河南省獲嘉縣人民醫(yī)院（453800）李新富 李春鵬

近年來，隨著人們生活節(jié)奏及飲食口感的不斷變化，辦公室上班族的長(zhǎng)期坐立容易造成機(jī)體局部血液運(yùn)行出現(xiàn)不暢導(dǎo)致靜脈曲張等現(xiàn)象發(fā)生，突然或大量長(zhǎng)期食用較辣食物、較咸或較甜食物均容易造成血液粘稠度增高間接導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生。痔瘡不僅嚴(yán)重影響了患者的工作和學(xué)習(xí)，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的健康構(gòu)成危害[1]。痔瘡常見的臨床癥狀主要表現(xiàn)為排便不敢用力、排便疼痛、坐立疼痛、便血及肛門突出等[2]。痔瘡早期治療可以有效緩解癥狀且治愈率較高，治療較晚時(shí)容易造成肛門感染，甚至容易造成敗血癥危機(jī)生命。目前痔瘡的治療方式主要包括傳統(tǒng)的切除術(shù)和吻合器痔環(huán)切除術(shù)，有關(guān)這兩種治療手術(shù)的報(bào)道較多[3]，為了有效分析此兩種治療手術(shù)效果差異，本文以本院2015年3月～2016年10月期間本院收治的102例痔瘡手術(shù)患者為研究對(duì)象，將對(duì)其治療過程中各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行差異分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2016年10月期間本院收治的102例接受痔瘡手術(shù)的患者為研究對(duì)象，依據(jù)《痔瘡臨床診療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)判斷所有患者均符合痔瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。將102例患者利用隨機(jī)數(shù)字分組法分為觀察組和對(duì)照組，各61人，觀察組：男35例、女26例，平均年齡（38.7±2.1）歲，平均病程（7.3±1.54）天；對(duì)照組：男38例，女23例，平均年齡（40.1±1.79）歲，平均病程（6.9±2.13）天。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料中相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。以上患者均同意并簽署本研究知情同意書，且所有同意書均經(jīng)本院相關(guān)委員會(huì)審批通過。

附表1 不同手術(shù)條件下兩組患者手術(shù)時(shí)間及切口愈合時(shí)間對(duì)比分析

附表2 不同手術(shù)條件下兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析

附表3 不同手術(shù)條件下兩組患者康復(fù)程度對(duì)比分析

1.2 治療方法 所有患者術(shù)前空腹12h以上，并做好心態(tài)調(diào)整。術(shù)前2h均接受常規(guī)系統(tǒng)化檢查，并對(duì)患者病史情況和手術(shù)方法核對(duì)準(zhǔn)確，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施肛門壓力檢測(cè)、會(huì)陰部消毒及灌腸處理。對(duì)照組：患者均采用傳統(tǒng)的痔瘡切除術(shù)進(jìn)行治療，首先對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，做好消毒。局部進(jìn)入深度麻醉后，用組織鉗將病灶四周提起，齒線從四周穿過，以“V”型提起，然后以反“V”型將病灶切開，將病灶組織順著括約肌淺組織向外剝離且保留皮瓣，然后實(shí)施荷包縫合雙重結(jié)扎，局部用青霉素生理鹽水清洗，消毒棉球擦干后涂擦碘酊，并包扎。觀察組：在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上采用吻合器痔環(huán)手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)麻醉方式為腰間硬膜外麻醉，術(shù)前擴(kuò)肛5min，用無創(chuàng)鉗3對(duì)提起肛門邊緣處皮膚，對(duì)患者病變部位進(jìn)行確診后，通過肛門擴(kuò)張器在肛門黏膜下層（3點(diǎn)鐘）位置實(shí)施順時(shí)針荷包縫合一圈，在距離內(nèi)圈向外1cm處（9點(diǎn)鐘方向）順時(shí)針縫合第二個(gè)荷包。嚴(yán)密縫合后置入吻合器，吻合器頭部插入兩個(gè)荷包上方后收線打結(jié)，進(jìn)行二連結(jié)，做好局部消毒包扎。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄不同組患者的手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥（尿潴留、排便疼痛、排便出血、肛門炎癥）。同時(shí)以《中醫(yī)肛腸科診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者臨床康復(fù)程度進(jìn)行評(píng)價(jià)：治愈，痔瘡局部癥狀消失且無臨床癥狀；顯效，痔瘡局部癥狀及臨床表現(xiàn)均顯著改善；有效，痣瘡局部癥狀及臨床表現(xiàn)均有所改善；無效，痣瘡局部癥狀及臨床表現(xiàn)均未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（±s）表示，以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間及切口愈合時(shí)間對(duì)比分析 兩組患者手術(shù)時(shí)間及切口愈合時(shí)間對(duì)比分析，由附表1結(jié)果顯示觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間和切口平均愈合時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異較顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析 由附表2可知，兩組患者均伴有不同程度的術(shù)后并發(fā)癥，與對(duì)照組相比觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

2.3 兩組患者康復(fù)程度對(duì)比分析 由附表3可知，在不同手術(shù)條件下兩組患者康復(fù)程度差異顯著，治愈、顯效、有效三方面均存在顯著差異，觀察組治愈率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討論

痔瘡是肛腸疾病中發(fā)病率最高的一種疾病，依據(jù)發(fā)病原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性，依據(jù)病變部位分為內(nèi)痔和外痔。痔瘡患者常見臨床癥狀表現(xiàn)為便血、排便疼痛、肛門外墜及患者短暫貧血等現(xiàn)象。痔瘡發(fā)病后及時(shí)治療和護(hù)理可以有效提高治愈率，如果未得到及時(shí)治療常常會(huì)繼發(fā)局部炎癥，同時(shí)造成患者飲食擔(dān)心程度增加，飲食量縮小等生活問題[4]。痔瘡的治療在我國(guó)有著悠久的歷史，早期的痔瘡治療包括填塞、皂角等重要軟膏涂擦等。而復(fù)發(fā)性及病程較長(zhǎng)的痔瘡使用傳統(tǒng)的治療方式周期長(zhǎng)，效果不理想[5]。因此，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，手術(shù)治療成為治療痔瘡成功率最高的一種治療方法。本研究通過對(duì)近年來痔瘡手術(shù)治療報(bào)道匯總分析，并結(jié)合本院2015年3月～2016年10月期間治療效果對(duì)比分析，有效驗(yàn)證了實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)治療痔瘡不僅手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、傷口愈合時(shí)間長(zhǎng)、同時(shí)治愈率顯著低于吻合器痔瘡環(huán)手術(shù)治療，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率中吻合器痔瘡環(huán)手術(shù)治療顯著優(yōu)于傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)。吻合器痔環(huán)通過縮短手術(shù)時(shí)間降低組織損傷，同時(shí)加快切口吻合降低藥物使用面積，從而加快了局部手術(shù)組織的愈合程度，因此實(shí)施吻合器痔環(huán)手術(shù)治療比傳統(tǒng)手術(shù)治療更具有推廣意義。