河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（467000）秦文

肺心病是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，常見(jiàn)于老年患者，大部分患者疾病發(fā)展至后期可能合并出現(xiàn)呼吸衰竭表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者會(huì)誘發(fā)患者死亡，患者主要臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)低氧血癥、呼吸障礙，患者發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間機(jī)體缺氧癥狀，伴隨消化道出血及其他并發(fā)癥可能性，因此針對(duì)此種情況需為患者早期提供整體護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員早期為患者提供治療、病情觀察措施，臨床治療原則包括控制感染、提供吸氧護(hù)理、控制并發(fā)癥[1][2][3]。本文研究對(duì)于肺心病合并慢性呼吸衰竭患者提供整體護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2015年7月～2015年12月期間收治50例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，作為常規(guī)組，包括男性患者29例、女性21例，年齡范圍在50～70歲間，平均為(60.2±4.0)歲，病程在1～7年間，平均為(3.5±1.0)年；于2016年1月～2016年6月間收治50例患者作為觀察組，包括男性患者30例、女性20例，年齡在49～69歲間，平均為(59.2±4.1)歲，病程在2～8年，平均為(3.8±1.1)年。兩組患者基本資料結(jié)果對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。研究納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：兩組患者均出現(xiàn)長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰表現(xiàn)；患者入院后接受影像學(xué)檢查確診；本次研究已取得所有患者本人同意；研究已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理 常規(guī)組患者接受一般護(hù)理服務(wù)，包括為入院患者提供吸痰護(hù)理，遵醫(yī)囑使用藥物霧化吸入治療，囑咐患者保持適量飲水，遵醫(yī)囑為患者用藥，鼓勵(lì)多飲水，促進(jìn)痰液排出，定時(shí)為患者翻身拍背，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，每日提供呼吸鍛煉數(shù)次，做好病情觀察，了解患者病情變化表現(xiàn)，提供良好室內(nèi)治療環(huán)境，注重做好并發(fā)癥預(yù)防工作，為患者及家屬進(jìn)行健康宣教。觀察組接受臨床提供的整體護(hù)理服務(wù)，包括：①加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，肺心病合并慢性呼吸衰竭患者主要存在護(hù)理診斷包括病情變化較快、惡化可能性較大，針對(duì)此種情況護(hù)士應(yīng)做好疾病觀察措施，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在呼吸急促、意識(shí)改變等情況，及時(shí)通知醫(yī)師處理。②對(duì)于肺心病及慢性呼衰患者而言，做好呼吸道管理及吸氧治療十分必要，護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為患者提供吸氧治療，保持低流量持續(xù)吸氧，間歇提高氧流量，定時(shí)為患者拍背，及時(shí)為患者吸痰，注意觀察患者吸氧治療期間機(jī)體反應(yīng)，觀察是否存在頭暈、消化道不適表現(xiàn)，及時(shí)處理。③做好用藥護(hù)理，需嚴(yán)格控制輸液速度，減緩藥液輸注速度，防止機(jī)體短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體而發(fā)生肺水腫表現(xiàn)，為患者提供抗生素抗感染治療，對(duì)于接受呼吸興奮劑患者應(yīng)注意觀察是否存在面色改變、失眠等。為患者提供肺心病、慢性呼吸衰竭疾病知識(shí)宣教、提高患者疾病認(rèn)知能力，為其講解相關(guān)治療措施及藥理知識(shí)，提高患者遵醫(yī)意識(shí)，強(qiáng)調(diào)飲食護(hù)理要點(diǎn)，為患者提供心理疏導(dǎo)服務(wù)，保持良好護(hù)患溝通，為其講述家庭護(hù)理要點(diǎn)[5]。

附表1 比較兩組患者病情恢復(fù)有效率(n=50，例)

附表2 比較兩組患者滿意度評(píng)價(jià)(n=50，例)

附表3 比較兩組患者癥狀恢復(fù)及住院時(shí)間(n=50，d)

附表4 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)(n=50，分)

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組患者經(jīng)院內(nèi)治療及護(hù)理干預(yù)后病情恢復(fù)表現(xiàn) 指標(biāo)包括治療顯效：患者癥狀緩解效果較好，肺功能有一定恢復(fù)；有效：部分控制；一般：無(wú)明顯變化，需繼續(xù)接受治療。

1.3.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià) 指標(biāo)可劃分為非常滿意：患者主訴住院期間護(hù)士服務(wù)態(tài)度較好，基礎(chǔ)生活需求及治療均得到滿足；一般：患者提出改進(jìn)意見(jiàn)；不滿意：發(fā)生醫(yī)患糾紛事件，主訴不滿意。

1.3.3 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 指標(biāo)包括健康水平、心理情緒、家庭融入度、自我照顧能力等，每項(xiàng)指標(biāo)為25分，得分較高者表示患者生活狀態(tài)較好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者病情恢復(fù)表現(xiàn) 觀察組患者有效率較高，P<0.05，見(jiàn)附表1。

2.2 對(duì)比兩組患者滿意度表現(xiàn) 觀察組患者滿意度較高，P<0.05，見(jiàn)附表2。

2.3 對(duì)比兩組患者癥狀控制及住院用時(shí) 常規(guī)組患者癥狀控制及住院用時(shí)均高于觀察組，P<0.05，見(jiàn)附表3。

2.4 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分 常規(guī)組患者生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分均低于觀察組，P<0.05，見(jiàn)附表4。

3 討論

3.1 對(duì)肺心病合并慢性呼吸衰竭患者提供心理護(hù)理十分必要 整體護(hù)理概念中心意指以患者為中心，提供人性化護(hù)理服務(wù)，住院期間加強(qiáng)與患者溝通，及時(shí)解答患者疑問(wèn)，評(píng)估患者主要存在身心需求，并幫助解決；做好基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)評(píng)估不良情緒，為患者分析，提高患者對(duì)護(hù)理人員信任度，幫助患者樹(shù)立積極治療心態(tài)，消除心理焦慮表現(xiàn)[7]。

3.2 為肺心病患者提供呼吸鍛煉措施及飲食指導(dǎo) 在患者出院期間指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，主要措施包括護(hù)士指導(dǎo)患者保持坐位，通過(guò)鼻吸氣后保持屏氣，數(shù)秒后緩慢通過(guò)嘴巴呼出，每天鍛煉數(shù)次。為患者加強(qiáng)飲食護(hù)理，大部分肺心病患者存在營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)，患者因自慢性疾病原因?qū)е率秤档?、機(jī)體免疫力較差，針對(duì)此種情況，護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知家屬為患者提供高蛋白、豐富熱量、維生素的食物，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好，告知患者應(yīng)禁止食用刺激性食物，戒煙限酒，保持合理生活作息及衛(wèi)生習(xí)慣[8]。

綜上所述，為肺心病合并慢性呼吸衰竭患者提供整體護(hù)理服務(wù)，包括做好入院宣教、用藥指導(dǎo)、護(hù)患交流、飲食及藥物指導(dǎo)、指導(dǎo)患者完成呼吸鍛煉，大部分患者表示對(duì)臨床護(hù)理措施感到滿意，且患者生活狀態(tài)較好，患者經(jīng)干預(yù)后病情控制有效率較高，癥狀緩解及住院用時(shí)均較短。