譚敦民

近期，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》（以下簡稱《計(jì)劃》）。據(jù)了解，這個(gè)計(jì)劃是由相關(guān)部門的多位專家歷時(shí)一年半時(shí)間調(diào)研討論完成的，為國人“舌尖上的選擇”提供了新的方案?！队?jì)劃》指出，近年來，我國人民生活水平不斷提高，營養(yǎng)供給能力顯著增強(qiáng)，國民營養(yǎng)健康狀況明顯改善。但仍面臨影響國民健康的居民營養(yǎng)不足與過剩并存、營養(yǎng)相關(guān)疾病多發(fā)、營養(yǎng)健康生活方式尚未普及等問題。

那么，《計(jì)劃》有哪些硬性措施？國人怎樣才能吃得更健康、更安全呢？

這個(gè)計(jì)劃嚴(yán)格設(shè)置了很多硬性指標(biāo)，并分別提出了2020年和2030年要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，包括降低人群貧血率、控制學(xué)生肥胖率、提高居民營養(yǎng)健康知識(shí)知曉率、提高住院病人營養(yǎng)篩查率和營養(yǎng)不良住院病人的營養(yǎng)治療比例等。

營養(yǎng)不營養(yǎng)，標(biāo)準(zhǔn)是前提

如今，對于多數(shù)國人而言，吃飽已不再是問題。但各類“隱形營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)”仍然存在：動(dòng)物性食物和油脂消費(fèi)比例過大，脂肪攝取明顯增加，鹽分?jǐn)z入過高；奶制品攝入不足，膳食纖維、某些微量元素等有益營養(yǎng)成分?jǐn)z入不足……由于缺乏專業(yè)指導(dǎo)，我國居民長期維生素、豆類食品攝入不足，全社會(huì)亟須加強(qiáng)營養(yǎng)知識(shí)的普及和相關(guān)專業(yè)服務(wù)。

《計(jì)劃》提出，要制訂和修訂中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量、人群營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)篩查、糖尿病人膳食指導(dǎo)等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，研究制定老年人群營養(yǎng)食品通則、餐飲食品營養(yǎng)標(biāo)識(shí)等，確保公眾吃得安全、吃得健康。同時(shí)，我國還將圍繞中小學(xué)生、孕產(chǎn)婦、老年人等重點(diǎn)人群，有針對性地實(shí)施生命早期1000天營養(yǎng)健康行動(dòng)、學(xué)生營養(yǎng)改善行動(dòng)、貧困地區(qū)營養(yǎng)干預(yù)行動(dòng)等，開出細(xì)致的“營養(yǎng)處方”，全面提升國民營養(yǎng)水平。

《計(jì)劃》提出，要堅(jiān)持政府引導(dǎo)、科學(xué)發(fā)展、創(chuàng)新融合、共建共享，立足現(xiàn)狀、著眼長遠(yuǎn)，到2030年，營養(yǎng)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系更加健全，營養(yǎng)工作體系更加完善，在降低人群貧血率、5歲以下兒童生長遲緩率、控制學(xué)生超重肥胖率、提高居民營養(yǎng)健康知識(shí)知曉率等具體指標(biāo)方面，取得明顯進(jìn)步和改善。到2030年，全國5歲以下兒童和孕婦貧血率控制在10%以下，0～6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率在2020年基礎(chǔ)上提高10%，居民超重、肥胖的增長速度明顯放緩。

