劉靜

（廣東省深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院 深圳518104）

烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效

劉靜

（廣東省深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院 深圳518104）

目的：探討烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效。方法：選取本院2015年12月～2016年12月收治的72例習(xí)慣性流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各36例，實(shí)驗(yàn)組給予烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療，對(duì)照組給予烯丙雌醇聯(lián)合硫酸鎂注射液治療。比較兩組患者臨床治療總有效率、保胎成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后β-HCG、P水平。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率、保胎成功率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療前兩組β-HCG、P水平比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組β-HCG、P水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床效果顯著，可提高保胎成功率，且安全性高。

習(xí)慣性流產(chǎn)；烯丙雌醇；利托君；臨床療效

習(xí)慣性流產(chǎn)又稱復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，是指連續(xù)3次及3次以上的自然流產(chǎn)，早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)常見(jiàn)原因?yàn)榕咛ト旧w異常、免疫功能異常、黃體功能不全、甲狀腺功能低下等，晚期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)常見(jiàn)原因?yàn)樽訉m解剖異常、免疫功能異常、血栓前狀態(tài)等[1～2]。隨著人們生活節(jié)奏的加快、生活環(huán)境的污染，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。臨床常用治療藥物有烯丙雌醇、利托君等。本研究旨在探討烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月～2016年12月收治的72例習(xí)慣性流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各36例。實(shí)驗(yàn)組年齡27～33歲，平均年齡（30.01±3.12）歲；流產(chǎn)次數(shù) 3～4 次，平均（3.15±0.14）次；體重 56～77 kg，平均（66.39±10.48）kg。對(duì)照組年齡 27～33歲，平均年齡（30.03±3.10）歲；流產(chǎn)次數(shù) 3～4 次，平均（3.18±0.12）次；體重56～76 kg，平均（66.42±10.51）kg。兩組患者年齡、流產(chǎn)次數(shù)、體重等一般資料比較無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）所有入組患者均符合習(xí)慣性流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均知情本次研究且簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）宮頸內(nèi)口松弛患者；（2）生殖道畸形患者；（3）染色體異?；颊撸唬?）肝腎功能異?；颊?。

1.4 治療方法 實(shí)驗(yàn)組給予烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療：烯丙雌醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113293）開(kāi)始劑量為10 mg，1 次 /d，妊娠 16 周時(shí)，劑量為 5 mg，1 次 /d，直到妊娠20周停止使用。利托君（國(guó)藥準(zhǔn)字H20094049）100 mg+5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注，最初用藥劑量為：0.05 mg/min，隨后根據(jù)患者的實(shí)際情況將滴注速度控制在0.35 mg/min。對(duì)照組給予烯丙雌醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113293）聯(lián)合硫酸鎂注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H32022858）治療，烯丙雌醇用法用量同實(shí)驗(yàn)組，硫酸鎂注射液4 g+25%葡萄糖注射液20 ml靜脈滴注，2 g/h，在子宮收縮抑制時(shí)立即停止使用[3]。

1.5 觀察指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床治療總有效率、保胎成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后β-HCG（人絨毛膜促性腺激素）、P（黃體酮）水平。療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后，患者臨床癥狀完全消失且ACA（抗心磷脂抗體）和EMAb（外周血抗子宮內(nèi)膜抗體）為陰性；有效：治療后，患者臨床癥狀有所改善且ACA和EMAb為陰性；無(wú)效：治療后，患者臨床癥狀未改善且ACA和EMAb為陽(yáng)性?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（91.67%）、保胎成功率（80.56%）均明顯高于對(duì)照組的 77.78%、61.11%，P＜0.05。見(jiàn)表 1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)

14例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為38.89%；對(duì)照組出現(xiàn)13例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為36.11%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異，P＞0.05。

2.3 兩組治療前后β-HCG、P水平比較 治療前兩組患者β-HCG、P水平比較無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后實(shí)驗(yàn)組β-HCG、P水平顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后β-HCG、P水平比較（x±s）

3 討論

習(xí)慣性流產(chǎn)與雌孕激素受體的表達(dá)缺乏具有一定的關(guān)系。烯丙雌醇是一種合成孕激素，能夠維持好胎盤的正常功能。此外，烯丙雌醇不會(huì)抑制腎上腺功能，主要通過(guò)增強(qiáng)絨毛膜的活性，改善患者β-HCG水平，讓患者孕酮水平逐漸恢復(fù)正常。此外，烯丙雌醇能夠提高催產(chǎn)素酶的濃度，降低催產(chǎn)素水平，從而保護(hù)好胎兒的生命健康安全。目前為止，烯丙雌醇的應(yīng)用歷史較為悠久，因此具有較高的用藥價(jià)值和用藥安全性[4～5]。利托君屬于神經(jīng)宮縮抑制劑，能夠直接作用于子宮肌層，提高肌細(xì)胞甘酸環(huán)化酶活性，具有顯著的保胎效果[6]。此外，利托君還可激動(dòng)β2受體，逐漸松弛孕婦子宮平滑肌，具有抑制交感神經(jīng)類宮縮作用。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率、保胎成功率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組β-HCG、P水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床效果顯著，可提高保胎成功率，且安全性高。

[1]方敏,董毅,張水娟,等.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效[J].中國(guó)生化藥物雜志,2012,33(5):665-666

[2]李綺環(huán).應(yīng)用烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效[J].中國(guó)處方藥,2015,13(1):41-42

[3]喬志紅.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2014,24(4):2391-2392

[4]譚之平.烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,2(2):72,74

[5]孔慶穎.探討烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,12(31):121-122

[6]劉傳會(huì).烯丙雌醇聯(lián)合利托君治療習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床療效探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(23):3196-3197

R714.21

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.09.085

2017-07-24）