劉春生

(北京市房山區(qū)周口店鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京，102405)

女性睡眠

WomenSleep

60例女性睡眠障礙癥狀分析

劉春生

(北京市房山區(qū)周口店鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京，102405)

目的:調(diào)查35～45歲之間女性睡眠障礙的主要癥狀表現(xiàn)。方法:采用問(wèn)卷調(diào)查的方法。結(jié)果:睡眠障礙越重，癥狀越多。疲勞、頭暈、頭疼、煩躁的發(fā)生率較高。睡眠障礙者伴有月經(jīng)失調(diào)者達(dá)48.3%，二者相關(guān)較高。結(jié)論:睡眠障礙伴隨癥狀，與睡眠質(zhì)量的優(yōu)劣呈正相關(guān)。

女性；睡眠障礙

睡眠障礙系指睡眠-覺(jué)醒過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的各種功能障礙。一般而言失眠是最常見(jiàn)的睡眠障礙。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，社會(huì)、家庭、生活、工作的無(wú)形壓力，手機(jī)、電腦、電視等電子產(chǎn)品廣泛融入生活，夜生活的增加，人們或者被動(dòng)，或者慣性的晚睡、少睡成為一種普遍現(xiàn)象。與此同時(shí)，睡眠質(zhì)量的下降，睡眠障礙的發(fā)生越來(lái)越普遍，而女性睡眠障礙更為常見(jiàn)，高于男性，也高于普通人群。一項(xiàng)全球10個(gè)國(guó)家的調(diào)查[1]顯示，有24%的人口受到睡眠困擾。中國(guó)睡眠研究會(huì)2008年公布，中國(guó)成年人失眠發(fā)生率為38.2%[2]。女性失眠問(wèn)題要比男性更加突出。筆者在北京郊區(qū)的一項(xiàng)睡眠調(diào)查顯示，女性睡眠障礙多于男性，男性占34.3%，女性占43.5%[3]。本次針對(duì)35～45歲女性睡眠障礙患者的常見(jiàn)癥狀，進(jìn)行了調(diào)研，結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般情況

1.1 調(diào)查對(duì)象 來(lái)源于北京市房山區(qū)周口店鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)門(mén)診患者，能夠配合完成調(diào)查，年齡在35～45歲之間的女性患者，經(jīng)美國(guó)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表評(píng)分>7分，符合上述條件者作為調(diào)研對(duì)象。

1.2 方法 問(wèn)卷均由工作人員詢問(wèn)記錄，患者作答。先對(duì)睡眠障礙患者采用美國(guó)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表評(píng)分，評(píng)測(cè)分?jǐn)?shù)>7分者，再進(jìn)行自擬的癥狀量表評(píng)測(cè)。

1.3 調(diào)查工具 包括PSQI量表及自擬調(diào)查問(wèn)卷。

1.3.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表使用和評(píng)分方法 PSQI用于評(píng)定被試者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，其中第19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目不參與計(jì)分，參與計(jì)分的18個(gè)自評(píng)條目，包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應(yīng)用和日間功能障礙等7個(gè)成份，每個(gè)成份按0、1、2、3計(jì)分，累積各成份得分為PSQI總分，總分范圍為0～2l分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。以PSQI>7分作為成人睡眠質(zhì)量問(wèn)題的界值[4]。因其信度和效度較高,已成為國(guó)內(nèi)外研究睡眠障礙及臨床評(píng)定療效的常用量表[5]。

1.3.2 自擬問(wèn)卷 主要包括姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式等一般情況以及與睡眠相關(guān)的10個(gè)癥狀。若有該癥狀選“是”，沒(méi)有該癥狀則選“否”。這些癥狀包括：頭痛、頭暈、耳鳴、健忘、心悸、胸悶氣短、疲乏、煩躁、憂郁、月經(jīng)失調(diào)，睡眠障礙的直接癥狀除外，如入睡困難、易醒、早醒、多夢(mèng)、總睡眠時(shí)間減少等。

1.4 資料分析 將有效問(wèn)卷匯總，評(píng)測(cè)結(jié)果輸入電腦Microsoft Excel表格，計(jì)算PSQI不同分值區(qū)間(PSQI>7，PSQI=8～14，PSQI>14)各個(gè)癥狀的發(fā)生率，對(duì)比評(píng)測(cè)，分析結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 睡眠障礙患者常見(jiàn)癥狀分析 見(jiàn)表1。

上述10個(gè)癥狀，除月經(jīng)失調(diào)外，睡眠障礙越重(PSQI>14較PSQI=8～14)，癥狀發(fā)生率越高。而以疲勞、頭暈、頭疼、月經(jīng)失調(diào)、煩躁發(fā)生率較高。其中疲勞(乏力、無(wú)精打采)發(fā)生率最高71.7%，頭暈(頭目混沌不清、頭沉)次之65%，再次是頭疼及月經(jīng)失調(diào)，均占48.3%，耳鳴最少占11.7%。

表1 睡眠障礙患者PSQI評(píng)分與常見(jiàn)癥狀

注：*月經(jīng)失調(diào)：泛指月經(jīng)期、量、質(zhì)發(fā)生變化。

2.2 月經(jīng)失調(diào) 睡眠障礙者月經(jīng)失調(diào)發(fā)生率達(dá)48.3%，提示睡眠障礙與月經(jīng)失調(diào)相關(guān)，有待進(jìn)一步研究。