《計(jì)劃》還提出了旨在提高人群營養(yǎng)健康水平的六項(xiàng)重大行動(dòng)。一是生命早期1000天營養(yǎng)健康行動(dòng)，提高孕產(chǎn)婦、嬰幼兒的營養(yǎng)健康水平。二是學(xué)生營養(yǎng)改善行動(dòng)，包括指導(dǎo)學(xué)生營養(yǎng)就餐，超重、肥胖干預(yù)等內(nèi)容。三是老年人群營養(yǎng)改善行動(dòng)，采取多種措施滿足老年人群營養(yǎng)改善需求，促進(jìn)“健康老齡化”。四是臨床營養(yǎng)行動(dòng)，加強(qiáng)患者營養(yǎng)診斷和治療，提高病人營養(yǎng)狀況。五是貧困地區(qū)營養(yǎng)干預(yù)行動(dòng)，采取干預(yù)、防控、指導(dǎo)等措施切實(shí)改善貧困地區(qū)人群營養(yǎng)現(xiàn)狀。六是吃動(dòng)平衡行動(dòng)，推廣健康生活方式，提高運(yùn)動(dòng)人群營養(yǎng)支持能力和效果。

食療養(yǎng)生行業(yè)亟待糾偏

食療養(yǎng)生是我國一種傳統(tǒng)飲食養(yǎng)生習(xí)慣，有著悠久的歷史，其以簡便、適口、廉價(jià)等特點(diǎn)，為不同人群提供了個(gè)性化的食養(yǎng)指導(dǎo)，發(fā)揮了營養(yǎng)健康的積極功效。

但近年來，一些所謂的“食療養(yǎng)生”行為也受到全社會(huì)關(guān)注：從朋友圈里的養(yǎng)生“爆文”到電視節(jié)目里的“養(yǎng)生專家”，以次充好、摻雜使假式的食療養(yǎng)生方法頻頻出現(xiàn)。去了“張悟本”，來了“李悟本”，不斷有各類“大仙”粉墨登場。有的甚至宣稱生食泥鰍、綠豆也能治病……種種違規(guī)行為，已侵犯到消費(fèi)者合法權(quán)益。

為了讓“生吃泥鰍治病”這樣的所謂養(yǎng)生法不再出現(xiàn)，重要一環(huán)是要加強(qiáng)規(guī)范，強(qiáng)化各部門綜合監(jiān)管。為此，《計(jì)劃》提出，要開展傳統(tǒng)養(yǎng)生食材監(jiān)測評價(jià)，完善相關(guān)評價(jià)制度。專家指出，相關(guān)部門將深入調(diào)研，篩選出一批具有一定歷史和實(shí)證依據(jù)的傳統(tǒng)食材，對其養(yǎng)生作用進(jìn)行實(shí)證研究，真正做到去偽存真。我國還將開展食材中功效成分、污染物的監(jiān)測及安全性評價(jià)，進(jìn)一步完善既是食品又是中藥材的物品名單。

《計(jì)劃》強(qiáng)調(diào)，要從強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、保障經(jīng)費(fèi)投入、廣泛宣傳動(dòng)員、加強(qiáng)國際合作等方面保障工作實(shí)施和目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。地方各級(jí)政府要將國民營養(yǎng)計(jì)劃實(shí)施情況納入政府績效考評，確保取得實(shí)效。

吃的營養(yǎng)、健康，是人們的新需求

隨著社會(huì)發(fā)展和人民生活水平的提高，吃得更營養(yǎng)、更健康成為越來越多人的新需求。有關(guān)專家指出，講究膳食營養(yǎng)平衡是一門科學(xué)，需要營養(yǎng)師等專業(yè)人才服務(wù)，我國一些高等院校雖然也開設(shè)了營養(yǎng)課，一些醫(yī)院也設(shè)立了營養(yǎng)科，但與我國13億多人口龐大的營養(yǎng)需求相比，營養(yǎng)師、健康管理師等相關(guān)專業(yè)人才十分短缺，發(fā)展不規(guī)范等問題也十分突出。

為解決這個(gè)問題，《計(jì)劃》提出，加快推動(dòng)營養(yǎng)師、營養(yǎng)配餐員等人才培養(yǎng)工作，推動(dòng)有條件的學(xué)校、幼兒園、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等場所配備或聘請營養(yǎng)師，充分利用社會(huì)資源，開展?fàn)I養(yǎng)教育培訓(xùn)。對營養(yǎng)師的配備還有明確的指標(biāo)要求，即在臨床中，要使臨床營養(yǎng)師和床位的比例達(dá)到1：150，組建營養(yǎng)支持團(tuán)隊(duì)，開展?fàn)I養(yǎng)治療。

