紀(jì)小龍

【實(shí)例回放】

我的一個(gè)遠(yuǎn)房外甥女3年前的一天突然來(lái)電話，說(shuō)是超聲檢查發(fā)現(xiàn)她的膽囊有個(gè)9毫米的息肉，醫(yī)院讓她手術(shù)，而她非要我給她介紹中醫(yī)，靠吃中藥把息肉“消化”掉。我當(dāng)時(shí)的回答是：“先不要吃什么中藥。隔3個(gè)月復(fù)查超聲看看息肉有無(wú)變化再說(shuō)下一步?！笨墒撬宦?tīng)我的，就開(kāi)始吃“消化息肉”的中藥了。大約吃了一個(gè)月的中藥后，來(lái)電話告訴我說(shuō)息肉變小了，還要繼續(xù)服用。沒(méi)想到，上個(gè)月她的大哥來(lái)電話說(shuō)他妹膽囊長(zhǎng)癌了，開(kāi)刀時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腹腔廣泛轉(zhuǎn)移了，手術(shù)切不掉了。要我無(wú)論如何想想辦法，救救他妹。我無(wú)語(yǔ)。

先搞清楚息肉的性質(zhì)

息肉！害死了千千萬(wàn)萬(wàn)人的一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞！其實(shí)，“息肉”并不像我們想象得那么簡(jiǎn)單。“息肉”，就是多余的肉，指在人體粘膜表面上多余的突出的贅生物。由此可見(jiàn)，息肉是一個(gè)肉眼能看到的診斷名詞，但這樣的一個(gè)突起，在顯微鏡下，可以是炎癥，也可以是腫瘤。可以是良性腫瘤，也可以是惡性腫瘤。可以是由上皮發(fā)生腫瘤，也可以是上皮下面的結(jié)締組織增生或腫瘤所致局部粘膜的隆起。因此，在病理診斷上不能用息肉的名稱，應(yīng)該區(qū)分各種息肉的本質(zhì)，到底是炎癥？增生？腫瘤？良惡性？都需要得出明確的性質(zhì)，才能為下一步治療提供可靠的依據(jù)。

不能依靠經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷

人體常見(jiàn)的息肉有膽囊息肉、胃息肉、腸息肉、鼻息肉、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜息肉等。當(dāng)超聲檢查、CT檢查、核磁檢查、胃鏡檢查、腸鏡檢查等發(fā)現(xiàn)突起的的肉疙瘩，都可以叫息肉。但這時(shí)絕不能肯定這個(gè)凸起來(lái)的肉疙瘩一定是良性！必需進(jìn)行顯微鏡下檢查，看到這個(gè)肉疙瘩里面到底是什么細(xì)胞，才能判定是不是腫瘤、是良性還是惡性。

有的高年資醫(yī)生會(huì)說(shuō)，我已經(jīng)干了幾十年了，一看就知道是良性還是惡性，八九不離十的。要知道，即使你有99%的把握，100次判斷99次正確了，可是，那1%的一次錯(cuò)了，也就是一個(gè)病人被誤診了。所以，要想對(duì)病人負(fù)責(zé)，就必需取一小塊送顯微鏡檢查。

有些息肉可以暫且觀察

一旦檢查中看到凸起來(lái)的“息肉”，如果是胃鏡、腸鏡下，可以?shī)A取米粒般一點(diǎn)送顯微鏡檢查，確定什么性質(zhì)，再?zèng)Q定下一步該如何治療。對(duì)于超聲、CT等影像學(xué)看到的凸起，雖然叫“息肉”，其實(shí)并不知道這個(gè)凸起的性質(zhì)，最可取的是看具體情況（部位、大小、形狀等）采取1-3個(gè)月復(fù)查觀察這個(gè)凸起的變化情況，再?zèng)Q定下一步怎么辦為好。

千萬(wàn)不能用“息肉是良性的，無(wú)關(guān)大礙”這樣的推測(cè)或可能來(lái)做決定。要知道，絕大多數(shù)大腸癌都是由“息肉”發(fā)展而來(lái)的。如果看到“息肉”就在腸鏡下摘取，并且定期復(fù)查，有了就“拽掉”，那就不會(huì)發(fā)生大腸癌了。