易菊娥，李 策，劉家斌

（1．湖北省武漢市黃陂區(qū)李集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430346；2．安徽省六安市百佳婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 六安 237000）

胰島素泵短期強(qiáng)化對(duì)妊娠糖尿病的效果觀察

易菊娥1,2，李 策1，劉家斌2

（1．湖北省武漢市黃陂區(qū)李集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430346；2．安徽省六安市百佳婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 六安 237000）

目的 對(duì)胰島素泵短期強(qiáng)化對(duì)妊娠糖尿病的臨床效果進(jìn)行探究。方法 選取我院在2015年12月至2016年12月期間收治的妊娠糖尿病患者66例，平均分為對(duì)照組（胰島素多次皮下注射治療）與研究組（胰島素泵短期強(qiáng)化方式）。對(duì)比兩組患者治療前后餐前血糖與餐后2小時(shí)血糖、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療后研究組餐前血糖與餐后2小時(shí)血糖明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者低血糖、羊水過(guò)多、早產(chǎn)等并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），剖宮產(chǎn)、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生情況與對(duì)照組沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 在妊娠糖尿病治療中使用胰島素泵短期強(qiáng)化方式能夠有效降低血糖，減少并發(fā)癥，值得推廣使用。

胰島素泵；短期強(qiáng)化；妊娠糖尿病

本次研究將對(duì)我院66例妊娠糖尿病患者作為研究對(duì)象，探究胰島素泵短期強(qiáng)化對(duì)妊娠糖尿病的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年12月至2016年12月期間收治的妊娠糖尿病患者66例。兩組患者臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用胰島素多次皮下注射治療方式。30 U/次，3次/天。根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整劑量與次數(shù)。

研究組使用胰島素泵短期強(qiáng)化方式。將患者臍部?jī)蓚?cè)5厘米作為穿刺位置，皮膚消毒，將穿刺點(diǎn)捏起，穿刺針垂直刺入患者皮下，回抽，觀察管路情況，拔出后使用防水貼膜固定，將時(shí)間與日期進(jìn)行注明，固定泵。根據(jù)患者情況進(jìn)行餐前劑量與基礎(chǔ)量的確定。

治療時(shí)間均為1周。

1.3 研究指標(biāo)

治療前后餐前血糖與餐后2小時(shí)血糖；并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)資料用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用

±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（x

2 結(jié) 果

2.1 治療前后餐前血糖與餐后2小時(shí)血糖

治療前，兩組患者餐前血糖與餐后2小時(shí)血糖不存在顯著差異，治療后研究組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者低血糖、羊水過(guò)多、早產(chǎn)等并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），剖宮產(chǎn)、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生情況與對(duì)照組沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表1 比較兩組患者治療前后餐前血糖與餐后2小時(shí)血糖（

表1 比較兩組患者治療前后餐前血糖與餐后2小時(shí)血糖（

餐前血糖（mmol/L） 餐后2小時(shí)血糖（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 33 5.75±0.52 4.94±0.15 9.41±0.87 7.95±0.85研究組 33 5.88±0.35 4.29±0.19 9.37±0.68 6.14±0.53 t 1.191 15.425 0.208 10.380 P 0.238 0.000 0.836 0.000組別 例數(shù)

表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

妊娠糖尿病患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，若耽誤治療時(shí)機(jī)將影響胎兒的生長(zhǎng)與發(fā)育。治療的關(guān)鍵是控制血糖[1-2]。大部分的妊娠糖尿病患者僅僅需要控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉就能對(duì)血糖進(jìn)行控制，不到五分之一患者需要依靠胰島素[3]。胰島素不僅能夠加快糖原的分解速度，還能有效緩解患者生理上的不適。

胰島素泵能對(duì)患者機(jī)體中胰島素正常分泌的模式進(jìn)行模擬，基于患者實(shí)際情況設(shè)計(jì)程序，在需要減少使用劑量時(shí)，將對(duì)應(yīng)的負(fù)荷量輸入。胰島素泵不但能延緩患者病情的蔓延速度，還能降低患者與胰島B細(xì)胞與外周胰島素的敏感性，促進(jìn)機(jī)體正常循環(huán)。相較于皮下注射，該種方式具有明顯優(yōu)點(diǎn)：操作方便，能使皮下注射次數(shù)減少，隨時(shí)調(diào)整使用的補(bǔ)充藥物劑量，不需要進(jìn)行二次注射；減少大劑量注射后發(fā)生低血糖的現(xiàn)象；在短時(shí)間內(nèi)對(duì)血糖進(jìn)行控制；在患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)能減少控制血糖需要花費(fèi)的時(shí)間，達(dá)到目標(biāo)效果。本次研究中，對(duì)照組使用胰島素多次皮下注射治療方式，研究組使用胰島素泵短期強(qiáng)化方式。治療前，兩組患者餐前血糖與餐后2小時(shí)血糖不存在顯著差異，治療后研究組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組患者低血糖、羊水過(guò)多、早產(chǎn)等并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），剖宮產(chǎn)、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥發(fā)生情況與對(duì)照組沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。

綜合以上內(nèi)容，胰島素泵短期強(qiáng)化治療妊娠糖尿病能取得較好的臨床效果，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陸桂榮,于 健,江仁美,等.胰島素泵短期強(qiáng)化治療妊娠糖尿病病人的臨床觀察與護(hù)理[J].護(hù)理研究,2014,28(26):3293-3295.

[2] 馮利霞,王立紅,徐穎華,等.七味白術(shù)散聯(lián)合胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)治療脾虛型妊娠期糖尿病臨床療效及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20(15):78-80.

[3] 向 華,田 輝,歐陽(yáng)蜜霞.玉女煎聯(lián)合胰島素泵短期強(qiáng)化干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,22(7):81-82.

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ISSN.2095-8803.2017.11.32.02

本文編輯：王 琦