專家強(qiáng)調(diào)，必須堅(jiān)決制止目前社會(huì)上存在的短期培訓(xùn)“交錢拿證”現(xiàn)象，不能讓那些不具備專業(yè)知識(shí)背景的所謂“營養(yǎng)師”誤導(dǎo)百姓。同時(shí)，每位國民都要加強(qiáng)營養(yǎng)健康知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高自我健康管理水平。

有巨大發(fā)展空間的全谷物食品及營養(yǎng)健康食品

如今提倡全谷物營養(yǎng)，但目前全谷物產(chǎn)品數(shù)量和品類都比較少。有關(guān)專家提出，今后要積極開展全谷物食品相關(guān)研究工作，增強(qiáng)科研力度，加大科研投入，不斷開發(fā)出能滿足消費(fèi)者多樣化需求的產(chǎn)品。產(chǎn)品開發(fā)主要有兩個(gè)方向，一是傳統(tǒng)產(chǎn)品的延續(xù)和多樣化，如餅干、谷物片和蛋糕等烘焙食品；二是開發(fā)新產(chǎn)品，例如營養(yǎng)棒和谷物飲料等。

新版《中國居民膳食指南》強(qiáng)調(diào)，每人每天應(yīng)該攝取一定數(shù)量的膳食纖維，膳食纖維具有不能被人體吸收的特性，不能被吸收也就不會(huì)產(chǎn)生熱量，而且攝入的膳食纖維還會(huì)延緩胃部排空，增加飽腹感，對于控制血糖及血脂很有幫助。而全谷物食品膳食纖維含量較高，值得提倡食用。

不過，我國目前還缺乏對于全谷物食品的定義、標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識(shí)等，市場上的相關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊。以全麥產(chǎn)品為例，目前市場上已出現(xiàn)不同品牌的全麥粉，雖然國家頒布了推薦標(biāo)準(zhǔn)，但是沒有強(qiáng)制要求企業(yè)執(zhí)行。有些企業(yè)為了迎合消費(fèi)者，生產(chǎn)的產(chǎn)品并不是真正意義上的全麥粉。國家相關(guān)部門和地方政府將對全谷物食品開發(fā)提供政策支持，加快完善全谷物食品的國家、地方、行業(yè)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系。

普通人群可以適當(dāng)搭配食用全谷物食品，最適合食用全谷物食品的人群，則是糖尿病患者、心腦血管病患者和營養(yǎng)過剩的人?！吨袊用裆攀持改稀芬仓赋?，全谷物食品也沒必要天天吃。人們可以從蔬菜、菌類等很多食物中攝取膳食纖維，不必全靠全谷食物。而且，全谷物食品屬于粗糧，如果做得不夠熟爛、過量食用或者咀嚼不充分，會(huì)給腸胃帶來負(fù)擔(dān)，腸胃功能較弱的幼兒、老人可能會(huì)出現(xiàn)消化不良、腹脹等不適癥狀。最重要的還是飲食多樣化、營養(yǎng)均衡。

《中國居民膳食指南》把每天水果推薦食用量從400克降到了350克。有的人為了減肥，晚上不吃飯，拿水果當(dāng)飯吃。水果普遍含糖量高，多吃也容易導(dǎo)致肥胖，還是控制攝取為好。每天還應(yīng)該食用適量堅(jiān)果，食物多樣才能平衡膳食?！白懔匡嬎币彩侨梭w保持足夠營養(yǎng)的關(guān)鍵，有關(guān)專家經(jīng)科學(xué)論證發(fā)現(xiàn)，原來推薦的每天喝1200毫升水已經(jīng)不夠，現(xiàn)在推薦成年人每天的飲水量為1500～1700毫升，夏季也許需要更多，提倡飲用白開水和茶水。endprint