陸壽兵

（揚(yáng)州市江都區(qū)第四人民醫(yī)院精神科，江蘇 揚(yáng)州 225200）

阿立哌唑治療精神分裂癥的療效與不良反應(yīng)探究

陸壽兵

（揚(yáng)州市江都區(qū)第四人民醫(yī)院精神科，江蘇 揚(yáng)州 225200）

目的有效了解阿立哌唑治療患者精神分裂癥療效及不良反應(yīng)。方法 選取2014年1月～2016年6月本院精神科收治的服用阿立哌唑患者臨床資料進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計和分析，同時還要有效利用BPRS量表、TESS量表和血液檢查等進(jìn)行評價其中存在的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 阿立哌唑治療精神分裂過后BPRS的總分以及各個因子分皆明顯已經(jīng)下降了，因子3至因子5治療前后存在的差異都會顯著有統(tǒng)計學(xué)意義；同時，體重影響還是比較小，對女性泌乳素影響也非常小。結(jié)論 阿立哌唑?qū)穹至寻Y治療效果顯著，對內(nèi)分泌及體重影響較小。

阿立哌唑治療；精神分裂；療效；不良反應(yīng)

阿立哌唑是屬于新時代中新型抗精神病藥物，阿立哌唑相較于傳統(tǒng)藥物具有臨床療效顯著，但其副作用相對來說比較小的特點(diǎn)。它不容易升高催乳素水平，這對于體重以及月經(jīng)沒有較為明顯影響而更符合女性患者們的有效使用，特別針對一些女性精神分裂癥患者臨床選用更具優(yōu)勢[1]。為了能夠更好的進(jìn)行探究阿立哌唑治療女性精神分裂癥的療效以及不良反應(yīng)，我們針對60例應(yīng)用阿立哌唑治療精神分裂癥的患者的臨床資料進(jìn)行了相應(yīng)的統(tǒng)計和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年6月本院精神科收治的女性精神分裂癥患者60例，臨床診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD3）》中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除并發(fā)軀體疾病、物質(zhì)濫用以及妊娠。其中年齡最小的就只有16歲，最大是63歲，平均年齡是（33.7±11.8）歲，平均病程是（4.83±4.7）年，統(tǒng)計數(shù)據(jù)與其他研究者相似[1]。其中有23例是首次治療即開始使用阿立哌唑，有37例是曾使用其它抗精神病藥物，因出現(xiàn)不良反應(yīng)而換用阿立哌唑。研究對象治療期間阿立哌唑劑量為10～30 mg/d，平均劑量為（18±3.6）mg/d。

1.2 方法

對60例服用阿立哌唑的精神分裂癥患者的臨床資料進(jìn)行相應(yīng)的匯總分析，評估其臨床療效及統(tǒng)計治療過程中的不良反應(yīng)。主要通過BPRS量表來進(jìn)行評定使用阿立哌唑治療之前、治療之后的3周分?jǐn)?shù)來評價其治療效果，BPRS量表有總分及焦慮憂郁因子、缺乏活力因子、思維障礙因子、激活性因子、敵對猜疑因子等5個因子分，治療前后總分值的變化反映療效的好壞，差值越大療效越好，治療前后各癥狀或癥狀群的評定變化可反映治療的靶癥狀；同時匯總評估患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)狀況[2]。對治療前后的體重、EKG、血常規(guī)、肝功能、血糖、膽固醇以及催乳素水平進(jìn)行相應(yīng)的比較來評價藥物的不良反應(yīng)及對身體的影響。匯總結(jié)果利用SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，在有關(guān)統(tǒng)計使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

療效主要是由圖表可以相應(yīng)的看出來治療前后BPRS總分及各個因子分均逐漸下降，除了因子1以外，因子2到因子5分值在治療前后的差異都可以顯示出具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 治療前后BPRS總分以及各因子分的分布情況（±s）

表1 治療前后BPRS總分以及各因子分的分布情況（±s）

BPRS 治療前 治療后 t值 P總分 43±7.75 32.17±8.29 11.23 0.00因子1 1.54±0.81 1.44±0.54 1.87 0.069因子2 2.75±3.42 3.98±2.97 18.12 0.021因子3 4.21±1.06 0.39±6.43 9.16 0.007因子4 0.12±4.01 6.92±2.01 2.17 0.021因子5 0.21±6.21 2.41±0.12 9.12 0.001

2.2 不良反應(yīng)

