金昌鳳

癌

癥，至今都是令人聞之膽寒的魔鬼。但，隨著科學(xué)對癌癥的進(jìn)一步了解、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，患癌以后，能夠健康恢復(fù)者也越來越多，術(shù)后5年以上的存活率更是大幅度增加。

某事業(yè)單位的張?zhí)庨L退休以后，門庭冷落，心情不爽，不久在體檢中就查出肺部有陰影，最后確診為肺癌。手術(shù)后他感到劫后余生的珍貴，不僅徹底戒煙，還一改過去沉郁的心理，放下架子，積極參加老干部活動室的各項(xiàng)活動，打臺球、打乒乓球，每天都和過去的老同事在歡聲笑語中度過。如今，8年過去了，大家公認(rèn)他身體恢復(fù)得不錯(cuò)。張?zhí)庨L屬于徹底治愈的幸運(yùn)者。

還有一類“與癌和平共處”“長期帶癌生存”者，生存質(zhì)量也不錯(cuò)。

癌癥患者經(jīng)過手術(shù)、放療、化療后，末完全恢復(fù)正常生活之前，要經(jīng)歷相當(dāng)漫長的過渡期，通常把這個(gè)時(shí)期稱為康復(fù)期。癌癥的康復(fù)有幾大要素，下面分別說說。

心理疏導(dǎo)

致癌因素十分復(fù)雜，而精神心理因素在癌癥的發(fā)生和發(fā)展過程中起著重要作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，癌癥好發(fā)于一些受到挫折后，長期處于精神壓抑、焦慮、沮喪、苦悶、恐懼、悲哀等情緒緊張的人。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，81.2%的癌癥病人患癌前遭受過不良事件的打擊。心理學(xué)研究表明，人體的免疫力與其情緒狀態(tài)有關(guān)。凡是有信心戰(zhàn)勝疾病的人，能有效地激活機(jī)體內(nèi)部的免疫力量，以促進(jìn)身體早日康復(fù)；而不良情緒會抑制人體的免疫系統(tǒng)，阻礙免疫細(xì)胞的成熟和抗體的產(chǎn)生，從而影響抗體對疾病的抵抗力。從性格上講，癌癥愛找那些總是悶悶不樂，愛發(fā)脾氣，焦慮抑郁不開心的人。在心理學(xué)上，壓抑自我、愛生悶氣被稱為“C型性格”，甚至被稱作“癌癥性格”。

更值得注意的是，患癌以后，心理壓力更為加大。癌癥患者對自己的疾病進(jìn)程、治療結(jié)果等特別擔(dān)心。這種心理負(fù)擔(dān)會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，影響胃腸道運(yùn)動和消化液分泌，對治療和康復(fù)有負(fù)面影響。研究發(fā)現(xiàn)，我國70%～80%的腫瘤患者有不同程度的抑郁、焦慮、恐懼等心理障礙。日本國立癌癥研究中心發(fā)表的一份研究報(bào)告稱，癌癥患者確診后一年內(nèi)，心理問題最嚴(yán)重，患者自殺和因事故而死亡的風(fēng)險(xiǎn)是其他人的約二十倍。

面對患者的這些心理問題，應(yīng)該及時(shí)有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

抗癌書籍《生命如此美麗》的作者、石家莊鐵道大學(xué)張貴平老師建議患者首先調(diào)整好心態(tài)，“健康的一半是心理健康，病的一半是心理疾病，精神在某種程度上比藥物的作用還大”。建議不開心的時(shí)候，不要自己壓抑自己憋悶著，可以通過與家人親友傾訴、培養(yǎng)各種愛好等方式，及時(shí)清理負(fù)面的垃圾情緒。

親友應(yīng)給予患者心理支持鼓勵(lì)和關(guān)懷。但，有些親友過度關(guān)心，忙忙碌碌圍著患者轉(zhuǎn)，反而讓患者產(chǎn)生“來日無多”的絕望心理，關(guān)懷關(guān)心也不要過度；還有的親友瞞著患者，不告知實(shí)情。與患者聊天，有助于他們回到正常軌道；有些患者屬于內(nèi)向型的，不愿多說，家人和親友應(yīng)觀察他的精神狀態(tài)，掌握內(nèi)心活動，避免情緒波動。可以鼓勵(lì)患者加入病友團(tuán)，多與抗癌明星交流。

醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，癌癥只是一種慢性病，不算是不治之癥，因此患者和家屬都不要悲觀失望，應(yīng)該放松情緒，自我安慰，積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種檢查和治療。堅(jiān)強(qiáng)的求生意志是戰(zhàn)勝癌癥的根本，要避免和減少參加各種可能對情緒造成不良影響的活動，精神不要過度緊張，工作或生活也不要過分勞累。

如果患者煩惱、焦慮情緒實(shí)在難以緩解，就要向?qū)I(yè)心理醫(yī)生咨詢。

定期復(fù)查

經(jīng)過手術(shù)、放化療綜合治療以后，大部分癌癥患者的病情可得到完全或部分緩解，生活質(zhì)量也有所恢復(fù)，但是，這不等于體內(nèi)的癌細(xì)胞已全部殺死或清除，有相當(dāng)一部分患者會出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或者病灶轉(zhuǎn)移。為早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)問題，患者需要按照醫(yī)生囑咐定期復(fù)查。

