2.34±0.33）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標準 （1）符合《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標準》[1]中FD診斷標準，中醫(yī)辨證為脾胃虛寒型，癥見胃脘隱痛、喜熱怕冷、手足不溫、泛吐清水、納差、舌質(zhì)淡紅、苔白滑、脈細弱。（2）無藥物過敏史。（3）經(jīng)本院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

1.3 排除標準 （1）合并其他消化系統(tǒng)疾病者；（2）合并重要臟器功能嚴重不全；（3）妊娠期或哺乳期婦女；（4）患有精神疾病、惡性腫瘤、糖尿病者；（5）臨床資料不全者。

1.4 治療方法 對照組給予多潘立酮（國藥準字H20031268）治療，1 片 /次，3 次 /d，餐前 30 min 口服。觀察組給予溫中健脾湯治療，方劑組成：黃芪、茯苓、黨參各30 g，炒白芍、蒲公英各20 g，延胡索、浙貝母、炒白術(shù)、香附、炮姜、蓽茇各10 g，水煎，1劑/d，分早晚溫服。兩組均持續(xù)治療2周。

1.5 觀察指標及標準[2]比較兩組治療前后癥狀積分以及臨床療效。采用0～3分4級評分法評估上腹脹滿、食欲降低、惡心、早飽、胃痛癥狀等嚴重程度，分值越高，表明癥狀越嚴重。療效指數(shù)=（積分治療前－積分治療后）/積分治療前×100%。臨床治愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：≥60%；有效：≥30%；無效：＜30%?？傆行?臨床治愈+顯效+有效。

1.6 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后癥狀積分比較 治療前兩組患者癥狀積分比較無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后觀察組癥狀積分明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較（分，x±s）

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組臨床療效明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

FD是臨床常見的功能性胃腸疾病，發(fā)病機制較為復雜。調(diào)查研究顯示[3]，F(xiàn)D嚴重影響患者身心健康及生活質(zhì)量，發(fā)病率較高，多以飲食不良、酗酒、精神狀況有關(guān)。目前，西醫(yī)治療FD以多潘立酮、西沙必利等促胃腸動力藥物治療為主，雖可有效減輕臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，但長期治療效果不明顯，停藥后復發(fā)率較高，整體治療效果欠佳。中醫(yī)學將FD劃分為“胃脘痛、痞滿、反胃”等范疇，認為其與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、感受外邪、脾胃虛弱、運化失職等有關(guān)，胃為主要病變部位[4]。脾胃虛寒，故胃痛隱隱；脾虛中寒，水不運化而上逆，故惡心、噯氣。脾胃虛寒，受納運化失常，故飽脹、食納較差。治療應(yīng)健脾和胃、溫中止痛。

溫中健脾湯方中，黃芪益氣固表、利水消腫；茯苓利水滲濕、寧心健脾；黨參補中益氣、健脾益肺；蒲公英清熱解毒、利尿散結(jié)；延胡索行氣止痛；炒白芍補氣養(yǎng)血、柔肝止痛；香附理氣寬中、疏肝解郁；炒白術(shù)健脾益氣、利水燥濕；浙貝母清熱解毒、化痰；炮姜溫中止痛；蓽茇溫中散寒、下氣止痛。諸藥合用，共奏溫中散寒、益氣健脾之功效。現(xiàn)代藥理學表明[5～6]，香附、延胡索具有抗炎、鎮(zhèn)痛的作用；白術(shù)、黨參可提高胃動素水平，增強胃腸運動功能，改善消化不良癥狀；茯苓可糾正胃泌素分泌降低狀態(tài)，改善消化液質(zhì)量；浙貝母、蒲公英具有保護胃黏膜的作用；黃芪可增強機體免疫力，加快康復速度。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者癥狀積分明顯低于對照組，治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；與賈銳等[7]研究結(jié)果一致。說明溫中健脾湯治療FD療效確切，可有效改善臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標準(十六)[J].湖北中醫(yī)雜志,2003,24(10):F003

[2]何萍.影響功能性消化不良的危險因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(7):147-148

[3]張曉平.健脾疏肝湯治療功能性消化不良患者療效觀察[J].陜西中醫(yī),2013,34(5):534-536

[4]朱梅兒,王文文,楊群政,等.溫中健脾湯治療功能性消化不良150例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2013,29(2):82-83

[5]趙瑞麗.自擬健脾溫中湯治療功能性消化不良的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2016,24(7):545-547

[6]曹新奎.溫中健脾湯治療功能性消化不良臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015,31(8):720

[7]賈銳,劉慧梅.溫中健脾湯用于功能性消化不良患者治療的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(42):8445-8445

R256.3

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.081

2017-08-12）