鄭州兒童醫(yī)院（450000）董孝云 張璋

新生兒危重癥中，持續(xù)肺動脈高壓比較常見，主要以嚴重以及難以糾正的低氧血癥為病理表現(xiàn)[1]，可對患兒的生命健康造成較大的威脅。現(xiàn)階段，臨床常采取高頻振蕩通氣的方式對患兒進行治療，以期達到堿化血液、擴張肺血管以及糾正低氧血癥的目的[2]。有報道稱，僅采取高頻振蕩通氣的方式對持續(xù)肺動脈高壓患兒施以治療，血氣指標改善不明顯，療效不理想。本研究旨在剖析西地那非與高頻振蕩通氣療法在新生兒持續(xù)肺動脈高壓中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

附表1 兩組用藥后血氣指標的對比分析表

附表2 兩組臨床療效的對比分析表 [n，(%)]

1 資料與方法

1.1 一般資料 84例患兒都符合“新生兒持續(xù)肺動脈高壓臨床診斷標準[3]”，就診時間：2015年4月～2016年11月。利用隨機數(shù)表法，分組84例患兒：研究與對照各42例。研究組男性23例，女性19例；胎齡為38～41w，平均（39.7±0.6）w；日齡為2～21d，平均（13.8±3.7）d。對照組男性22例，女性20例；胎齡為38～41w，平均（39.9±0.7）w；日齡為2～19d，平均（13.5±3.6）d。兩組胎齡、日齡等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[4]①遺傳性代謝疾病者。②病歷資料不全者。③先天性肺發(fā)育異常者。④過敏體質者。⑤先天性心臟病者。⑥未獲得家屬知情同意者。

1.3 方法 兩組都予以營養(yǎng)支持和高頻振蕩通氣治療，其中高頻振蕩通氣治療所用的儀器為“SLE5000型”呼吸機。研究組同時加用西地那非，詳細如下：西地那非，1mg/kg，鼻飼用藥，每6h用藥1次，連續(xù)治療3d。

1.4 臨床觀察指標 觀察并記錄兩組用藥后的相關血氣指標，包括：SaO2（動脈血氧飽和度）；PaO2（動脈血氧分壓）；PaCO2（動脈血CO2分壓）。

1.5 療效判定標準[5]本研究的療效等級分為：①治愈：青紫、氣促等癥狀徹底消失；患兒面色較紅潤；肺動脈收縮壓低于30mmHg。②好轉：青紫、氣促等癥狀明顯改善；患兒面色逐漸紅潤；肺動脈收縮壓大于10mmHg。③無效：氣促等癥狀無變化；膚色發(fā)紺；肺動脈收縮壓未降低。療效總有效：治愈率+好轉率。

1.6 統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標準；計數(shù)資料的比較經x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥后相關血氣指標的分析 研究組用藥后的PaCO2水平為（37.2±5.3）mmHg，對照組為（43.6±4.8）mmHg。研究組明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。研究組用藥后的PaO2與SaO2水平依次是（87.5±9.3）mmHg、（97.6±4.1）%，對照組是（73.1±10.4）mmHg、（93.1±4.8）%。研究組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。詳情見附表1。

2.2 兩組臨床療效的分析 研究組治愈者有28例，好轉者有12例，總有效率為95.24%；對照組治愈者有19例，好轉者有15例，總有效率為80.95%。研究組療效的總有效率明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見附表2。

3 討論

新生兒作為一類特殊群體，比較容易出現(xiàn)肺部疾病，如：持續(xù)肺動脈高壓，而此疾病的發(fā)生則不僅會使患兒出現(xiàn)嚴重缺氧的情況，同時還會對其生命安全造成較大的威脅。新生兒持續(xù)肺動脈高壓的致病因較多，如：遺傳因素、肺實質性疾病、宮內窒息。因單純的氧療或者是應用血管擴張劑在新生兒持續(xù)肺動脈高壓中無法取得較顯著的成果，所以，我們還應及時采取有效的措施，對患兒的肺血管進行有效的擴張，以幫助其改善臨床癥狀，抑制病情進展。高頻振蕩通氣的目的在于降低肺動脈壓、促進缺氧癥狀改善以及確保通氣量。而西地那非則不僅能有效擴張肺血管，還能促進肺動脈壓降低，避免影響體循環(huán)血流動力學?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，將西地那非+高頻振蕩通氣療法作為新生兒持續(xù)肺動脈高壓的一種首選治療方案，一可促進患兒病情的恢復，二可提高患兒的生存質量，三可顯著改善患兒的相關血氣指標。本研究結果表明，輔以西地那非治療的42例研究組患兒，其用藥后的PaO2等血氣指標明顯優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組療效的總有效率為95.24%，對照組為80.95%。研究組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于新生兒持續(xù)肺動脈高壓病患而言，西地那非與高頻振蕩通氣的聯(lián)合應用可確保其生命安全，提高病情控制效果，促進相關血氣指標恢復。