●袁源

軍隊離退休糖尿病患者健康教育路徑與依從性分析

●袁源

目的：本次研究主要探討軍隊離退休糖尿病患者健康教育路徑對其依從性的影響。方法：選取2015年2月至2016年2月期間內(nèi)的70例軍隊離退休糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各35例，觀察組進(jìn)行健康教育路徑，對照組進(jìn)行常規(guī)教育方式。對比兩組患者的依從性變化以及治療后空腹血糖水平。結(jié)果：觀察組患者教育后的依從性要優(yōu)于對照組，觀察組治療后的空腹血糖水平低于對照組，且均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。討論：針對軍隊離退休糖尿病患者所采用的健康教育路徑可有效提升患者服藥依從性，進(jìn)而提升治療效果，有助于控制遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險，值得在臨床上廣泛推廣。

糖尿??；依從性；教育路徑

糖尿病是臨床上一種非常常見的慢性疾病，隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病逐漸成為了繼腫瘤與心血管疾病之后的第三大非感染性流行病，因此糖尿病也逐漸成為了危害人類健康最大的疾病之一[1]。糖尿病作為一種慢性疾病，需要患者在日常生活與工作中長期進(jìn)行治療護(hù)理，因此患者需要對糖尿病知識有一定的掌握程度，按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行相應(yīng)的治療與護(hù)理。本次研究主要分析健康教育路徑對糖尿病患者服藥依從性的影響，進(jìn)而提升糖尿病患者的治療效果，現(xiàn)主要報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要選取了2015年2月至2016年2月期間內(nèi)在福州總院干部病房收治的70例軍隊離退休糖尿病患者作為研究對象，其中男性患者57例，女性患者43例，患者的年齡為75-92歲，平均年齡為（87.6±5.3）歲，所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者在研究前均被告知實情，表示愿意接受研究，并簽署了知情同意書?，F(xiàn)將70例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各35例，通過統(tǒng)計學(xué)對比分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的年齡、性別以及基本病情均沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），因此兩組之間具有可比性。

1.2 教育方法

兩組患者在接受健康教育的過程中，對照組采用的是常規(guī)的教育模式，也就是護(hù)士向患者與患者的家屬實施入院宣傳，在住院期間為患者講解關(guān)于糖尿病的相關(guān)注意事項以及相應(yīng)的出院指導(dǎo)。

觀察組患者采用的是健康教育路徑，在為患者進(jìn)行健康教育路徑的過程中，首先是患者在入院時，為患者發(fā)放調(diào)查問卷，根據(jù)調(diào)查問卷先了解患者在自我管理中存在的一些缺陷以及對糖尿病認(rèn)識的相關(guān)缺陷。針對患者的缺陷進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的護(hù)理計劃。在患者住院期間，每周定期組織糖尿病患者進(jìn)行糖尿病知識學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括糖尿病的臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素以及糖尿病的類型，糖尿病的治療藥物有哪些名稱，藥物的服用方法以及注意要點(diǎn)[2]。針對患者的日常飲食，要讓患者了解糖尿病屬于一種糖代謝絮亂疾病，飲食習(xí)慣對病情的影響非常大，要根據(jù)患者的具體年齡、性別以及病情為患者制定相應(yīng)的運(yùn)動計劃，在生活中應(yīng)該要怎樣預(yù)防糖尿病所引起的并發(fā)癥，如果遇到低血糖等相關(guān)癥狀表現(xiàn)應(yīng)該要怎樣緊急處理。

在健康教育路徑中，不僅要教會患者一些基本的理論知識，同時也要讓患者掌握一些基本的技能，包括尿糖的測定、血糖儀的使用方法以及日常的常規(guī)護(hù)理方法，比如每天的口腔、足部、眼部以及皮膚等相關(guān)護(hù)理，另外還需讓患者掌握胰島素的注射方法與存儲方法，胰島素必須要存儲在冰箱內(nèi)，溫度要維持在5°C以下，最長存儲3年[3]。最后在出院指導(dǎo)中要根據(jù)患者的具體恢復(fù)狀況為患者患者制定相應(yīng)的飲食與鍛煉計劃，檢查患者是否已掌握糖尿病的疾病技能，比如血糖儀的使用方法、尿糖定性試驗法等，讓患者做好定期復(fù)查。

1.3 指標(biāo)評價

針對研究主要分析患者在健康教育前的服藥依從性以及教育后的服藥依從性，通過Moriky-Green 測評表對兩組患者進(jìn)行評估。其中主要包括四個問題：是否有忘記服藥經(jīng)歷、是否有時不注意服藥、當(dāng)感覺癥狀改善后是否停藥、當(dāng)自覺癥狀更嚴(yán)重時是否停藥，當(dāng)患者的四個問題皆為否時，則表明患者的依從性佳。同時觀察患者治療前后空腹血糖水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用 SPSS 20.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者的進(jìn)行相應(yīng)的教育后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在健康教育路徑后服藥依從性要優(yōu)于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,具體如下表1所示。同時觀察組患者治療后的空腹血糖水平要低于對照組，同樣具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如下表2所示。

表1 兩組患者教育前后的服藥依從性比較

表2 兩組患者治療前后空腹血糖比較

3 討論

隨著人們生活水平與生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率在近年來增長的非?？欤阎饾u成為威脅人類健康安全的重大問題。通過對糖尿病患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，能夠讓糖尿病患者更深入的了解糖尿病的相關(guān)知識，在日常生活中也能夠自行護(hù)理，針對糖尿病的相關(guān)誘因也能夠進(jìn)行有效的預(yù)防。軍隊離退休干部是黨和國家的寶貴財富，是我國老齡人口中的一個特殊群體，其平均年齡和高齡人口比例顯著高于普通社區(qū)老人，但其整體健康狀況明顯優(yōu)于普通社區(qū)老人。因此做好軍隊離退休糖尿病患者的健康教育是一項重要工作，是落實好習(xí)主席當(dāng)前關(guān)于做好老干部保健工作一系列重要指示的具體體現(xiàn)。

通過本次的研究結(jié)果可以了解到，針對糖尿病患者采用健康教育路徑，能夠有效的提升患者的服藥依從性，提高患者對糖尿病的相關(guān)認(rèn)知。采用了健康教育路徑的觀察組患者，治療前后服藥依從性有了明顯的提升，相比較與對照組有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），并且觀察組患者的空腹血糖水平也有所改善，與對照組相比同樣具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。軍隊離退休老干部從軍隊領(lǐng)導(dǎo)崗位上退下來，身體疾病、周邊環(huán)境、家庭狀況等方面的變化會對其心理造成一定的影響，容易產(chǎn)生焦慮、孤獨(dú)等不良情緒，通過健康教育路徑的心理干預(yù)能夠有效的排解老干部心中的不良情緒，對于做好平均血糖水平及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的防控，改善離退休干部的照料狀況和生活質(zhì)量具有十分重要的意義，值得廣泛推廣。

（作者單位：福建省軍區(qū)福州第一離職干部休養(yǎng)所衛(wèi)生所）

[1]張麗.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對老年糖尿病病人實施健康教育的效果觀察[J].全科護(hù)理.2013，(30):99-101.

[2]周敏平.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對使用胰島素筆糖尿病患者實施個體化健康教育的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報.2015，(19):112-113.

[3]時甲佳,滕磊,倪娟.應(yīng)用健康教育路徑對住院糖尿病患者服藥依從性的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報.2012,(31):55-56.