趙加根

【中圖分類號】R543.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

頸部動(dòng)脈疾病常導(dǎo)致腦部供血異常，嚴(yán)重者可引起腦卒中，研究顯示，中國每年150萬人死于腦血管疾病，同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致卒中進(jìn)展的危險(xiǎn)因素之一[1]。研究表明，顱外段頸動(dòng)脈粥樣斑塊硬化病變是引起腦卒中的重要原因[2]。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化對防治心腦血管疾病發(fā)生有重要臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

首先，對社區(qū)50周歲及以上居民應(yīng)用心腦血管疾病高危人群篩查量表進(jìn)行篩查，經(jīng)心腦血管疾病危險(xiǎn)因素綜合評估出高危人群。然后，組織心腦血管疾病篩查存在高危風(fēng)險(xiǎn)的259例進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，觀察其血管內(nèi)中膜是否增厚、有無斑塊形成、是否有血管狹窄及狹窄程度、有無閉塞等情況，并進(jìn)行分析。

1.2 檢查方法 采用超聲@Saote-MylabSix+超聲診斷儀，高頻探頭SL1543，頻率7-15MHz。首先自頸動(dòng)脈起始處掃描，探查雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈及椎動(dòng)脈，主要觀察其內(nèi)徑、內(nèi)膜有無斑塊，并觀察其血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。

2 結(jié)果

頸動(dòng)脈超聲檢查259例中，斑塊已形成152例，占58.68%；已形成斑塊的152例中，穩(wěn)定斑塊145例，占95.39%，易損斑塊7例，占比4.61%，有頸動(dòng)脈狹窄4例，占 2.63%，

2.1 二維超聲表現(xiàn)：正常的頸動(dòng)脈縱切呈兩條平行光帶，管壁由內(nèi)、中、外三層膜組成，連續(xù)性好，內(nèi)經(jīng)正常，內(nèi)膜光滑，厚度均勻。當(dāng)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變時(shí)表現(xiàn)內(nèi)膜上形成內(nèi)膜局限性增厚，內(nèi)膜面粗糙，斑塊形成，大小形態(tài)各異，均質(zhì)回聲斑塊變現(xiàn)為低、等、強(qiáng)回聲，不均質(zhì)斑塊表現(xiàn)為混合回聲，多數(shù)斑欠均勻，有的可出現(xiàn)出血、壞死及潰瘍。有時(shí)斑塊局部脫落，大斑塊可造成官腔狹窄甚至官腔閉塞。

2.2 彩色多普勒超聲表現(xiàn)：正常頸動(dòng)脈血流充盈，表現(xiàn)正常層流，頻譜正常。斑塊形成導(dǎo)致官腔狹窄時(shí)，血流束變窄伴多色彩鑲嵌血流，血管完全閉塞者局部彩色血流突然中斷。

3 討論

頸動(dòng)脈硬化與腦血管病發(fā)病率的關(guān)系密切，已引起臨床醫(yī)學(xué)研究的廣泛重視[3]。頸動(dòng)脈病變的發(fā)展過程是從內(nèi)膜損害到斑塊形成，最后導(dǎo)致血管狹窄，而頸動(dòng)脈超聲檢查是診斷、評估頸動(dòng)脈壁病變的有效手段之一，在動(dòng)脈粥樣硬化的流行病學(xué)調(diào)查和對動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防、治療試驗(yàn)的有效性評價(jià)中起著關(guān)鍵作用。用超聲檢查頸動(dòng)脈狹窄的程度是確定卒中高危人群的最佳方式，目前已成為腦血管病檢測篩選的有效手段[4]。

篩查發(fā)現(xiàn)：259例高危人群中，患有高血壓病史199例，糖尿病104例，高血脂46例。在152例已形成斑塊患者中，患有高血壓124人，占81.58%；患糖尿病64人，占42.11%；患血脂異常27人，占17.76%；無上述疾病的55人，占36.18%。頸動(dòng)脈狹窄4例，占1.54%。發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、高血脂的人群是頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生的高危人群，見表1。

7例易損斑塊高危人群中，患有高血壓的6人，占85.71%；患糖尿病的4人，占57.14%；患血脂異常的2人，占28.57%；無上述疾病1人，占14.28%。發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病、高血脂的人群是頸動(dòng)脈易損斑塊發(fā)生的高危人群。

篩查顯示：高血壓、糖尿病及高血脂是誘發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素[5]。因此，對于有高血壓、血脂異常、糖尿病的人群應(yīng)作為頸動(dòng)脈超聲篩查的主要對象，應(yīng)定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化病變程度，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生及時(shí)有效干預(yù)，居民注意改善生活習(xí)慣、積極控制血壓、血糖及血脂，增加自我保健意識，減少腦卒中的發(fā)生率，提高居民生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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