徐于婷

【中圖分類號(hào)】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）10--02

根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》第一百零二條關(guān)于藥品的定義：藥品是用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。

《藥品管理法》第四十九條規(guī)定，不得使用過期藥品。如果藥師將過期藥品發(fā)出，一般按銷售劣藥處理；釀成后果的，還要按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》鑒定的事故等級(jí)進(jìn)行賠償，追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。[1]

1 近效期藥品產(chǎn)生原因[2]

一般藥品距離規(guī)定的有效期6個(gè)月的時(shí)候就是近效期藥品。在醫(yī)院進(jìn)校藥品通常是指有效期≥5年的藥品，其有效期距失效期限≤1年半的藥品；或者藥品有效期≥2年且距離失效期只有1年的藥品。

產(chǎn)生原因有很多，常見的注意有這幾種：①制度因素：由于某些搶救藥品使用機(jī)會(huì)較少，但又必須儲(chǔ)備，導(dǎo)致藥品過期的最主要原因；②管理因素：藥品采購計(jì)劃與醫(yī)院用藥需求脫節(jié)，藥房領(lǐng)藥人員常不固定，可能導(dǎo)致藥品積壓，一些接近效期的藥品易過期失效；未能及時(shí)銷出快到期的藥品，也會(huì)導(dǎo)致藥品失效；信息網(wǎng)絡(luò)不健全，對(duì)藥品的盤點(diǎn)或兼顧不到位，臨床醫(yī)師不能及時(shí)掌握近效期藥品的信息，也是造成藥品失效的原因。③認(rèn)為因素：由于工作人員綜合素質(zhì)不高或者工作人員態(tài)度不認(rèn)真，自身專業(yè)不扎實(shí)，平時(shí)也未能養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，在工作中粗心大意，容易忽略效期藥品的管理；④其他因素：由于臨床需要，偶爾會(huì)臨時(shí)采購一些藥品，但如果患者使用數(shù)量驟減，則可能導(dǎo)致藥品積壓；醫(yī)院行業(yè)存在的一些不正之風(fēng)導(dǎo)致某些藥品大量使用；還有一些零散包裝藥品，由于缺乏科學(xué)的管理，極易將效期不同的藥品混裝，長時(shí)間的忽略，則會(huì)造成藥品的變質(zhì)、過期。有效臨床醫(yī)生在用藥過程中盲目求新求貴，使其他同類藥品認(rèn)為積壓等等。

2 近效期藥品的管理

近效期藥品的管理為專人管理，重點(diǎn)加強(qiáng)在以下幾個(gè)方面的管理：麻醉藥品、抗生素、中成藥、外用藥、生物制品、搶救藥品、抗癌藥品等容易過期的藥品。其中搶救藥品是重點(diǎn)觀察對(duì)象。因?yàn)閾尵人幤返奶厥庑裕R床必需但又使用得少，導(dǎo)致?lián)尵人幤啡菀自斐煞e壓，中心擺藥室的針劑更新?lián)Q代的快，少部分西藥房還未銷出的搶救針劑由于中心擺藥室已經(jīng)銷完，不備藥或者更換了廠家或者規(guī)格，造成這部分搶救針劑無法進(jìn)行交流，只能在藥房進(jìn)行報(bào)損處理。

為了更好地管理近效期藥品，藥房每月進(jìn)行一次藥品效期的大盤點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)全藥房近效期藥品的種類、數(shù)量以及近期的銷售情況。根據(jù)實(shí)際情況制定藥品近效期表總匯、積壓藥品表、中心擺藥室交流表、退藥登記表。其中近效期表總匯、退藥登記表上報(bào)藥庫，由藥庫跟醫(yī)藥公司進(jìn)行交流，將距離效期三個(gè)月的藥品退回公司；積壓藥品表中的藥品為滯銷三個(gè)月的藥品，其中有近效期藥品、新進(jìn)的藥品、搶救針劑等，將藥品分類之后，近效期的藥品填寫到近效期總匯，新藥繼續(xù)留用，搶救針劑跟中心擺藥室交換遠(yuǎn)的效期；中心擺藥室交流表為藥房近效期的針劑，跟中心擺藥室遠(yuǎn)效期的針劑進(jìn)行交換，部分中心擺藥室沒有的積壓非搶救針劑，可以跟藥庫協(xié)商退回藥庫。中心擺藥室主要為住院病人提供藥品保障，針劑藥品使用比較大量，針劑藥品可以得到很好的處理。若藥品到效期還未做出處理，只能報(bào)廢銷毀。

