張 振，張 莉，余登來，顧春華，杜尉英，沈少英，王 靜

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上海市浦東新區(qū)某企業(yè)職業(yè)人群緊張現(xiàn)況及其影響因素研究

張 振1,2，張 莉1,2，余登來1,2，顧春華1,2，杜尉英1,2，沈少英1,2，王 靜1,2

1.上海市浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心，上海，200136； 2.復(fù)旦大學(xué)浦東預(yù)防醫(yī)學(xué)研究院，上海，200136。

調(diào)查上海市浦東新區(qū)某企業(yè)職業(yè)人群職業(yè)緊張水平，探討其影響因素。以浦東新區(qū)某企業(yè)職業(yè)人群為研究對(duì)象，將18~65歲男性、18~60歲女性員工納入研究。企業(yè)人群職業(yè)緊張陽性率為62.59%，工作要求得分為3.06±0.26，工作自主性得分為2.73±0.56，社會(huì)支持得分為3.69±0.62，工作要求/工作自主性的比值為1.17±0.39。不同個(gè)體特征比較，已婚員工比單身員工職業(yè)緊張陽性率高，35~44歲員工職業(yè)緊張陽性率高于其他年齡組，輪班制員工比常規(guī)職業(yè)員工緊張陽性率高，通用類員工職業(yè)緊張陽性率比其他崗位員工都低，行政職務(wù)為中、高級(jí)員工緊張性最低，每周工作41~59 h的員工職業(yè)緊張陽性率要高于其他工作時(shí)長的員工。Logistic回歸分析顯示性別、婚姻狀況和工作崗位是職業(yè)緊張的影響因素。職業(yè)人群中存在著較為嚴(yán)重的職業(yè)緊張情況。不同個(gè)體特征人群面臨的職業(yè)緊張情況不同。性別、婚姻狀況和工作崗位等可能是職業(yè)緊張的影響因素。

職業(yè)人群；職業(yè)緊張；中文版簡明職業(yè)緊張問卷

職業(yè)緊張（Job Stress）俗稱“工作壓力”。目前國內(nèi)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)界將其定義為：個(gè)體所在工作崗位的要求與個(gè)人所擁有的能力和資源不平衡時(shí)出現(xiàn)的心理與生理反應(yīng)，呈現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)，可導(dǎo)致身心健康的損害[1]。職業(yè)緊張對(duì)健康的影響是一個(gè)慢性的長期累積過程，需從心理與生理兩個(gè)方面來進(jìn)行評(píng)估。目前，大量研究表明，職業(yè)緊張可導(dǎo)致工作疲竭感、抑郁癥等心理失調(diào)[2]，在生理方面可導(dǎo)致高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死等心血管疾病[3]。近年來，職業(yè)緊張的相關(guān)研究已經(jīng)引起國內(nèi)學(xué)界的逐步關(guān)注，但研究大多聚焦于醫(yī)護(hù)人員、教師等，對(duì)其他職業(yè)人群研究甚少。本次調(diào)查于2016年4—6月對(duì)浦東新區(qū)某藥企開展了職業(yè)人群職業(yè)緊張相關(guān)研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以浦東新區(qū)某藥企的職業(yè)人群為研究對(duì)象，將18~65歲男性、18~60歲女性納入研究。

1.2 調(diào)查工具

采用中文版簡明職業(yè)緊張問卷，其內(nèi)在一致性信度（信度）為0.836[1,4]。該問卷基于JDC模式理論基礎(chǔ)，分別計(jì)算調(diào)查人群在工作要求（D）、工作自主性（C）、社會(huì)支持（S）3個(gè)維度的得分；以D/C的比值表示職業(yè)緊張程度，>1為職業(yè)緊張程度較高，<1為職業(yè)緊張程度較低。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用Epi Data 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)描述。計(jì)量資料采用檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次共發(fā)放調(diào)查表450份，回收450份，回收率100%，剔除不合格調(diào)查表9份，有效問卷441份。運(yùn)用JDC模式理論進(jìn)行職業(yè)緊張?jiān)u估，研究人群中工作要求得分為3.06±0.26，工作自主性得分為2.73±0.56，社會(huì)支持得分為3.69±0.62，D/C比值為1.17±0.39。按照DCR>1.0為職業(yè)緊張陽性標(biāo)準(zhǔn)，研究人群職業(yè)緊張陽性率為62.59%。

