●袁溪

疼痛評估和護理干預在癌性疼痛患者護理中的應(yīng)用效果觀察

●袁溪

目的：觀察癌性疼痛患者實施疼痛評估和護理干預的臨床價值及可行性。方法：將140例癌性疼痛患者隨機分為觀察組（實施疼痛評估和護理干預，n=70）和對照組（實施常規(guī)護理干預，n=70），對比兩組患者不同時間消極情緒及疼痛評分變化情況，護理滿意度及生活質(zhì)量評分等。結(jié)果：觀察組護理滿意度94.29%及各項生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，實驗數(shù)據(jù)對比P＜0.05；組間消極情緒及疼痛評分變化情況對比，觀察組明顯比對照組更具有優(yōu)越性，實驗數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論：疼痛評估和護理干預應(yīng)用于癌性疼痛患者中的臨床效果顯著，有效減輕了患者痛苦，值得推廣。

癌性疼痛；疼痛評估；護理干預；生活質(zhì)量

癌性疼痛是癌癥的常見伴隨癥狀，以慢性疼痛為主并伴有急性爆發(fā)痛[1]，使患者飽嘗痛苦?；诖?，本文選擇了癌性疼痛患者140例作為實驗對象，并予以不同模式的護理干預服務(wù)，以便選擇最佳的癌性疼痛護理方案，現(xiàn)將實驗詳情匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗對象共計140例，均為我院2013年10月至2016年10月期間收治的癌性疼痛患者。其中男78例、女62例，患者的年齡在25歲至64歲之間，年齡均值為（47.43±10.52）歲。胃癌38例、肝癌35例、肺癌20例、乳腺癌19例、胰腺癌18例、卵巢癌10例。采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，組間基線資料差異經(jīng)檢驗P＞0.05。

1.2 方法

針對本組140例癌性疼痛患者，護理人員需要對患者體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓等生理指標予以嚴密的監(jiān)測，并做好文書記錄工作，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要立即通知主治醫(yī)生。通過面對面交談、健康咨詢、宣傳手冊等多種方式向患者講解癌性疼痛的成因及常見治療方法，提高患者對癌痛的認知程度，幫助患者樹立治療信心，提高患者的依從性。同時，護理人員需要在與患者的日常交流中掌握患者心理狀況的變化情況，并分析患者消極情緒的成因，予以針對性的心理干預措施，平穩(wěn)患者的焦慮、抑郁情緒。

針對70例觀察組患者，護理人員需要護理干預的基礎(chǔ)上，實施疼痛評估。采用VAS疼痛評分標準數(shù)字評分法[2]對患者的疼痛程度進行評估，并根據(jù)患者的疼痛程度予以不同的疼痛護理措施，針對痛感不明顯的患者，主要以支持和鼓勵為主，幫助患者轉(zhuǎn)移和分散注意力。針對痛感較為明顯的患者，護理人員可以在醫(yī)生的囑咐下，采用止痛劑幫助患者減輕疼痛。采用焦慮自評量表SAS，抑郁自評量表SDS，sf-36生活質(zhì)量量表[3]對兩組患者接受護理干預前后消極情緒及干預后的飲食、睡眠、疲乏感及精神狀態(tài)進行評估。

1.3 統(tǒng)計學分析

研究中所得全部實驗數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件包錄入，分析和處理，并計算各實驗樣本的差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時間消極情緒及疼痛評分變化情況對比

70例觀察組癌性疼痛患者接受護理干預前后消極情緒及疼痛評分的變化情況明顯比對照組70例癌性疼痛患者接受護理干預前后相關(guān)指標的變化情況更具有優(yōu)越性，實驗數(shù)據(jù)對比均存在顯著性差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者不同時間消極情緒及疼痛評分變化情況對比

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組70例癌性疼痛接受疼痛評估和護理干預后的護理滿意度明顯高于70例對照組癌性疼痛患者接受常規(guī)護理干預后的護理滿意度，詳見表2，實驗數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患者護理滿意度對比

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

實施疼痛評估和護理干預的70例觀察組癌性疼痛患者的各項生活質(zhì)量評分明顯高于對照組70例癌性疼痛患者接受常規(guī)護理干預后的相關(guān)生活質(zhì)量評分，實驗數(shù)據(jù)對比經(jīng)檢驗P＜0.05，詳見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

3 討論

癌癥作為嚴重危害人類生命安全的惡性疾病，患者患病后均會出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，還會引起或加重患者焦慮、抑郁、乏力、食欲不振等癥狀[4]，給患者造成了沉重的心理負擔。有報道指出[5]，疼痛評估及優(yōu)質(zhì)的護理干預措施對減輕癌性疼痛患者痛苦，改善其生存質(zhì)量具有十分積極的作用和意義。本研究也進一步證明了這一觀點，本研究中，兩組癌性疼痛護理干預前的消極情緒評分及疼痛評分差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；護理干預后，觀察組焦慮評分、抑郁評分及疼痛評分明顯偏低，護理滿意度，飲食、睡眠、疲乏感及精神狀態(tài)方面的生活質(zhì)量評分明顯偏高，P＜0.05。由以上數(shù)據(jù)，我們不難看出，針對癌性疼痛患者實施疼痛評估和護理干預所取得的臨床效果，比常規(guī)護理干預更加符合臨床治療及患者的生理需要，值得予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。

（作者單位：廣西壯族自治區(qū)靈山縣中醫(yī)醫(yī)院）

[1]陳薇,呂紅利.慢性疼痛護理評估在提高癌性疼痛患者自我管理中的應(yīng)用[J].中國誤診學雜志,2011,11(32):7855.

[2]陳鳳俠,魏巍,劉春春等.疼痛護理路徑在鎮(zhèn)痛藥治療癌性疼痛中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥,2015(9):255-256.

[3]李晶,于海波,于海濤等.晚期癌性疼痛患者聯(lián)合應(yīng)用信心療法與心理支持療法的探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(24):3099-3100.

[4]徐玉香,尹秀梅.基于疼痛評估探討個性化護理干預老年癌性疼痛的臨床效果[J].老年醫(yī)學與保健,2012,18(2):125-128.

[5]劉玉.疼痛護理對癌性疼痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(6):133-134.