一般情況下，藥房將距離效期六個(gè)月的藥品設(shè)為近效期藥品，張貼專用的效期標(biāo)簽，其中距離效期六個(gè)月的為粉色標(biāo)簽，三個(gè)月的為紅色標(biāo)簽。每個(gè)月的效期盤點(diǎn)之后，按照藥品近效期表總匯，給近效期藥品貼上專用的效期標(biāo)簽，讓藥師可以更好地進(jìn)行辨別。

3 近效期藥品的管理措施

藥房負(fù)責(zé)人在向藥庫請(qǐng)領(lǐng)藥品時(shí)，應(yīng)多注意請(qǐng)領(lǐng)藥品的效期，6個(gè)月及以下效期藥品原則上不得進(jìn)入藥房，如發(fā)現(xiàn)近效期藥品時(shí)應(yīng)與藥庫負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，如確是臨床必需而遠(yuǎn)效期藥品又無法正常供貨時(shí)，此類藥品才可進(jìn)入藥房使用，且不得超過一周儲(chǔ)備量。領(lǐng)回藥房后須由效期負(fù)責(zé)人進(jìn)行登記，貼上專用效期標(biāo)簽并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

藥房值日生將藥品擺放上藥架時(shí)，也必須時(shí)時(shí)查對(duì)效期，將藥架上藥品的效期與請(qǐng)領(lǐng)的藥品進(jìn)行比較，較遠(yuǎn)效期的藥品擺放在里面，較近效期的擺放在外面，以避免“留陳發(fā)新”。同時(shí)，值日生發(fā)現(xiàn)近效期藥品未貼專用效期標(biāo)簽的，向效期負(fù)責(zé)人反映，及時(shí)貼上效期標(biāo)簽。

部分因使用需求而拆零出售的藥品，應(yīng)在拆零后放入專用的小藥盒內(nèi)，以避免拆零后藥品散落到其他地方，導(dǎo)致這部分藥品無人看管以至于過期。

因?yàn)樗幬镉捎诒旧砦锢怼⒒瘜W(xué)或生物學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，在存放過程中，受到外界溫度，濕度、光線以及其他因素的影響，隨著存放時(shí)間的延長，藥效逐漸減弱或消失，所以需要嚴(yán)格控制藥品儲(chǔ)存環(huán)境的溫濕度。建立溫濕度記錄制度，監(jiān)控存放條件，如溫濕度超出規(guī)定范圍，及時(shí)開空調(diào)制冷或抽濕，保證藥品制冷。[3]

最后，藥房還需要加強(qiáng)藥師的培訓(xùn)工作。藥師認(rèn)為藥房的任務(wù)是調(diào)劑，效率高才能令患者滿意，而忽略了藥師應(yīng)做到“四查十對(duì)”。為此，組織藥師學(xué)校有關(guān)法律法規(guī)，同時(shí)針對(duì)年輕藥師加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和工作經(jīng)驗(yàn)交流，使其轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識(shí)藥物質(zhì)量對(duì)患者治療的重要性，提高自身責(zé)任感與使命感，提高個(gè)人職業(yè)道德。經(jīng)常強(qiáng)調(diào)過期藥品對(duì)患者的危害，提高藥師的認(rèn)識(shí)。藥師在配藥過程應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心、養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣、堅(jiān)持先進(jìn)先出是避免藥品過期的重要措施。

4 結(jié)束語

藥品的效期管理關(guān)乎患者的用藥安全，需要全藥房的藥師通力合作，通過反復(fù)的宣傳和溝通，充分調(diào)動(dòng)全體藥師的積極性，樹立高度的責(zé)任感；制定規(guī)范的藥品效期管理制度，才能最終保障患者的用藥安全。

參考文獻(xiàn)

代義.醫(yī)院藥品有效期管理探討[J].中國藥事，2015，（5）.

汝靜，徐家兵，馬靜，.關(guān)于醫(yī)院藥品效期的有效管理[J].中國婦幼健康研究，2016，（S2）.

劉朋，梁曉麗，王芙榮，孫健.醫(yī)院藥房藥品的效期管理[J].臨床藥物治療雜志，2011，（3）.endprint