河南省老干部康復(fù)醫(yī)院（450000）王淑潔

冠心病包括冠狀動(dòng)脈痙攣以及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病，冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病常見類型，為心肌暫時(shí)缺血缺氧以及冠狀動(dòng)脈供血不足所致發(fā)作性胸痛現(xiàn)象，治療不及時(shí)可引發(fā)心肌梗死或猝死，對(duì)患者預(yù)后帶來不良影響[1][2]。近年來，冠心病心絞痛發(fā)病率逐年升高且出現(xiàn)發(fā)病年輕化趨勢(shì)，本研究探討了常規(guī)西藥配合自擬中藥益氣活血湯治療冠心病心絞痛的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取回顧性分析方法對(duì)我院2 0 1 5 年4月～2016年8月冠心病心絞痛患者88例資料進(jìn)行收集分析，隨機(jī)分組。所有患者符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。常規(guī)組冠心病心絞痛患者44例，男、女各有24例、20例，年齡43～78歲，年齡平均值(56.73±5.45)歲。中西醫(yī)組冠心病心絞痛患者44例，男、女各有23例、21例，年齡45～74歲，年齡平均值(56.58±5.14)歲。兩組患者資料差異無意義。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，西藥有阿司匹林、消心痛等，其中，阿司匹林每次0.1g頓服，消心痛每次10mg，每天3次。另外，對(duì)合并高血壓、糖尿病、高心功能等患者相應(yīng)給予降壓、降糖和調(diào)脂治療；中西醫(yī)組采用常規(guī)西藥配合自擬中藥益氣活血湯治療。方劑組成：黃芪30g；人參20g；郁金丹參、赤芍15g；川芎18g；桃仁、紅花10g；瓜萎15g；柴胡10g；雍白12g；三七粉3g。對(duì)小便不利者加澤瀉和豬苓；對(duì)失眠多夢(mèng)者加柏子仁和酸棗仁；對(duì)心悸者加茯苓和桂枝；每天1劑，分兩次服用[3]。兩組均治療15天。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者冠心病心絞痛控制效果；治療前和治療15天患者C反應(yīng)蛋白、心功能情況；硝酸甘油用量、心絞痛控制時(shí)間。顯效：經(jīng)治療，心絞痛得到控制，癥狀消失；有效：經(jīng)治療，心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少，癥狀減輕；無效：經(jīng)治療癥狀和心絞痛發(fā)作情況無改善?？傆行?顯效率+有效率[4]。

附表1 兩組患者冠心病心絞痛控制效果比較[例數(shù)（%）]

附表2 治療前和治療15天患者C反應(yīng)蛋白、心功能情況比較（±s）

附表2 治療前和治療15天患者C反應(yīng)蛋白、心功能情況比較（±s）

注：與治療前對(duì)比，#表示P ＜0.05；與常規(guī)組治療后對(duì)比，*表示P＜0.05。

組別 時(shí)期 左心射血分?jǐn)?shù)(%)C反應(yīng)蛋白（g/L）NT-proBNP（ng/L）中西醫(yī)組 治療前 34.12±5.22 83.42±5.62 5452.12±381.22治療后 62.31±7.59#* 27.21±1.68#* 1135.25±141.11常規(guī)組 治療前 34.26±5.21 85.45±5.61 5452.26±381.24治療后 48.13±7.34# 43.51±4.69# 2142.25±231.51

附表3 兩組患者硝酸甘油用量、心絞痛控制時(shí)間比較

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用%表示和χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（±s表示）。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病心絞痛控制效果比較 中西醫(yī)組患者冠心病心絞痛控制效果比常規(guī)組好，P＜0.05。見附表1。

2.2 治療前和治療15天患者C反應(yīng)蛋白、心功能情況比較 治療前兩組C反應(yīng)蛋白、心功能情況差異不顯著，P>0.05；中西醫(yī)組治療15天患者C反應(yīng)蛋白、心功能情況比常規(guī)組好，P＜0.05。見附表2。

2.3 硝酸甘油用量、心絞痛控制時(shí)間比較 中西醫(yī)組硝酸甘油用量、心絞痛控制時(shí)間比常規(guī)組低，P＜0.05。見附表3。

3 討論

冠心病心絞痛的發(fā)生特點(diǎn)為前胸部壓榨性疼痛，疼痛可放射至左上肢和心前區(qū)，多因情緒激動(dòng)或過度勞累誘發(fā)，心絞痛可持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)硝酸酯制劑或休息可緩解。但無法從根本上控制心絞痛發(fā)作[5][6]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病心絞痛屬于“真心痛”、“胸痹”范疇，認(rèn)為其發(fā)病和氣血不暢、心絡(luò)攣急、脈絡(luò)瘀滯等相關(guān)，在治療上需遵循活血益氣原則。自擬中藥益氣活血湯中人參和黃芪可補(bǔ)中益氣；川芎可行氣活血；紅花、桃仁可活血化瘀；郁金赤芍、三七粉和丹參可活血化瘀和營；瓜萎、柴胡和雍白可祛痰散瘀。諸藥合用，可共奏活血益氣、化痰通絡(luò)之功[7][8]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療，西藥有阿司匹林、消心痛等；中西醫(yī)組采用常規(guī)西藥配合自擬中藥益氣活血湯治療。結(jié)果顯示，中西醫(yī)組患者冠心病心絞痛控制效果比常規(guī)組好，P ＜0.05；治療前兩組C反應(yīng)蛋白、心功能情況差異不顯著，P>0.05；中西醫(yī)組治療15天患者C反應(yīng)蛋白、心功能情況比常規(guī)組好，P＜0.05；中西醫(yī)組硝酸甘油用量、心絞痛控制時(shí)間比常規(guī)組低，P＜0.05。

綜上所述，常規(guī)西藥配合自擬中藥益氣活血湯治療冠心病心絞痛效果確切，可有效控制心絞痛的發(fā)生，改善患者心功能情況，減輕機(jī)體炎癥水平，減少硝酸甘油用量，值得推廣。