2.2 不同人口學(xué)特征個(gè)體間職業(yè)緊張的比較分析

不同人口學(xué)特征的員工間工作自主性的差異多數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而工作要求間的差異全部無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，不同年齡和婚姻狀況間職業(yè)緊張陽性率有差異性，即已婚者比單身者職業(yè)緊張陽性率高，35~44歲職業(yè)緊張陽性率高于其他年齡組。見表1。

2.3 不同工作特征個(gè)體間職業(yè)緊張的比較分析

不同工作特征的員工，其工作要求、工作自主性、職業(yè)緊張間的差異多數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而社會(huì)支持間的差異多數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，不同工作制度、工作崗位、行政職務(wù)、工作時(shí)間的員工其職業(yè)緊張陽性率有顯著性差異：輪班制比常規(guī)職業(yè)緊張陽性率高，通用類職業(yè)緊張陽性率比其他崗位都低，行政職務(wù)為中、高級(jí)的最低，每周工作41~59 h的員工職業(yè)緊張陽性率要高于其他時(shí)長的員工。見表2。

2.4 職業(yè)緊張危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析

以是否存在職業(yè)緊張為因變量，調(diào)查對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)特征和工作特征為自變量。自變量為多分類時(shí)對(duì)，其進(jìn)行亞變量轉(zhuǎn)換，采用Forward LR逐步回歸法進(jìn)行Logistic回歸分析。保留在模型中的自變量有性別、婚姻狀況和工作崗位。其中女性和已婚是職業(yè)緊張的危險(xiǎn)因素，出現(xiàn)職業(yè)緊張的危險(xiǎn)性分別是男性和單身的2.034和1.743倍；而以其他工作崗位為對(duì)照，通用類崗位是職業(yè)緊張的保護(hù)因素。見表3。

表1 不同人口學(xué)特征間職業(yè)緊張的比較分析

注：*表示組間差異<0.05。

3 討論

職業(yè)緊張理論是在緊張理論的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。因研究者對(duì)職業(yè)緊張研究的側(cè)重點(diǎn)不同，形成了多種職業(yè)緊張理論，如角色理論、人-環(huán)境協(xié)調(diào)理論、付出-回報(bào)失衡模式（ERI）等。其中工作要求-自主-支持模式（JDC）[5-6]較具有代表性。該理論闡述了工作要求（job demands）、工作自主性（job control）、社會(huì)支持（social support）3個(gè)因素。Xie Z等[7]對(duì)浦東新區(qū)護(hù)士職業(yè)緊張研究顯示陽性率為74.8%、D/C比值平均值為1.26，謝震宇等[8]也曾報(bào)道浦東新區(qū)一級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張陽性率為81.2%，均高于本研究。但國外對(duì)職業(yè)女性職業(yè)緊張D/C比值報(bào)道值要低于本研究（D/C比值多低于0.81）[9-10]。

