河南省商丘市柘城縣西關(guān)中醫(yī)院（476200）解衛(wèi)玲

院內(nèi)感染是指患兒在入院時沒有發(fā)生感染而在住院期間發(fā)生感染，有研究顯示院內(nèi)感染的發(fā)生率大約占到9.6%[1]。院內(nèi)感染的發(fā)生不僅對患兒的治療效果造成了影響，也給患兒的家庭帶來了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，由于兒科患兒年齡比較小，自身免疫力比較低，因此發(fā)生院內(nèi)感染的幾率比較大。此次研究針對優(yōu)質(zhì)護理對降低兒科院內(nèi)感染的效果展開分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選取2016年7月～2016年12月在我院住院的120例患兒作為此次研究對象，根據(jù)護理方法的不同分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①家屬同意參加此次研究并簽訂知情同意書；②所有患兒均符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的評定標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中常規(guī)護理組患兒60例，男患兒30例，女患兒30例，年齡最小的患兒0.5歲，年齡最大的患兒10歲，平均（5.3±1.2）歲；優(yōu)質(zhì)護理組患兒60例，男患兒27例，女患兒33例，年齡最小的患兒0.5歲，年齡最大的患兒12歲，平均（6.3±1.5）歲，兩組患兒的基本資料沒有差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理組 給予該組患兒常規(guī)護理。①保持病房的通風(fēng)、整潔等，定期進(jìn)行消毒；②實施分級護理，對患兒的體溫、呼吸、脈搏等生命體征進(jìn)行監(jiān)測；③針對體溫在37.5℃以上的患兒每天要進(jìn)行5次體溫測量；針對患兒體溫在39℃以上的患者每隔三個小時就要進(jìn)行一次測量。待體溫恢復(fù)正常后每天測量一次；④嚴(yán)格按照消毒程序進(jìn)行消毒，避免發(fā)生交叉感染的現(xiàn)象；⑤加強病房的巡視，多與患兒及家屬進(jìn)行溝通，并制定有針對性的護理措施。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護理組 在常規(guī)護理組患兒的基礎(chǔ)上給予該組患兒優(yōu)質(zhì)護理。①改變護理理念：加強護理人員的服務(wù)意識，使護理人員深刻的認(rèn)識到“以人為本”的護理理念的含義及意義，摒棄傳統(tǒng)的護理模式，實施責(zé)任制護理，從患兒入院到出院全程進(jìn)行護理，包括辦理入院手續(xù)、教育講座、護理治療、檢查、消毒、辦理出院手續(xù)等，在患兒出院后以回訪的形式繼續(xù)進(jìn)行健康教育與指導(dǎo)等。在實施護理的過程中應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)傳染源，有效地減少傳播途徑的數(shù)量，對易感染的患兒進(jìn)行隔離；②加強常規(guī)護理：根據(jù)兒科的實際情況對護理措施進(jìn)行細(xì)化，除了檢測患兒的各項生命體征之外，還要對口腔、高危皮膚、引流管等護理做到細(xì)化，降低感染的傳播途徑；③實施人性化護理：兒科中的病癥具有發(fā)病急、病情變化快的特點，由于患兒年紀(jì)比較小，比較認(rèn)生因此對醫(yī)務(wù)人員充滿恐懼所以很難配合治療，而患兒家屬面對哭鬧的患兒時一般會出現(xiàn)焦躁、焦慮等不良情緒，患兒家屬會直接把這種不良情緒發(fā)泄到醫(yī)務(wù)人員身上，易出現(xiàn)醫(yī)護糾紛。所以在治療前護理人員應(yīng)與患兒家屬進(jìn)行有效的溝通，了解患兒的心理情況，使用輕柔的口吻及耐心的態(tài)度對待患兒，此外還應(yīng)把治療的措施、醫(yī)院感染的途徑、預(yù)防措施等相關(guān)知識告知患兒家屬；④加強護理知識及技巧：定期組織護理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，增加護理人員消毒隔離的意識，加強護理人員的專業(yè)知識及技巧培訓(xùn)。根據(jù)消毒規(guī)定應(yīng)定期對兒科病房、室內(nèi)物品進(jìn)行消毒，另外在進(jìn)行查房、治療、護理之前應(yīng)洗手，減少傳播的途徑；⑤加強健康教育：護理人員應(yīng)加強對患兒及家屬的健康教育，根據(jù)患兒的理解能力對患兒進(jìn)行健康教育，叮囑患兒不要亂跑及與別的患兒交換玩具。另外由于兒科中病種比較多，應(yīng)減少探視人員的數(shù)量，叮囑患兒家屬不要帶患兒去人多的地方，以免發(fā)生交叉感染。

