王志華

臨床研究

黃芪注射液聯(lián)合思密達(dá)對慢性腹瀉患兒免疫功能的影響

王志華

目的觀察黃芪注射液聯(lián)合思密達(dá)對慢性腹瀉患兒免疫功能的影響。方法2015年1月至2016年8月朝陽市第二醫(yī)院兒科收治住院的慢性腹瀉患兒60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。對照組給予口服思密達(dá)治療，觀察組給予口服思密達(dá)聯(lián)合靜脈滴注黃芪注射液治療。兩組均治療10 d。觀察治療后療效及血清免疫球蛋白含量。結(jié)果觀察組臨床總效率為96.7%(29/30)，顯著高于對照組73.3%(22/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組患兒治療后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量均顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論黃芪注射液聯(lián)合思密達(dá)治療小兒慢性腹瀉能明顯改善免疫功能，提高療效。

慢性腹瀉； 黃芪注射液； 思密達(dá)； 免疫功能； 兒童

腹瀉是小兒常見病、多發(fā)病，是由多病原、多因素引起的消化系統(tǒng)疾病，特點(diǎn)為大便次數(shù)增多和大便性狀的改變。腹瀉多發(fā)于3歲以下幼兒，有一部分患兒因治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，導(dǎo)致遷延不愈，演變?yōu)槁愿篂a[1]。小兒慢性腹瀉多與營養(yǎng)不良、免疫功能低下等有關(guān)，同時(shí)營養(yǎng)不良及免疫功能低下又可使長期腹瀉加重，形成惡性循環(huán)[2]。本研究旨在觀察推拿配合黃芪注射液的方法治療小兒慢性腹瀉的臨床療效以及對免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年1月至2016年8月朝陽市第二醫(yī)院兒科收治住院的慢性腹瀉患兒60例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各30例。觀察組中男15例，女15例；年齡6個(gè)月至3歲，平均(2.5±0.6)歲；病程2～7個(gè)月，平均(5.9±0.8)個(gè)月。對照組中男16例，女14例；年齡6個(gè)月至3歲，平均(2.6±0.4)歲；病程2～7個(gè)月，平均(6.2±1.2)個(gè)月。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中國腹瀉病診斷治療方案》[3]中關(guān)于小兒慢性腹瀉的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合小兒慢性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡6個(gè)月至3歲；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)不能接受手法治療，治療部位有皮膚破損者；(2)合并其他嚴(yán)重疾病者。

1.5 治療方法 對照組給予胃腸黏膜保護(hù)劑蒙脫石散(商品名：思密達(dá)，博福-益普生(天津)制藥有限公司)口服，每日1～3袋，分3次口服?；純喝粲忻撍o予補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂及合理飲食等常規(guī)治療。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液(成都地奧九泓制藥廠)靜脈滴注，每次100 mL加入5%或10%葡萄糖注射液50 mL滴注，每日1次。治療10 d。

1.6 觀察指標(biāo) (1)血清免疫球蛋白含量檢測：采集患兒治療前后的清晨空腹肘靜脈非抗凝血2 mL，采用購自南京建成生物工程研究所的試劑盒檢測外周血IgA、IgG、IgM含量。(2)觀察兩組療效。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：臨床癥狀消失，大便次數(shù)及性狀正常；(2)有效：臨床癥狀消失，大便次數(shù)及性狀接近正常；(3)無效：臨床癥狀、大便次數(shù)及性狀均無改善[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床總有效率比較 見表1。

表1 兩組患兒臨床總有效率比較[n(%)]

注：與對照組比較，aχ2=4.71，P<0.05。

表1結(jié)果表明，觀察組臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組治療前后血清免疫球蛋白含量比較 見表2。

表2 兩組患兒治療前后血清免疫球蛋白含量比較

注：與治療前比較，at=7.54，7.68，6.98，P<0.05，bt=10.28，12.24，12.04，P<0.01；與對照組比較，ct=6.52，6.88，7.02，P<0.05。

表2結(jié)果表明，兩組患兒治療后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量均顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，尤以觀察組含量增加的更為顯著。觀察組治療后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

有研究認(rèn)為，反復(fù)腹瀉患兒存在體液免疫、細(xì)胞免疫功能低下[4-7]，因而提高患兒免疫功能和抗病能力顯得尤為重要。黃芪注射液是中藥黃芪的水溶性提取物，可作為免疫增強(qiáng)劑及調(diào)節(jié)劑，可改善機(jī)體的免疫功能、提高細(xì)胞代謝能力、保護(hù)紅細(xì)胞的變形能力，增加胃腸黏膜血流量的作用[8-11]。黃芪注射液可提高慢性腹瀉患兒血清免疫球蛋白含量，免疫球蛋白可通過參與識別及吞噬抗原、清除及抑制炎癥因子轉(zhuǎn)錄、減少免疫細(xì)胞凋亡等幾種機(jī)制發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用[12-14]。

