謝偉英

（佛山市第一人民醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528000）

小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜的干預(yù)要點(diǎn)分析

謝偉英

（佛山市第一人民醫(yī)院兒科，廣東 佛山 528000）

目的探析小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜的干預(yù)要點(diǎn)。方法 選取2014年11月～2015年11月本院收治的特發(fā)性血小板減少性紫癜危重患兒78例作為研究對象，以隨機(jī)法將其分為對照組與觀察組，各39例，其中對照組給予其常規(guī)干預(yù)，觀察組給予其優(yōu)質(zhì)化干預(yù)。結(jié)果 在患者滿意度上，觀察組遠(yuǎn)高于對照組（97.44%＞74.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對特發(fā)性血小板減少性紫癜危重患兒施以優(yōu)質(zhì)干預(yù)，可有效減少患兒在治療期間所承受的痛苦，從而確保其臨床治療效果。

危重特發(fā)性血小板減少；紫癜患兒；患者滿意度

特發(fā)性血小板減少性紫癜具有血塊收縮不良、出血時(shí)間長、血小板減少以及自發(fā)性出血等特點(diǎn)，屬于一種預(yù)后相對較好的免疫性血液疾病[1]。患兒在起病前兩周內(nèi)多存在不同程度的病毒感染史，并且其血清當(dāng)中血小板的相關(guān)抗體含量亦會有所增加。在患兒的血液循環(huán)當(dāng)中存在著一種血小板抗體，其能夠?qū)γ庖咝匝“逶斐善茐?，并?dǎo)致其反復(fù)發(fā)作，若患兒在發(fā)病期間未得到相應(yīng)的治療，則會對其身心造成相應(yīng)極大影響[2]。此次研究特選取本院所收治的78例特發(fā)性血小板減少性紫癜危重患兒為對象，以觀察小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜的干預(yù)要點(diǎn)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月本院收治的特發(fā)性血小板減少性紫癜危重患兒78例作為研究對象，以隨機(jī)法將其分為對照組與觀察組，各39例。對照組男21例，女18例；年齡2～11歲，平均年齡（6.4±1.9）歲；病程2～6周，平均病程（4.1±1.1）周。觀察組男22例，女17例；年齡2～10歲，平均年齡（6.3±1.7）歲；病程2～6周，平均病程（4.0±1.2）周。兩組在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患兒以常規(guī)干預(yù)，觀察組則需在其基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)化干預(yù)項(xiàng)目。具體如下。

1.2.1 病情監(jiān)測與干預(yù)

在患兒入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對患兒出血點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，查看其有無鼻出血、牙齦出血以及消化道出血，并觀察其皮膚黏膜情況。在患兒住院期間應(yīng)觀察其有無顱內(nèi)出血及顱內(nèi)高壓情況出現(xiàn)，同時(shí)對肌張力、性情以及嗜睡情況作好記錄。當(dāng)患兒出現(xiàn)上述情況時(shí)，應(yīng)立即通知主治醫(yī)師進(jìn)行對癥處理。在治療期間要告誡患兒及其家屬，不可碰撞患兒身體，并禁止以手摳鼻。若患兒存在鼻內(nèi)出血情況時(shí)，則應(yīng)幫助其將口腔內(nèi)的積血突出，以降低血液對于兒童腸胃的刺激。在實(shí)施靜脈穿刺時(shí)要盡量做到一針有效，以減少穿刺對患兒造成的痛苦。在為患兒綁止血繃帶時(shí)，應(yīng)注意捆綁松緊度以及時(shí)間。

1.2.2 病房環(huán)境打掃與干預(yù)

在住院治療期間，應(yīng)為患兒提供良好且舒適的休養(yǎng)環(huán)境。在進(jìn)行病房打掃時(shí)，應(yīng)當(dāng)以濕式打掃為主，尤其是地面，以免在打掃時(shí)激起過多灰塵。同時(shí)還應(yīng)做好病房的通風(fēng)處理，要保證病房內(nèi)空氣新鮮，從而避免交叉感染情況出現(xiàn)，并以消毒液對房間地面進(jìn)行定期消毒，以確保整個(gè)病房環(huán)境干凈、整潔。在選擇消毒液時(shí)，應(yīng)盡量避開具有濃烈刺激性氣味的消毒液，以免因氣味濃烈而導(dǎo)致患兒心緒不寧、易怒。

