廣東省深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院（518103）閆立杰

宮外孕是異位妊娠的一種，屬于婦科急腹癥的一種，其主要治療方法為手術(shù)治療[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)手術(shù)在臨床疾病治療中的應(yīng)用越來越廣泛。宮外孕患者接受腹腔鏡下治療，具有創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢[2]，應(yīng)用價值較高。在宮外孕患者接受腹腔鏡下手術(shù)治療的過程中，加強(qiáng)其有效的護(hù)理干預(yù)，不僅可以縮短其康復(fù)的時間，同時可以促進(jìn)其心理狀態(tài)的改善。本文主要分析在宮外孕患者接受腹腔鏡治療過程中實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的價值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取宮外孕患者60例，時間為2015年1月～2016年2月，患者均接受宮外孕治療，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)化的方法分為兩組，分別給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)，每組患者30例。實(shí)驗(yàn)組宮外孕患者年齡在21歲～44歲之間，年齡均值為（26.59±6.02）歲；未婚患者3例，已婚患者27例。對照組宮外孕患者年齡在20歲～45歲之間，年齡均值為（26.61±6.12）歲；未婚患者4例，已婚患者26例。兩組宮外孕患者資料對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。表明兩組宮外孕患者之間可進(jìn)行良好的對比研究。

1.2 方法 對照組宮外孕患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即護(hù)理人員常規(guī)按照醫(yī)囑給予患者入院指導(dǎo)、藥物干預(yù)等。實(shí)驗(yàn)組宮外孕患者在接受腹腔鏡治療的過程中，接受優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 心理護(hù)理 為宮外孕患者講解腹腔鏡手術(shù)的目的、安全性以及意義，并為其講解手術(shù)前以及手術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，增加其治療的安全感。根據(jù)患者的具體情況，采取針對性的健康教育方式來為其實(shí)施健康指導(dǎo)，從而增加其對疾病知識的了解程度。護(hù)理給予其心理支持，讓患者和其家屬可以更好對手術(shù)治療的具體過程進(jìn)行了解，從而增加其對疾病治療的信心。

1.2.1.2 臍部皮膚護(hù)理 在宮外孕患者接受腹腔鏡手術(shù)治療前，加強(qiáng)其臍部的清潔，尤其是臍孔的清潔，對患者臍部術(shù)野皮膚的清潔以及無損傷進(jìn)行保證，可采用石蠟油對患者的臍部進(jìn)行清潔。腹腔鏡手術(shù)治療的主要進(jìn)針點(diǎn)為臍孔，若臍部不能較好被清潔，則會導(dǎo)致細(xì)菌的滋生。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1 生命體征監(jiān)測 加強(qiáng)宮外孕患者術(shù)后呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度等監(jiān)測，可適當(dāng)給予患者低流量吸氧。

附表1 兩組宮外孕患者的住院時間以及肛門排氣時間對比(±s)

附表1 兩組宮外孕患者的住院時間以及肛門排氣時間對比(±s)

注：與對照組相比，*P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù)（n） 住院時間（天） 肛門排氣時間（小時）實(shí)驗(yàn)組 30 3.45±1.33* 12.01±1.23*對照組 30 6.78±4.01 16.52±3.11

附表2 兩組宮外孕患者的焦慮、抑郁對比(±s)

附表2 兩組宮外孕患者的焦慮、抑郁對比(±s)

注：與對照組相比，*P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

干預(yù)后SDS評分（分）實(shí)驗(yàn)組 30 55.46±7.23 25.36±4.33* 41.23±5.66 15.56±5.23*對照組 30 54.98±8.02 43.20±5.61 42.01±6.30 36.51±7.52組別 例數(shù)（n） 干預(yù)前SAS評分（分）干預(yù)后SAS評分（分）干預(yù)前SDS評分（分）

1.2.2.2 體位護(hù)理 在宮外孕患者麻醉未清醒時，協(xié)助患者取去枕平臥位，在清醒后，鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃闹顒?，并指?dǎo)其家屬正確的按摩方法，對患者的雙下肢進(jìn)行按摩，避免患者出現(xiàn)深靜脈血栓的情況。術(shù)后6小時后鼓勵患者每1～2小時翻身一次，促進(jìn)腸蠕動，翻身時雙手按住腹部，減輕切口張力從而減輕疼痛，術(shù)后第二日給予半臥位，拔出尿管后指導(dǎo)下床活動。

1.2.2.3 腹部戳口護(hù)理 對宮外孕患者經(jīng)腹腔鏡下手術(shù)后的戳口敷料是否存在滲血以及滲液的情況進(jìn)行觀察，若患者術(shù)后出現(xiàn)咳嗽，則可用雙手將腹部按住，從而將腹壓以及切口張力減少，預(yù)防大網(wǎng)膜從患者的臍部切口膨出，減少其傷口的疼痛。

