張鍵 復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科主任、骨科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。對頸椎病、腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、脊柱骨折合并脊髓損傷等脊柱疾患的手術(shù)及術(shù)后康復(fù)治療有較為豐富的經(jīng)驗。

專家門診：周二、周三、周四上午

頸椎病專病門診：周一～周五

隨著平板電腦、手機等電子產(chǎn)品的廣泛應(yīng)用，“久坐不動”已成為都市人的常態(tài)，而這種生活模式加速了頸椎的退變，使越來越多的人受到頸椎病的困擾。頸椎病是中年以上人群的常見?。ǘ嘁娪?0～60歲人群），且有年輕化趨勢，好發(fā)于長期低頭伏案工作的辦公室白領(lǐng)、教師、縫紉工、儀表裝配員等人群，男性發(fā)病率明顯高于女性。

患頸椎病后，要接受綜合治療。需要進行康復(fù)治療的患者，可根據(jù)醫(yī)生開的“康復(fù)處方”進行康復(fù)。

了解是哪類頸椎病

頸椎病癥狀復(fù)雜多樣。醫(yī)學上根據(jù)其癥狀，將其分為多種不同的類型：不①頸型，表現(xiàn)為頸部酸脹疼痛明顯伴頸部活動受限，肩背僵硬，可出現(xiàn)短暫性上肢感覺異常；②神經(jīng)根型，表現(xiàn)為頸肩及手臂部沿神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)疼痛、麻木、感覺異常及放射性疼痛；③椎動脈型，與椎動脈供血不足密切相關(guān)，常因頸部的突然旋轉(zhuǎn)而出現(xiàn)頭痛、頭暈，嚴重者可出現(xiàn)猝倒現(xiàn)象；④脊髓型，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木無力、步態(tài)不穩(wěn)，也可伴上肢麻木疼痛和無力，嚴重者會發(fā)生大小便失控、性功能障礙及四肢癱瘓；⑤交感神經(jīng)型，癥狀復(fù)雜多變，如頭痛、耳鳴、聽力減退、肢體發(fā)涼等。不同類型的頸椎病，采取的治療和康復(fù)措施也不同。比如，有些類型的頸椎病適合牽引，有些則不適合；有些類型的頸椎病需要盡早手術(shù)，而有些類型手術(shù)效果并不明確。

頸椎病康復(fù)處方是怎么回事

頸椎病患者到康復(fù)科就診時，醫(yī)生會給患者開出“康復(fù)處方”。“康復(fù)處方”主要包括兩個部分：一是常規(guī)的保守治療手段，二是有針對性的康復(fù)治療手段。

保守治療主要包括：①口服藥物治療，主要用于緩解疼痛、局部消炎、放松肌肉，對于頸椎不穩(wěn)等繼發(fā)的局部軟組織勞損療效較明確，但不能從根本上治療頸椎病。伴有四肢無力或麻木的患者，還可以使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助康復(fù)。②神經(jīng)阻滯治療，常用方法有椎間孔阻滯和頸部硬膜外阻滯。相應(yīng)椎間孔加軟組織痛點阻滯治療神經(jīng)根型頸椎病，療效好、簡便、安全、可在門診治療。

常用的康復(fù)手段包括：①頸椎牽引，是神經(jīng)根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法，但脊髓型頸椎病、頸椎節(jié)段性不穩(wěn)者不宜牽引。②推拿，適用于除嚴重頸髓受壓的脊髓型以外的各型頸椎病。③理療，可改善局部血液循環(huán)，放松痙攣肌肉，緩解癥狀，可選用高頻（微波、超短波）、低中頻電療，超聲波、磁療等。④運動療法，各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時，可開始做醫(yī)療體操，以促進癥狀的進一步消除及鞏固療效。急性發(fā)作期宜休息，不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動，椎動脈型頸椎病時頸部旋轉(zhuǎn)運動宜輕柔緩慢，幅度要適當控制。

需要說明的是，這些康復(fù)方法應(yīng)該在有經(jīng)驗的康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，患者不要盲目自己進行牽引、推拿或鍛煉，因為方法不當有可能會導(dǎo)致病情加重。大多數(shù)頸椎病患者經(jīng)過正規(guī)綜合康復(fù)治療后，癥狀可以得到緩解或控制，只有小部分患者需要接受手術(shù)治療。

什么情況下要手術(shù)

頸椎病患者如果神經(jīng)根壓迫癥狀嚴重，經(jīng)保守治療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)采取手術(shù)治療。尤其是脊髓型頸椎病，應(yīng)盡早手術(shù)治療，以獲得良好的肢體功能恢復(fù)。

TIPS

如何預(yù)防頸椎病

平時要注意行、坐、臥的姿勢，改變長期低頭看電腦或手機、低頭伏案工作時間過長、不注意休息等有害頸椎的不良習慣。可以選擇游泳、做頸部保健操，以加強頸、肩部肌肉的鍛煉。不睡高枕，保持頸椎的生理角度相對穩(wěn)定。避免頸、肩部受涼。