●李智勇

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)快速檢測在血站血液采集前應(yīng)用的價(jià)值分析

●李智勇

目的：探討血站血液采集前運(yùn)用丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶（ALT）快速檢測的價(jià)值。方法：選擇2015年2月-2016年2月本科室采集的血液樣本1200例為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中給予對照組常規(guī)檢查，而觀察組則運(yùn)用丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）快速檢測，比較兩種檢測結(jié)果，統(tǒng)計(jì)兩組的血液報(bào)廢情況，分析ALT升高影響因素。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的血液報(bào)廢率較低，組間比較差異明顯（P＜0.05）；但是復(fù)檢結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢測以及ALT快速檢測結(jié)果對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：臨床上將丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）快速檢測運(yùn)用在血站血液采集中，可以使血液的采集效率提高，減少血液浪費(fèi)，節(jié)約采集成本。

血液采集；快速檢測；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

相關(guān)研究報(bào)道顯示，血站血液采集前僅僅通過血紅蛋白、血型和HbsAg等項(xiàng)目篩選并不能顯著地降低血液報(bào)廢率，導(dǎo)致大量的醫(yī)療資源浪費(fèi)，因此如何有效地在血液采集前進(jìn)行血液檢測，是當(dāng)前關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)問題。在獻(xiàn)血者健康檢查中，ALT含量也是一個(gè)必檢項(xiàng)目，血站在采集血液前若只檢測HbsAg、蛋白、血紅以及血型等，一些血液會因?yàn)锳LT指標(biāo)不合格而報(bào)廢[1]。為了減少這種浪費(fèi)，降低血液采集的成本，減少因ALT不合格造成的血液報(bào)廢率非常重要。因此，本文對ALT快速檢測運(yùn)用在血站血液采集前的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本科室2015年2月-2016年2月采集的1200例血液樣本為研究對象，獻(xiàn)血者都符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》(GB18467-2011)的規(guī)定[2]，獻(xiàn)血者年齡19-50歲，平均（34.5±10.2）歲，其中558例為女性、642例為男性，隨機(jī)分為觀察組與對照組兩組，每組600例。兩組的性別、年齡等基線資料比較無區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組獻(xiàn)血前接受常規(guī)檢查，操作如下：按照常規(guī)方法，采集獻(xiàn)血者少量血液，運(yùn)用儀器檢測獻(xiàn)血者的血紅、蛋白、HbsAg以及血型等，檢查的過程中，嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行，如果檢查結(jié)果顯示為合格，則可以繼續(xù)采集血液。完成血液采集后，運(yùn)用自動(dòng)分析儀器復(fù)查血液樣本。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，再運(yùn)用丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）快速檢測，如下操作：按照常規(guī)方法，采集獻(xiàn)血者少量末梢血，運(yùn)用MissionC100干式生化分析儀與配套專用試紙進(jìn)行初篩，初篩取30μl全血置于試紙條樣本區(qū)進(jìn)行ALT檢測，在2分鐘內(nèi)讀取結(jié)果，ALT＞40U/L為不合格；檢查的過程中，嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行，并且檢測試劑盒和配套試劑均為合格產(chǎn)品，如果丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的檢測結(jié)果≤40U，則可以繼續(xù)采集血液。

完成血液采集后，運(yùn)用全自動(dòng)分析儀復(fù)查獻(xiàn)血者的血液，ALT＞40U/L為不合格。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組的血液報(bào)廢率進(jìn)行觀察，運(yùn)用ALT快速檢測和實(shí)驗(yàn)室檢測測定樣品，并且觀察和記錄測定結(jié)果；統(tǒng)計(jì)ALT初篩不合格原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS17統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，運(yùn)用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)組間對比，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 ALT初篩不合格原因分析

觀察組600例ALT初篩，檢出ALT不合格20例（3.33%），580例合格并進(jìn)行復(fù)檢。分析不合格原因，6例（30.0%）為睡眠不足或者過度疲勞，6例（20.0%）為過食用油膩食物或者飲酒，4例（20.0%）為機(jī)體自身疾病，2例（10.0%）為藥物副作用，1例（5.0%）為劇烈活動(dòng)，1例（5.0%）情緒異常激動(dòng)。

2.2 兩組血液報(bào)廢率比較

觀察組22例報(bào)廢，報(bào)廢率為3.67%（22/600），而對照組實(shí)施ALT活性復(fù)檢不合格76例，報(bào)廢率為12.67%（76/600），觀察組與對照組報(bào)廢率比較差異明顯（X2=5.003，P＜0.05）。結(jié)果提示，通過實(shí)施ALT初篩降低了血液報(bào)廢率。

2.3 實(shí)驗(yàn)室檢測與ALT快速檢測結(jié)果對比

但是復(fù)檢結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢測以及ALT快速檢測結(jié)果對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 ALT快速檢測和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果比較