1.2.2.4 管道觀察和護(hù)理 腹腔鏡手術(shù)后，對宮外孕患者的各種引流管的通暢和固定進(jìn)行保持。在導(dǎo)尿管留置期間，可采用碘伏對患者的會陰部進(jìn)行擦洗，每天擦洗兩次，從而對其會陰部的舒適和清潔進(jìn)行保證，在手術(shù)24小時后可將導(dǎo)管拔除。

1.2.2.5 飲食護(hù)理 宮外孕患者接受腹腔鏡下手術(shù)治療后，其身體較為虛弱，且較易出汗，此時應(yīng)鼓勵患者通過適當(dāng)飲水來對機(jī)體水分進(jìn)行補(bǔ)充。患者在汗液排出的過程中，水溶性維生素也會隨之排出，因此，應(yīng)指導(dǎo)宮外孕患者適當(dāng)食用新鮮水果和蔬菜。同時應(yīng)給予患者高熱量、高蛋白以及易消化的食物。宮外孕患者在正常飲食的基礎(chǔ)上，應(yīng)減少脂肪的攝入量，每日脂肪攝入量應(yīng)在80克左右。若患者在術(shù)前伴有月經(jīng)紊亂的情況，則應(yīng)禁止患者食用辣椒、胡椒、姜等刺激性食物以及田螺、螃蟹等寒性食物[3]。

1.2.2.6 其他 告知宮外孕患者在術(shù)后1個月內(nèi)，應(yīng)禁止同房，并加強(qiáng)避孕，對個人衛(wèi)生進(jìn)行注意，預(yù)防感染，在患者出現(xiàn)不適時，應(yīng)及時進(jìn)行就診。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組宮外孕患者的住院時間、肛門排氣時間以及干預(yù)前后的焦慮（SAS焦慮自評量表評分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的焦慮越嚴(yán)重）、抑郁（SDS抑郁自評量表評分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的抑郁越嚴(yán)重）情況進(jìn)行觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理 全文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，年齡等計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，焦慮、抑郁評分、年齡、住院時間、肛門排氣時間等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間、肛門排氣時間 實(shí)驗(yàn)組宮外孕患者的住院時間以及肛門排氣時間均明顯短于對照組宮外孕患者（P ＜0.05）。如附表1。

2.2 焦慮、抑郁評分 兩組干預(yù)前的焦慮、抑郁評分相比，并無明顯區(qū)別（P ＞0.05）。干預(yù)后，兩組焦慮、抑郁評分均較干預(yù)前明顯下降（P ＜0.05），其中實(shí)驗(yàn)組宮外孕患者干預(yù)后焦慮、抑郁下降程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如附表2。

3 討論

宮外孕是婦科較為常見的疾病，其具有發(fā)病急、出血量多等特點(diǎn)，若不能及時對患者的宮外孕進(jìn)行干預(yù)，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血的情況，嚴(yán)重時可出現(xiàn)失血性休克，對患者的身心健康造成傷害。腹腔鏡下手術(shù)在宮外孕患者治療中應(yīng)用，具有較高的價值，其對患者造成的創(chuàng)傷較小，可促進(jìn)其術(shù)后更快恢復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示，接受優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組腹腔鏡下宮外孕患者，其住院時間以及肛門排氣時間均明顯短于對照組（P ＜0.05）。兩組干預(yù)后的焦慮、抑郁評分均較干預(yù)前明顯下降（P ＜0.05），其中實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后焦慮、抑郁下降程度優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。結(jié)果表明，宮外孕患者在接受腹腔下手術(shù)治療的過程中，加強(qiáng)患者的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，不僅可以將其康復(fù)時間縮短，同時可以改善其不良情緒。

為腹腔鏡下宮外孕患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前給予其心理護(hù)理，通過給予其有效的心理支持，可以促進(jìn)其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的緩解，更好面對手術(shù)治療。臍部是腹腔鏡的主要入口，對臍部皮膚的清潔以及無損傷進(jìn)行保證，可以有效將術(shù)后臍部感染的幾率降低，促進(jìn)宮外孕患者術(shù)后更好恢復(fù)。術(shù)后加強(qiáng)宮外孕患者的生命體征監(jiān)測、體位護(hù)理等，可以將其并發(fā)癥的幾率降低。通過管道護(hù)理、戳口護(hù)理以及飲食護(hù)理，可以有效避免患者出現(xiàn)感染以及炎癥反應(yīng)，保證其營養(yǎng)的攝入，從而促進(jìn)腹腔下宮外孕患者的健康恢復(fù)。

綜上所述，在宮外孕患者接受腹腔鏡下手術(shù)治療的過程中，加強(qiáng)其圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，不僅可以縮短其肛門排氣時間與住院時間，同時可以改善其不良情緒，從而促進(jìn)其術(shù)后更好康復(fù)，具有較高的可行性。