3 討論

本調(diào)查意在初步調(diào)研35～45歲之間女性睡眠障礙的主要癥狀表現(xiàn)，揭示女性睡眠障礙的主要癥狀以及與月經(jīng)(內(nèi)分泌)間的關(guān)聯(lián)。女性睡眠障礙的發(fā)生率不僅高于男性，而且高于一般人群。所以調(diào)研女性睡眠障礙的癥狀特點(diǎn)，不僅體現(xiàn)睡眠障礙伴隨癥狀的共性，還有女性睡眠障礙癥狀的特殊性。本次調(diào)研選取35～45歲女性為調(diào)研對(duì)象，是因?yàn)?5歲以后的女性，多無(wú)婚戀及生育的影響，生活趨于穩(wěn)定，身體處于較佳的狀態(tài)；45歲前的女性可以避免更年期對(duì)于睡眠的影響。但是，這個(gè)年齡段的女性，生活中上有老，下有小；工作上大多承擔(dān)較重，是其特點(diǎn)。

1)結(jié)果顯示，在調(diào)查的所有癥狀中，除月經(jīng)失調(diào)外，都與睡眠質(zhì)量的優(yōu)劣呈正相關(guān)，即睡眠越差，其癥狀表現(xiàn)越多越重，反之，睡眠越好，癥狀越輕越少。

2)睡眠障礙者的疲勞、頭暈癥狀最為突出，其次為頭疼、煩躁和月經(jīng)失調(diào)。因?yàn)橐归g睡眠不良，未能充分休息，導(dǎo)致日間狀態(tài)不良，因而疲勞、頭暈最為多見(jiàn)。這些癥狀非睡眠障礙患者獨(dú)有，亦可見(jiàn)于其它疾病。臨床應(yīng)該關(guān)注這些癥狀，從這些癥狀與睡眠障礙之間存在的密切關(guān)系，發(fā)現(xiàn)睡眠障礙。

3)上述諸癥狀，亦多見(jiàn)于其它疾病，如焦慮癥、抑郁癥等心理疾病以及諸多軀體疾病，有的癥狀本身就是獨(dú)立疾病，臨證要詳加鑒別。如診斷失眠癥時(shí)，要以失眠癥的主癥為要點(diǎn)，如入睡困難、易醒、早醒、多夢(mèng)、總睡眠時(shí)間減少等。當(dāng)出現(xiàn)了上述癥狀時(shí)，也要考慮到其它睡眠障礙的可能。另外，上述癥狀也可能是導(dǎo)致或加重睡眠障礙的原因。

4)月經(jīng)失調(diào)常常與睡眠障礙相伴，女性的生理周期與睡眠之間存在一定的聯(lián)系。月經(jīng)的周期變化是各種內(nèi)分泌激素的相互協(xié)調(diào)平衡、動(dòng)態(tài)變化的結(jié)果。這種動(dòng)態(tài)平衡、周期的變化關(guān)系到睡眠的正常與否。若月經(jīng)失調(diào)，也可能會(huì)引起睡眠的改變。對(duì)女性內(nèi)分泌激素、月經(jīng)、睡眠的關(guān)聯(lián)要加以重視，進(jìn)一步研究。這種關(guān)系與中醫(yī)的整體觀念相一致。

5)在所有癥狀中，煩躁和憂郁占比較高，臨床常見(jiàn)。這類(lèi)癥狀，也常見(jiàn)于情志疾病，臨證須鑒別。因此臨床當(dāng)中，心理的疏導(dǎo)、語(yǔ)言的溝通很重要。

[1]Soldatos CR，Allaert FA，Ohta T，et al.How do individuals sleeparound the world? Results from a single-day survey in ten countries[J].Sleep Med，2005，6(1)：5-13.

[2]趙忠新，張照環(huán).應(yīng)給予睡眠更多的關(guān)注[J].中華神經(jīng)科雜志，2011，44(8):513-515.

[3]劉春生，劉艷驕，李玉華，等.北京市周口店鎮(zhèn)農(nóng)村社區(qū)居民睡眠狀況初步調(diào)查[J]中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17(09)：1028-1029.

[4]戴曉陽(yáng).常用心理評(píng)估量表手冊(cè)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010:56-58.

[5]常誠(chéng),姜亞軍,鄒建東，等.主管量表評(píng)價(jià)原發(fā)性失眠癥中藥療效的特性分析[J].河北中醫(yī)，2006,28:829-830.

Analysison60FemalePatientswithSleepDisorders

Liu Chunsheng

(FangshanMunicipalCommissionofHealthandFamilyPlanning,Beijing，102405)

Objective:To explore main symptoms of women with sleep disorders between 35 to 45 years old.MethodsQuestionnaire Survey was applied.ResultsThe more severe of sleep disorders, the more symptoms. Among all symptoms, fatigue ,dizziness, headache and irritate have the highest incidence.Patients with Menstrual disorder reaches to 48.3%, which are closely related to sleep disorder.ConclusionSymptoms with sleep disorder positively correlates with sleep quality.

Woman; Sleep disorders

R338.63;R256.23

A

2095-7130(2017)05-260-262

劉春生(1969.05—)，男，漢族，北京市房山人，大學(xué)學(xué)歷，副主任醫(yī)師，第四批北京市級(jí)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作繼承人，仲景書(shū)院首期仲景國(guó)醫(yī)傳人，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科睡眠障礙、糖尿病、脾胃病、老年病等，E-mail：liucs969@sina.com