附表 兩組患兒院內(nèi)感染率發(fā)生的比較[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患兒院內(nèi)感染的發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 以結(jié)果P ＜0.05作為有顯著性差異參考標(biāo)準(zhǔn)，X2檢驗計數(shù)資料，采用SPSS19.0軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

兩組患兒經(jīng)過不同的護理后，優(yōu)質(zhì)護理組患兒發(fā)生院內(nèi)感染率3.3%，常規(guī)護理組患兒發(fā)生院內(nèi)感染率16.7%，常規(guī)護理組患兒院內(nèi)感染率明顯高于優(yōu)質(zhì)護理組患兒，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見附表。

3 討論

有研究顯示，院內(nèi)感染發(fā)病率較高的科室就是兒科，因兒科患兒比較多，患兒年紀(jì)又比較小，所以在管理上有一定的難度，因患兒自身免疫系統(tǒng)比較差，易引發(fā)交叉感染，從而發(fā)生院內(nèi)感染[3]。另外由于患兒家屬缺乏院內(nèi)感染的知識，致使探視人員較多，擴大了感染的途徑，導(dǎo)致兒科病房內(nèi)的環(huán)境大幅度地下降，增加了院內(nèi)感染的幾率。此外由于患兒年紀(jì)較小，發(fā)育還不是很完全易患消化道與急性呼吸道傳染性疾病，而這類疾病具有傳染性，無形中增加了院內(nèi)感染的幾率[4]。

優(yōu)質(zhì)護理是以“患者為中心”的護理理念，根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行針對性的護理[5]。優(yōu)質(zhì)護理除了對患兒實施細(xì)致的護理之外，還要關(guān)注患兒的心理變化，要想有效地開展優(yōu)質(zhì)護理，應(yīng)加強護理人員的溝通能力及綜合素質(zhì)。因患兒年紀(jì)比較小，疾病帶來的痛苦增加了患兒的哭鬧，因此很難配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療，而患兒家屬此時易出現(xiàn)焦躁、抑郁等不良情緒，這種不良情緒會發(fā)泄在醫(yī)務(wù)人員身上，護理人員應(yīng)以溫柔、耐心的態(tài)度對患兒及家屬進(jìn)行勸慰，消除患兒及家屬的不良心理，并對患兒進(jìn)行鼓勵[6]。

在此次研究中，兩組患兒經(jīng)過不同的護理后優(yōu)質(zhì)護理組患兒發(fā)生院內(nèi)感染的幾率要明顯低于常規(guī)護理組患兒，說明優(yōu)質(zhì)護理可以有效地降低兒科院內(nèi)感染的發(fā)生。優(yōu)質(zhì)護理主要以患兒為中心，護理人員通過與患兒家屬進(jìn)行溝通了解患兒的實際情況，并展開針對性的護理。對患兒及家屬進(jìn)行健康講座，使家屬了解有關(guān)院內(nèi)感染的相關(guān)知識，減少患兒交換玩具、串門、吐痰等情況的發(fā)生，也可以有效地減少院內(nèi)感染的傳播途徑。另外對病區(qū)環(huán)境、病房空氣進(jìn)行定期的監(jiān)測，定期進(jìn)行消毒，針對易感染的患兒應(yīng)進(jìn)行隔離，減少傳播的途徑[7]。

總而言之，優(yōu)質(zhì)護理不僅降低了兒科院內(nèi)感染的發(fā)生率，也縮短了患兒的住院時間，在提高護理滿意率的同時也減少了醫(yī)護糾紛的發(fā)生，值得在臨床中廣泛推廣使用。