1.2.3 整體環(huán)境干預(yù)

由于危重特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒在治療期間多會有一定程度內(nèi)心壓抑、焦慮以及自我否定等情況出現(xiàn)，因此難免會陷入自我封閉狀態(tài)。針對此種情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在其住院期間對探視人數(shù)進(jìn)行限制，從而在最大程度上減少患兒所承受的精神壓力。工作人員要對患兒家長進(jìn)行指導(dǎo)，要讓其家長多在精神上鼓勵(lì)患兒，使其感受到來自家庭的關(guān)懷，從而幫助其樹立信心。而醫(yī)護(hù)人員在治療和巡查時(shí)應(yīng)多與患兒進(jìn)行交流和溝通，了解患兒內(nèi)心所想，并盡量滿足其合理要求，從而構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。工作人員在值班時(shí)應(yīng)當(dāng)做到心態(tài)平和，要以熱情洋溢的精神狀態(tài)去對待每一位患兒，不可急躁。

1.2.4 健康教育與心理干預(yù)

考慮到患兒及其家長并非專業(yè)的醫(yī)學(xué)人士，因此往往會對疾病的治療緊張不夠了解，進(jìn)而引發(fā)焦慮、抑郁、煩悶等負(fù)面心理情緒。針對此種情況，工作人員應(yīng)當(dāng)為患兒及其家長展開必要的健康教育，使其對疾病發(fā)病原理、治療目的、治療方法以及治療進(jìn)展等有所了解，從而使其能夠更好的進(jìn)行配合。除此以外，還應(yīng)針對患兒的性格特點(diǎn)以及家庭環(huán)境，為其展開相應(yīng)的心理疏導(dǎo)干預(yù)，幫助其排解內(nèi)心壓抑、苦悶等負(fù)面情緒。當(dāng)患兒進(jìn)行提問時(shí)應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致的為其解答，并對其所提出的合理要求盡量做到滿足，以提高其配合度。

1.3 療效判定

以本院自制的患者滿意度調(diào)查表對參與此次研究的78例患兒進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分為十分滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)，其中總滿意度=十分滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由本次研究可知，在患者滿意度上，觀察組遠(yuǎn)高于對照組（97.44%＞74.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒滿意度對比[n（%）]

3 討 論

原發(fā)性血小板減少性紫癜，或稱特發(fā)性血小板減少性紫癜指無明顯外源性病因引起的血小板減少，但大多數(shù)是由于免疫反應(yīng)引起的血小板破壞增加，故又名自身免疫性血小板減少[3]。起病前1～3周84%病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季發(fā)病最多，起病急促，可有發(fā)熱，畏寒，皮膚粘膜紫癜，如患者頭痛，嘔吐，要警惕顱內(nèi)出血的可能，病程多為自限性，80%以上可自行緩解，平均病程4～6周，少數(shù)可遷延或數(shù)年以上轉(zhuǎn)為慢性[4]。隨著近些年來臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，有關(guān)特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床治療亦漸趨成熟。該病作為一種比較典型的血液類疾病，對患兒的身體健康及生命安全均有極大影響?？紤]到患兒本身身體素質(zhì)較差，心理不夠成熟，因此在進(jìn)行治療時(shí)必須要輔以相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)干預(yù)來對患兒的活動(dòng)進(jìn)行限制，并消除其負(fù)面心理情緒，從而確保臨床治療的有效性。由本次研究可知，在患者滿意度上，觀察組遠(yuǎn)高于對照組（97.44%＞74.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過對特發(fā)性血小板減少性紫癜危重患兒施以優(yōu)質(zhì)干預(yù)，可有效減少患兒在治療期間所承受的痛苦，從而確保其臨床治療效果，可在臨床中大力推廣。

[1] 趙雪頻,陸衛(wèi)民,孫海英.小兒危重特發(fā)性血小板減少性紫癜60例護(hù)理要點(diǎn)[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,20(1):63-64.

[2] 樊省廉.小兒重癥急性特發(fā)性血小板減少性紫癜60例臨床治療分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,10(10):18-19.

[3] 丁瑞娟,李 娜,張 靜,等.小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜42例的護(hù)理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(5):813-814.

[4] 方 霞.小兒急重癥特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(6):107-108.

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ISSN.2096-2479.2017.41.117.02

本文編輯：劉欣悅