一般術(shù)后1個(gè)月以后，就要通過CT、B超等進(jìn)行評估，記錄術(shù)后的基本狀態(tài)等等。術(shù)后兩年內(nèi)是很多癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高風(fēng)險(xiǎn)期，因此，一般每3～4個(gè)月就要復(fù)查一次。兩年后需要根據(jù)手術(shù)病理分期和危險(xiǎn)因素，決定后續(xù)是否延長復(fù)查周期。若判斷為低危，復(fù)查時(shí)間可以適當(dāng)延長至每半年一次；若判斷為高危，則需要繼續(xù)保持每3～4個(gè)月復(fù)查。每個(gè)人的具體復(fù)查時(shí)間因人而異，需要請醫(yī)生根據(jù)具體情況來確定。

科學(xué)飲食

有的患者之所以患癌，與其飲食不規(guī)律、暴飲暴食、嗜煙酗酒有很大關(guān)系。醫(yī)生會要求患者徹底改變不科學(xué)、不合理的飲食習(xí)慣。與此同時(shí)，癌癥患者需要有良好的營養(yǎng)維持，以提高和鞏固療效。可根據(jù)不同的病情、年齡、體質(zhì)、嗜好等綜合調(diào)配，忌口不宜過多。應(yīng)掌握新鮮、營養(yǎng)、清淡、對味、少食、多餐的原則。不必過多強(qiáng)調(diào)滋補(bǔ)，只求飲食正常。烹飪方法推薦蒸、燉、煮、燴，注意少油、少鹽。術(shù)后飲食要少食多餐，每天可以吃5～6餐。一頓不要吃太飽。加餐可選擇溫?zé)岬膹?fù)合果蔬汁，比如，紫甘藍(lán)、綠葉菜焯水，加胡蘿卜、蘋果一起榨汁。

有些患者術(shù)后一個(gè)月左右要進(jìn)行放化療。中間這段時(shí)間非常寶貴，要做好營養(yǎng)儲備，應(yīng)對化療可能帶來的食欲下降、疲乏無力等全身反應(yīng)。原則上要求營養(yǎng)均衡，雞、鴨、魚、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白不能少，每天一個(gè)雞蛋是“標(biāo)配”；蔬菜每天至少攝入500克，深綠色蔬菜和十字花科蔬菜（如蘿卜、白菜、西蘭花、芥藍(lán)等）各占一半左右，配上適量菌類和根莖類蔬菜；應(yīng)季水果每天攝入200～250克，種類不少于2～3種。建議每日攝取的食物種類15種左右，紅肉每周不超過500克，加工肉制品最好不吃。限制精加工食物，主食可選能量密度較低、飽腹感強(qiáng)的五谷雜糧，實(shí)在難以下咽的話可適當(dāng)粗糧細(xì)做。

適度運(yùn)動

人活著，就需要有運(yùn)動。如今，術(shù)后1～7天患者就可離床活動，可由家人攙扶在病房走動，促進(jìn)全身血液循環(huán)。一些體格不錯(cuò)的患者可以帶著引流瓶下地活動。若患者年老體弱、無法自主活動，不妨“少次多動”“被動活動”，即每次活動幾分鐘，每天累計(jì)達(dá)到半小時(shí)，家人可幫著按摩腿部、輔助勾腳、拍打肩背。

出院1周左右就應(yīng)快速進(jìn)入康復(fù)鍛煉階段，在體力允許的情況下，可以到公園、郊外或空氣好的地方鍛煉，開始小運(yùn)動量的鍛煉，活動強(qiáng)度以心率100～120次、微微有些氣喘為宜。適應(yīng)后可逐步增加運(yùn)動量，比如健步走增加500～1000米的距離?？祻?fù)鍛煉也要因人而異、量力而行。有些人身體基礎(chǔ)好，很快就能恢復(fù)到術(shù)前的狀態(tài)。有些病人可能需要更長的時(shí)間進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。絕對不鼓勵(lì)患者長期休病假或悶在家里，而應(yīng)盡快進(jìn)入康復(fù)鍛煉階段。

適度運(yùn)動、合理鍛煉不僅可恢復(fù)體力，改善病情，更重要的是使精神上有所寄托，消除悲觀情緒。自我鍛煉的方法很多，可根據(jù)自己的愛好、體質(zhì)、環(huán)境，選擇健步走、太極拳、氣功、五禽戲等等。

回歸社會

患者要合理地安排規(guī)律化的生活，在不覺得勞累的前提下，盡量多參加體能鍛煉、娛樂活動、社交等。寬松而充滿樂趣的生活，可增強(qiáng)身體對癌癥的抵抗力。美國臨床腫瘤學(xué)會主席赫寧教授就是一名乳腺癌患者。她曾與學(xué)生出了很長時(shí)間的門診，隨后返回病房給自己做化療。學(xué)生很驚訝：精力充沛、滿負(fù)荷工作的老師竟是一名病人。建議患者為自己設(shè)計(jì)重返工作的目標(biāo)，從半天或相對輕松的工作開始，積極回歸社會。