肖陳潔

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--02

當(dāng)今社會(huì)各項(xiàng)文明發(fā)展較快，群體性活動(dòng)不斷增多，加之交通速度提高、施工建設(shè)需求量大、自然災(zāi)害頻繁，種種因素疊加起來(lái)增加了突發(fā)性災(zāi)難事件的發(fā)生，短時(shí)間內(nèi)可能造成大批量傷員。這里所謂的批量傷，就是指一種或一種以上致傷因素同時(shí)造成3人以上的傷員。急診科在處理批量傷員時(shí)，集中提供最有效的治療護(hù)理，起著承上啟下的樞紐作用，銜接院前救護(hù)并為延續(xù)患者的生命提供進(jìn)一步支持[1]。

1 資料

我院急診科從2015年3月至2016年7月，共救護(hù)6起突發(fā)性事故產(chǎn)生的批量傷員共計(jì)82人，其中包括交通事故傷、群體中毒以及爆炸事故傷。所有病例嚴(yán)格遵循經(jīng)急診搶救程序，無(wú)一例因院內(nèi)急救不及時(shí)或因各個(gè)環(huán)節(jié)銜接不到位而延誤治療。

2 做法

2.1 制定突發(fā)批量傷員入診救護(hù)流程

規(guī)范批量傷員入診急救護(hù)理流程，對(duì)每名護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，掌握各種突發(fā)批量傷的處理方法。針對(duì)急救不定時(shí)的特點(diǎn)，前瞻性地安排護(hù)士班次，在遇到突發(fā)事件和緊急狀態(tài)時(shí)，能保證護(hù)士及時(shí)到位，以確保急救質(zhì)量[2]。在接到“120”呼救電話后，了解出事地點(diǎn)、傷情及預(yù)計(jì)受傷人數(shù)，立即通知出診醫(yī)生、護(hù)士帶上急救箱及用品隨車出診。同時(shí)通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)。批量傷員未到來(lái)之前，做好物資、藥品、器械的輔料準(zhǔn)備，將一切用物備齊，放在明顯易取處，這樣可以贏得救治時(shí)間，減少混亂。

2.2 對(duì)人員進(jìn)行合理分組、分工、定責(zé)

成立批量傷急救護(hù)理小組。小組成員合理搭配，各組負(fù)責(zé)人均由急救經(jīng)驗(yàn)豐富，急救能力強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任。接到批量傷急救通知后，各組迅速到位。

2.3 分區(qū)救治

批量傷員到來(lái)后，預(yù)檢護(hù)士和搶救室值班醫(yī)生需進(jìn)行快速分診，分類救治，減少混亂[3]。我急診科根據(jù)傷員病情分為危及生命的特重癥，普通重癥，非重癥，分別進(jìn)入不同的診療區(qū)域。危及生命的特重癥傷員進(jìn)A區(qū)域（搶救急救室），由搶救組醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救，普通重癥傷員由預(yù)診護(hù)士護(hù)送至B區(qū)域（觀察室），一般傷員由預(yù)診護(hù)士護(hù)送到普通治療區(qū)，如果區(qū)域不能滿足需要，以備用轉(zhuǎn)運(yùn)床作為臨時(shí)搶救床進(jìn)行緊急救治。分區(qū)管理使危重病人得到及時(shí)救治、檢查，使不同的病人得到相應(yīng)的診療。

2.4 開(kāi)放綠色通道

根據(jù)醫(yī)院實(shí)際科學(xué)合理地簡(jiǎn)化急診就診搶救流程，開(kāi)放綠色通道，對(duì)所有傷者實(shí)施先救治后記賬原則，保證急診科能夠快速有效應(yīng)對(duì)大批量傷員，旨在積極搶救維持生命，最大程度地降低殘疾率減少并發(fā)癥。

2.5 注意事項(xiàng)

一是要求護(hù)士沉著冷靜。突發(fā)批量傷員來(lái)診時(shí)由于病人多，病情急，護(hù)士一般執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因此要做到聽(tīng)清、問(wèn)清、想清，多查多核對(duì)，防止差錯(cuò)。二是要求以人為本、主動(dòng)關(guān)懷和心理護(hù)理。搶救過(guò)程中不僅要做好傷口護(hù)理，也要注重心理護(hù)理，護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)關(guān)懷病員，做好心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者及家屬情緒。三是細(xì)致做好記錄，搞好回顧總結(jié)。每名患者的搶救均要指定人員負(fù)責(zé)記錄，確保信息準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。待批量病員病情穩(wěn)定后，對(duì)急診科的物資進(jìn)行清點(diǎn)并及時(shí)補(bǔ)充。另外，科室應(yīng)擇機(jī)組織參加搶救的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一次專題討論，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)不足。

3 體會(huì)

由于當(dāng)前復(fù)雜多變的社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境，突發(fā)性批量傷有逐年增多的趨勢(shì)，急診救護(hù)面臨的考驗(yàn)也越來(lái)越多。如何有效提高搶救的成功率，這里通過(guò)我科6起批量傷的救護(hù)經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為應(yīng)該抓好以下兩點(diǎn)：一是完善批量傷急救預(yù)案和急救護(hù)理流程。高度重視科室批量傷救護(hù)體系的建設(shè)，建立健全應(yīng)對(duì)各種突發(fā)性批量傷救護(hù)的應(yīng)急預(yù)案，并注重全員的演練，使每一位成員知道自己在接診搶救重大突發(fā)事件批量傷員時(shí)的定位及工作職責(zé)，才能做到工作忙而不亂，有序開(kāi)展。二是加強(qiáng)急診科自身硬件建設(shè)和人才的培養(yǎng)。嚴(yán)格藥品、搶救設(shè)備儀器的準(zhǔn)備和管理，嚴(yán)格執(zhí)行急診科醫(yī)師，護(hù)士準(zhǔn)入制度，平時(shí)按照“三嚴(yán)”標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，搞好崗前培訓(xùn)和考核驗(yàn)收[4]。

參考文獻(xiàn)

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