思密達(dá)成分為天然的蒙脫石，對消化道有很強(qiáng)的覆蓋能力，并對消化道內(nèi)病毒、細(xì)菌及毒素有選擇性抑制作用[15-16]。因而本研究選用思密達(dá)與黃芪注射液聯(lián)合使用治療小兒慢性腹瀉，結(jié)果表明，治療后聯(lián)合用藥組患兒血清IgA、IgG、IgM水平顯著高于思密達(dá)單獨(dú)用藥，說明在改善患兒免疫功能方面，思密達(dá)與黃芪注射液聯(lián)合用藥效果優(yōu)于思密達(dá)單獨(dú)用藥。

總之，黃芪注射液聯(lián)合思密達(dá)治療小兒慢性腹瀉能明顯改善免疫功能，療效顯著。

[1] 劉迎春.運(yùn)脾溫陽法對遷延性、慢性腹瀉小兒免疫功能的影響[J].新中醫(yī),2008,40(3):82.

[2] 王素琴.黃芪注射液治療小兒遷延性慢性腹瀉療效觀察[J].天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,21(2):9.

[3] 全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會組織委員會.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實(shí)用兒科雜志,1998,13(6):381-384.

[4] 高正春.鋅硒合劑佐治兒童遷延性或慢性腹瀉的療效[J].中國婦幼健康研究,2011,22(4):453-456.

[5] 濮永傳,趙應(yīng)寶.嬰幼兒遷移性腹瀉與免疫功能低下6例[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(9):192.

[6] 陳智強(qiáng).雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響[J].養(yǎng)生保健指南,2017,10(13):304.

[7] 姜春萍.雙歧三聯(lián)活菌片與蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用對腹瀉患兒免疫功能的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(4):42-43.

[8] 高維娟.黃芪注射液臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,31(2):129-131.

[9] 趙立峰.黃芪注射液的臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(1):118-119.

[10]梁小靜,連蘊(yùn)斯,袁明娣.黃芪注射液聯(lián)合思密達(dá)治療小兒秋季腹瀉的療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(12):167-168.

[11]張池美,卞秀娟,馬建飛,等.黃芪注射液治療急診小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(2):93-94.

[12]Flierl MA, Rittirsch D, Nadeau BA, et al. Functions of the complement components C3 and C5 during sepsis[J]. FASEB J,2008,22(10):3483-3490.

[13]Haas PJ, van Strijp J. Anaphylatoxins: their role in bacterial infection and inflammation[J]. Immunol Res,2007,37(3):161-175.

[14]Yuan J, Gou SJ, Huang J, et al. C5a and its receptors in human anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated vasculitis[J]. Arthritis Res Ther,2012,14(3):R140.

[15]高永榮. 雙黃連粉針聯(lián)合思密達(dá)治療小兒輪狀病毒性腸炎51例療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,5(2):139-140.

[16]劉衛(wèi)萍,廖超平,陳艷麗. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合思密達(dá)治療嬰幼兒腹瀉的療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2017,9(1):44-46.

EffectofastragalusinjectioncombinedwithSmectaonimmunologicfunctioninchildrenwithchronicdiarrhea

WANGZhihua.

DepartmentofPediatrics,theSecondHospitalofChaoyang,Chaoyang122000,China

ObjectiveTo investigate the effects of combined treatment with astragalus injection and Smecta on immunologic function in children with chronic diarrhea.MethodsSixty children with chronic diarrhea admitted to Department of Pediatrics, the Second Hospital of Chaoyang from January 2015 to August 2016, were included and equally randomized into treatment group and control group(n=30). Oral treatment with Smecta was given for 10 days in the control group, and the oral treatment with Smecta combined with intravenous injection of astragalus injection was given for 10 days in the treatment group. The treatment efficacy and serum immunoglobulin content after treatment were observed.ResultsThe total effective rate in the treatment group(96.7%,29/30) was significantly higher than that in the control group(73.3%,22/30)(P<0.01). The levels of serum immunoglobulin IgA, IgG and IgM in the two groups after treatment were significantly higher than those before treatment(P<0.05). The levels of serum immunoglobulin IgA, IgG and IgM in the treatment group were significantly higher than those in the control group (P<0.05).ConclusionCombined treatment with astragalus injection and Smecta can improve immunologic function and therapeutic effects in children with chronic diarrhea.

Chronic diarrhea; Astragalus injection; Smecta; Immunologic function; Children

R725.7

A

1674-3865(2017)05-0379-03

2016-12-26)

(本文編輯：劉穎)

122000 遼寧 朝陽，朝陽市第二醫(yī)院兒科

王志華(1977-)，女，副主任醫(yī)師。研究方向：新生兒疾病的診治，E-mail：wanglijz@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2017.05.004