3 討論

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）在臨床上又被稱之為轉(zhuǎn)氨酶，作為參與人體蛋白質(zhì)新陳代謝的一種酶，在人體的骨骼、肌肉、器官以及組織中廣泛存在，能夠使人體蛋白質(zhì)氨基酸的轉(zhuǎn)化加快，當(dāng)人體的各個(gè)組織發(fā)生病變或開始活動(dòng)時(shí)，如發(fā)生心肌、腎臟、骨骼肌、肝臟等病變時(shí)，人體組織會釋放大量的轉(zhuǎn)氨酶到血液中，導(dǎo)致血清ALT含量明顯上升；另外，疲勞、飲酒、運(yùn)動(dòng)、創(chuàng)傷以及藥物等諸多因素也會造成血清ALT含量上升，所以臨床上通過對轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)行檢測來對肝臟的病變程度進(jìn)行判斷[2]。

ALT異常是身體發(fā)生疾病或者出現(xiàn)炎癥的一種非特異性指標(biāo)，ALT快速檢測可以及時(shí)將不合格的血液標(biāo)本檢測出來，使血液的采集時(shí)間縮短，減少血液浪費(fèi)，從而降低血液采集成本[3]。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）快速檢測在實(shí)際操作的過程中，往往只需要5min，相比較實(shí)驗(yàn)室檢查而言，具有標(biāo)準(zhǔn)化、操作簡單、自動(dòng)化以及檢測結(jié)果準(zhǔn)確等諸多優(yōu)點(diǎn)，是科學(xué)、理想、簡單的一種檢測方法[4]。同時(shí)，在實(shí)際運(yùn)用的過程中，ALT快速檢測不需要特定的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，能夠充分適應(yīng)血站街頭運(yùn)作、流動(dòng)性的特點(diǎn)，檢測時(shí)間較短，并且對篩查中單項(xiàng)ALT輕度升高的獻(xiàn)血者，在對其情況進(jìn)行了解后，可以說明可能的影響因素，動(dòng)員其過一段時(shí)間再來獻(xiàn)血，在一定程度上有助于保護(hù)血液資源。同時(shí)，運(yùn)用這一方法，可以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者堅(jiān)持以人為本的基本原則，能夠減少檢測資源和血液的浪費(fèi)，可以保護(hù)獻(xiàn)血者的健康，能夠調(diào)動(dòng)獻(xiàn)血者的積極性和主動(dòng)性[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的血液報(bào)廢率為3.67%，明顯低于對照組的12.67%，并且ALT快速檢測與復(fù)檢結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果比較無差異，提示ALT檢測具有科學(xué)性和高準(zhǔn)確性，應(yīng)用效果顯著。同時(shí)，本次研究調(diào)查結(jié)果還顯示，ALT初篩不合格3.33%，不合格原因?yàn)樗卟蛔慊蛘哌^度疲勞，過食用油膩食物或者飲酒、機(jī)體自身疾病、藥物副作用、劇烈活動(dòng)與情緒異常激動(dòng)等，與相關(guān)資料報(bào)道結(jié)果具有相似性[6]。因此，需要對ALT升高產(chǎn)生原因的獻(xiàn)血者加強(qiáng)征詢，通過ALT初篩將ALT異常不健康獻(xiàn)血者篩除，降低輸血傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)讓非病理因素導(dǎo)致的ALT異常獻(xiàn)血者加強(qiáng)與血站工作人員進(jìn)行交流，暫時(shí)延期獻(xiàn)血，確保獻(xiàn)血者的健康，減少血液資源流失。讓獻(xiàn)血工作更加人性化，這也有利于對獻(xiàn)血者健康生活方式進(jìn)行指導(dǎo)，提高獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的積極性，并成為固定的低危獻(xiàn)血者。

綜上所述，在血站血液采集中，運(yùn)用丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）快速檢測，能夠降低血液報(bào)廢率，提高血液的采集效率，縮短采集時(shí)間，減少資源浪費(fèi)，同時(shí)還能夠有效地保護(hù)獻(xiàn)血者的健康，讓獻(xiàn)血隊(duì)伍得到保護(hù)。

（作者單位：廣安市中心血站）

[1]陳曉玲.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶快速檢測在血站血液采集前應(yīng)用的意義研究[J].中國醫(yī)療前沿,2013,03（18）:87,110.

[2]劉洪濤.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶快速檢測用于血站血液采集前的意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,06（11）:1101,1104.

[3]王薔,赫寧寧,孫斌.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)快速檢測在血液采集前應(yīng)用的意義[J].中外女性健康研究,2016,04（9）:231-232.

[4]邢培清,劉玉振,方建華.干化學(xué)試紙條法快速初篩無償獻(xiàn)血者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的應(yīng)用研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2013,02（9）:108-110.

[5]廖紅梅,袁玉華,張景海,韓金樂.人丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶基因(ALT1)的克隆、表達(dá)、純化及酶活性的鑒定[J].沈陽藥科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,06（20）:489-494.

[6]祝芳群,賈敏.ALT干片式生化分析儀在無償獻(xiàn)血者初篩中的應(yīng)用[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版),2013,10(21):108-109.