表2 不同個(gè)體工作特征間職業(yè)緊張的比較分析

注：**表示組間差異<0.01；*表示組間差異<0.05。

表3 不同個(gè)體特征間職業(yè)緊張的Logistic回歸分析

大部分的個(gè)體特征與職業(yè)緊張有關(guān)。本研究結(jié)果顯示：不同年齡、婚姻狀況、工作制度、工作崗位、行政職務(wù)和工作時(shí)間的職業(yè)緊張陽性率有差異。年齡是職業(yè)緊張的影響因素之一[11-12]，本研究發(fā)現(xiàn)：25~44歲的職業(yè)人群職業(yè)緊張水平較高。可能與這個(gè)年齡段的人群既是工作崗位的骨干，要適應(yīng)企業(yè)嚴(yán)格的規(guī)范化管理，還要面對(duì)婚姻家庭問題[13]有關(guān)。而24歲以下職業(yè)人群職業(yè)緊張水平最低，可能是這個(gè)階段的人群往往單身，壓力較低。這與已婚人群職業(yè)緊張陽性率高于單身人群的結(jié)果也一致。高級(jí)行政職務(wù)者和通用類崗位職業(yè)緊張程度較低，這可能與企業(yè)特點(diǎn)相關(guān)。不同崗位的員工要求不同的上崗資質(zhì)和崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP），高級(jí)行政職務(wù)者和通用類崗位者工作要求相對(duì)較低。此外，高級(jí)行政職務(wù)者還有相對(duì)較高的福利待遇和社會(huì)認(rèn)同。Wallace M等[14]認(rèn)為工作量大，是影響職業(yè)緊張的工作特征之一；輪班作業(yè)影響正常生理周期，可降低作業(yè)人員的工作能力。Mahony[15]、蔡學(xué)聯(lián)等[16]發(fā)現(xiàn)倒班作業(yè)是救護(hù)人員和護(hù)理人員的主要職業(yè)緊張因素。研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)職業(yè)人群工作時(shí)間和工作制度對(duì)于職業(yè)緊張的影響顯著。通過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，性別也是職業(yè)人群職業(yè)緊張的影響因素之一。同男性相比，女性職業(yè)緊張陽性的危險(xiǎn)因素要高，這與蔣立新等[12,17]在醫(yī)護(hù)人員中的研究結(jié)果相反，這可能是由于行業(yè)不同，男女性職工在工作中承擔(dān)的職責(zé)和面臨的壓力有差異。醫(yī)護(hù)人員中男女性比例均衡，而藥企中女性員工少于男性員工，存在著更大的競爭。

綜上所述，職業(yè)人群中存在著較為嚴(yán)重的職業(yè)緊張情況，且不同個(gè)體特征人群面臨的職業(yè)緊張情況不同。因此，建議行政管理部門針對(duì)職業(yè)人群的職業(yè)緊張?zhí)攸c(diǎn)制定相關(guān)衛(wèi)生政策，進(jìn)一步推動(dòng)健康促進(jìn)示范企業(yè)建設(shè)。重點(diǎn)關(guān)注中青年職業(yè)人群職業(yè)緊張現(xiàn)狀，對(duì)輪班制的生產(chǎn)部門適當(dāng)增加作業(yè)人員，相應(yīng)縮短個(gè)體工作時(shí)間，必要時(shí)可采取輪轉(zhuǎn)制度，以緩解其壓力。給予企業(yè)員工更多的人文關(guān)懷，定期提供一些性格、時(shí)間管理、放松等課程，使職業(yè)人群掌握自我減壓方法，緩解他們的職業(yè)緊張，更好的保護(hù)職業(yè)人群健康。

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Study on Job Stress and Its Influencing Factors in an Enterprise Employees in Pudong New Area of Shanghai

Zhang Zhen, Zhang Li, Yu Denglai, Gu Chunhua, Du Weiying, Shen Shaoying, Wang Jing.

To understand the level of job stress among occupational population in an enterprise in Pudong New Area of Shanghai, and to explore its influencing factors.Taking an enterprise in Pudong New Area as the object, 18-65 years old men and 18-60 years old female employees were included in the study.The positive rate of job stress in respondents was 62.59%.The mean scores of job demands, job control, social support, and ratio of demands to control in all participants were 3.06±0.26, 2.73±0.56, 3.69±0.62 and 1.17±0.39, respectively. The persons, who were characterized by the age of 35-44 years old, married, shift system and work for 41~59 h per week, tended to be more stressful. In contrast, general positions and senior administrative positions tended to be less stressful. Logistic regression analysis showed that gender, marital status, and job status were the factors influencing job stress.Occupation population may suffer from high job stress. People with different individual characteristics face different job stress situations, and the common impact factors may be gender, marital status and job status.

Occupational group; Job stress; Maslach Burnout Inventory-General Survey(Chinese version)

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201704013

上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生科技項(xiàng)目(PW2014B-5)。

張振（1989—），男，安徽宿州人，碩士，醫(yī)師，主要從事健康教育工作，719634958@qq.com。

王靜，pdcdcjkjy@126.com。

2017-07-15。