河南省許昌市婦幼保健院（416000）任會玲

目前，隨著人們對醫(yī)學(xué)服務(wù)水平要求不斷升高，對新生兒護理服務(wù)質(zhì)量要求也隨之提高。在新生兒護理中，傳統(tǒng)護理模式已經(jīng)無法滿足家長需求，需結(jié)合新生兒特點，充分利用護理新理念和新方法進行干預(yù)，以促進新生兒護理服務(wù)質(zhì)量的提高[1]。本研究分析了鳥巢式護理在新生兒護理中的應(yīng)用效果及對護理滿意度的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2015年1月～2017年1月新生兒90例隨機分兩組。鳥巢組新生兒男23例，女22例；出生時間1～6天，平均（3.34±1.13）天。出生體質(zhì)量為1690g～2930g，平均（2314.51±20.29）g。常規(guī)組新生兒男24例，女21例；出生時間1 ～6 天，平均（3.3 5±1.2 1）天。出生體質(zhì)量為1690g～2940g，平均（2315.53±20.18）g。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

附表1 兩組新生兒家長護理滿意度相比較[例數(shù)(%)]

附表2 兩組新生兒睡眠時間、體溫波動幅度、出暖箱的時間、血氧飽和度相比較(±s)

附表2 兩組新生兒睡眠時間、體溫波動幅度、出暖箱的時間、血氧飽和度相比較(±s)

組別 新生兒睡眠時間（h/d） 體溫波動幅度（攝氏度） 出暖箱的時間（h） 血氧飽和度（%）常規(guī)組 16.39±2.77 0.81±0.23 17.61±2.59 93.39±1.57鳥巢組 20.51±1.41 0.29±0.12 13.62±1.21 99.51±1.23 t 8.924 9.188 10.144 12.146 P 0.000 0.000 0.000 0.000

附表3 兩組新生兒黃疸等并發(fā)癥發(fā)生率相比較[例數(shù)(%)]

1.2 方法 常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，采用傳統(tǒng)浴巾折疊的方法進行護理，連續(xù)兩次對折浴巾之后將新生兒平放在上面，并將浴巾兩邊向下卷，直至新生兒軀干兩側(cè)。鳥巢組應(yīng)用鳥巢式護理。①為新生兒設(shè)計鳥巢狀環(huán)境，采用我院專用新生兒鳥巢，將新生兒蜷縮在鳥巢中，以模擬母體環(huán)境，并置于保溫箱中保暖。給予仰臥位護理，并微曲四肢，提高舒適度。②定期對鳥巢狀浴巾進行消毒，避免病毒生長而對新生兒健康帶來不良影響，以促進新生兒健康生長。③喂養(yǎng)需注意食物清潔衛(wèi)生，以預(yù)防新生兒口腔感染的發(fā)生。母乳喂養(yǎng)前需對乳頭進行清潔消毒，并確保喂養(yǎng)姿勢正確。喂養(yǎng)時選擇右側(cè)位，以預(yù)防溢奶或嘔吐。④定時對暖箱溫度進行調(diào)節(jié)，并合理把握暖箱光線強度，以提高新生兒舒適度，避免燈光直接照射新生兒。⑤對新生兒所用的被子、衣服、尿布、毛巾等均進行定期消毒處理，并用75%乙醇消毒新生兒臍窩和臍帶殘端，并仔細檢查有無出血或紅腫現(xiàn)象，在每次母乳喂養(yǎng)后需對新生兒進行口腔護理和清潔，以保持口腔黏膜清潔[2][3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組新生兒家長護理滿意度；新生兒睡眠時間、體溫波動幅度、出暖箱的時間、血氧飽和度；新生兒黃疸等并發(fā)癥發(fā)生率的差異。家長滿意度的統(tǒng)計主要根據(jù)滿意度問卷的發(fā)放完成調(diào)查和收集統(tǒng)計結(jié)果，分為滿意、比較滿意和不滿意，分別對應(yīng)的問卷分?jǐn)?shù)范圍為90～100分、70～90分和低于70分。滿意度為滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法 SPSS20.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ2檢驗。計量資料則進行t檢驗。P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒家長護理滿意度相比較 鳥巢組新生兒家長護理滿意度高于常規(guī)組，P＜0.05。詳見附表1。

2.2 兩組新生兒睡眠時間、體溫波動幅度、出暖箱的時間、血氧飽和度相比較 鳥巢組新生兒睡眠時間、體溫波動幅度、出暖箱的時間、血氧飽和度優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，詳見附表2。

2.3 兩組新生兒黃疸等并發(fā)癥發(fā)生率相比較 鳥巢組黃疸等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P＜0.05。詳見附表3。

3 討論

新生兒是一個特殊群體，其是整個生命期間抵抗力最為低下的階段，因其剛脫離母體進入到陌生環(huán)境，加上新生兒機體免疫力低下，在護理上需注意采取更科學(xué)有效的方法，以免護理不當(dāng)對健康成長產(chǎn)生不良影響[4][5]。

應(yīng)用鳥巢式護理可很好實現(xiàn)對新生兒身體四周的有效保護，可減少外界對新生兒皮膚所產(chǎn)生的不良刺激，減少散熱面積，可減少新生兒體溫波動，避免因體溫過大波動而影響各項生理和生化指標(biāo)。同時，應(yīng)用鳥巢式護理還可有效延長新生兒睡眠時間，為其提供更好的生長環(huán)境，可減少新生兒不適感，避免不良情況的發(fā)生，對促進新生兒成長有重要作用[6][7]。

本研究中，常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，鳥巢組應(yīng)用鳥巢式護理。結(jié)果顯示，鳥巢組新生兒家長護理滿意度高于常規(guī)組，P＜0.05；鳥巢組新生兒睡眠時間、體溫波動幅度、出暖箱的時間、血氧飽和度優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；鳥巢組黃疸等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P＜0.05。

綜上所述，鳥巢式護理在新生兒護理中的應(yīng)用效果確切，可提高家長護理滿意度，增加新生兒睡眠時間，減少體溫波動，提高血氧飽和度，縮短出暖箱的時間，減少黃疸等并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。