陸彩虹

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）10--01

腹膜透析（Peritoneal dialysis 簡稱PD）：是利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配制好的透析液經導管灌入患者的腹膜腔，這樣，在腹膜兩側存在溶質的濃度梯度差，高濃度一側的溶質向低濃度一側移動（彌散作用）；水分則從低滲一側向高滲一側移動（滲透作用）。通過腹腔透析液不斷地更換，以達到清除體內代謝產物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的[1]。腹膜透析作為終末期腎?。╡nd stage renal disease）簡稱ESRD的一種有效治療方法，目前已在國內外廣泛開展[2]。品管圈（QCC）活動為全新的護理模式，全員參與品管圈活動，推進管理工作順利進行，在輕松的管理模式，使護理人員獲得滿足感和成就感[3-4]。本文通過對我院腎內科20例腹透患者實施品管圈活動后進行分析，討論品管圈活動在提高腹透患者腹透知識掌握率的意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月在我院腎內科病區(qū)的20名尿毒癥患者為研究對象。納入標準：①正常居家腹膜透析≥3個月，常規(guī)參加門診隨訪患者；②年齡≥18歲；③有一定閱讀溝通能力；多自愿參加本項調查研究。排除標準：①文盲及溝通困難者；②精神異常、認知障礙者；③有失明、耳聾等殘疾者；④不愿參加本項調查研究者；⑤完全由家人操作的腹膜透析患者。

1.2 方法

（1）成立品管圈小組。首先通過舉行定期培訓，使護士了解品管圈的特點、原則，掌握應用品管圈進行質量管理的方法。隨后，在遵循自愿報名的原則下，抽取護理人員成立品管圈小組。

（2）選定問題，收集資料：時間：2017年2月20日～2月26日

（3）方法：

A是在查閱大量文獻基礎上自行設計了“腹膜透析患者知識調查問卷”，對臨床患者進行問卷調查。2017.2.20～2.26，共調查科室中20個腹膜透析患者。

B應用設計的“科室腹膜透析核查表”，對科室患者進行為期一周的調查。有圈員分工負責科室督查核查表落實質量，一周收回。存在的主要問題包括以下幾點：①腹透液未稱重②未監(jiān)測體重③未記錄超濾最多，占78.13%

（4）制訂對策。根據(jù)以上存在的3個問題，品管圈小組共制訂了9項相應的對策方案。①規(guī)范健康宣教內容、加強健康宣教督查②制作圖文并茂的宣教折頁③制作腹透操作視頻④設計并發(fā)放腹透記錄便攜手冊⑤制作刻度型腹透管固定腰帶⑥制作懸掛式腹透液恒溫袋⑦制定科室腹透知識年度培訓計劃⑧開展患者及家屬培訓（操作、理論）制定腹透患者操作考核表⑨加強新職工培訓與考核。

1.3 觀察指標

觀察比較成立品管圈小組前、后本科室腹膜透析患者腹透知識掌握率；知識問卷調查合格率。

1.4 療效判定標準

采取自身對照方式對品管圈活動在腹膜透析患者應用效果進行評價。評價標準主要包括以下幾個方面。品管圈活動實施后腹透患者腹透知識掌握情況。①臨床患者對原來20位腹透患者知識調查結果合格率95%，最高分95分。②品管圈活動實施后臨床患者對腹透知識掌握率95%

1.5 統(tǒng)計學方法

本研究記錄得到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料用n/%表示，組間比較用檢驗，以P<0.01為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

品管圈活動前、后腹透患者腹透知識掌握率比較。實施品管圈活動后腹透患者腹透知識掌握率為95.00%，顯著高于實施品管圈活動前的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（=6.463，P<0.01，表1）。

3 討論

腹膜透析患者自我護理能力中對正確行為的依從性較差.如患者每天稱量腹透液稱重、未記錄超濾及未監(jiān)測體重。Keen[5]等研究表明，腹膜透析患者的不依從性達78%。品管圈指的是具有相同工作性質或者是在同一個工作單位的人員自發(fā)組織的業(yè)務小組，該小組具有科學性、連續(xù)性特點，能夠顯著提高產品質量、工作效率并降低成本[6]。因此，品管圈管理模式能夠充分地調動組內每位成員的工作積極性、促使組內成員進行高度團結，不斷地改進工作質量。

本此研究結果顯示，實施品管圈活動后腹透患者腹透知識掌握率為95.00%，顯著高于實施品管圈活動前的75.00%（P<0.01）

綜上所述，開展品管圈活動可以有效提高腹透患者腹透知識掌握率，提升腹透患者對腹透知識的了解、改善患者對腹透知識的掌握程度，提升護理質量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

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姚智萍.品管圈活動在糖尿病護理風險管理中應用效果的觀察[J].護理與康復，2011，10（4）：347-348.

方桂珍.在護理人員中推行品管圈活動的探討[J].護理研究，2008，22（12）：1103-1104.

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許晨耘，柯雅娟，陳茹妹，等.品管圈活動在手術病理標本安全管理 中的應用[J].中國護理管理，2012，12（1）：20-23.endprint