靜坐不能者（10例）、失眠者（15例）、興奮和激越者（13例）、口干者（6例）、頭痛者（4例）、部分患者同時也出現(xiàn)了其他研究者觀察到的頭昏、眼花等現(xiàn)象[4]；所有患者體重增加都不明顯；有2例因服用其他抗精神病藥引起泌乳而換用阿立哌唑后癥狀逐漸消失；有12例因服用其他抗精神病藥引發(fā)了閉經(jīng)，后換用阿立哌唑后月經(jīng)恢復(fù)到正常。

2.3 心電圖以及血液檢查：

在治療過程中還要進(jìn)行EKG及血液檢驗(yàn)檢查。匯總研究中，有2例患者病程中出現(xiàn)竇性心率不齊、有1例出現(xiàn)偶發(fā)室性早搏；血液檢驗(yàn)中血常規(guī)、血糖、膽固醇檢查出來的結(jié)果顯示并沒有存在任何差異性；泌乳素在進(jìn)行治療過后也沒有1例增加超過了正常，部分病例泌乳素水平出現(xiàn)了下降；有2例患者出現(xiàn)無癥狀谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）增高，測值在50～60 u/L。

3 結(jié) 論

阿立哌唑是由日本OtsukaPharmaceutical公司開發(fā)的新型非典型抗精神病藥，于2002年11月在美國上市，它是一種二氫喹啉酮類抗精神病藥，在化學(xué)結(jié)構(gòu)式和藥理作用機(jī)制上，均不同于其他抗精神病藥，是繼第1代抗精神病藥（FGA）、第2代抗精神病藥（SGA）之后，對精神障礙治療的藥理作用機(jī)制具有革新性的新一代藥，又稱之為“第3代抗精神病藥（TGA）”[5]。阿立哌唑?qū)Χ喟桶稤2和D3受體與5-羥色胺lA（5-HTA）和5-羥色胺2A（5-HT2A）受體均有親和力，被認(rèn)為是多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，當(dāng)多巴胺能傳導(dǎo)低下時，增加其神經(jīng)傳遞而改善其隱性認(rèn)知和抑郁癥狀；而當(dāng)多巴胺能傳導(dǎo)亢進(jìn)時，降低其神經(jīng)傳遞，能夠改善其陽性癥狀[4]。這對精神分裂癥患者的陽性、陰性癥狀治療都會很有效。

本院研究出來的結(jié)果顯示了，阿立哌唑治療精神分裂癥療效肯定，使相應(yīng)的反映精神癥狀的BPRS量表的總分以及各因子分均有很大降低，特別是因子2到因子5之間有較強(qiáng)的顯著性變化，而這些也都相應(yīng)的顯示出阿立哌唑治療精神分裂癥的陽性癥狀如思維障礙、敵對猜疑等有很明顯的效果，也對注意缺陷、情感平淡等陰性癥狀呈現(xiàn)出一定作用，分析研究出的結(jié)果和文獻(xiàn)報道中相似。因子1在進(jìn)行治療的過程當(dāng)中雖然沒有顯示出統(tǒng)計學(xué)意義，但是平均分也在相應(yīng)的下降，在治療之前病情的嚴(yán)重性并不是很明顯，可能和樣本量小有著密切的聯(lián)系。

對于接受阿立哌唑治療的精神分裂癥患者，本研究顯示，血常規(guī)、血糖、膽固醇、肝功能以及血清泌乳素等的影響相對來說都比較小，特別是針對內(nèi)分泌和體重并沒有較為明顯的影響，這與參考文獻(xiàn)的報道基本一致，其原理可能是阿立哌唑?qū)Χ喟桶方Y(jié)節(jié)-漏斗中通路的作用比較弱的緣故[3]。當(dāng)催乳素過度分泌的時候，一般情況下會造成泌乳、月經(jīng)周期不準(zhǔn)確，甚至有時候還會導(dǎo)致閉經(jīng)現(xiàn)象、以及排卵中止的不良反應(yīng)出現(xiàn)，而這些現(xiàn)象已經(jīng)很明顯導(dǎo)致女性生理功能[5]。而女性們最關(guān)注的就是形體上的美，治療前后體重的變化會直接影響患者服藥依從性。本研究結(jié)果已經(jīng)顯示，服用阿立哌唑容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是靜坐不能、失眠，部分患者也會出現(xiàn)口干、頭昏等現(xiàn)象，總體程度都比較輕，這些與國內(nèi)外現(xiàn)有的報道基本相似[3]。

總體而言，從本研究的結(jié)果來看，阿立哌唑治療精神分裂癥，具有治療效果明確，副作用相對少的特點(diǎn)。特別是阿立哌唑?qū)w重、血清催乳素水平影響較小，對女性精神分裂癥患者更有選擇優(yōu)勢，值得臨床參考選用。

[1] 孟麗華.阿立哌唑治療精神分裂癥臨床療效及不良反應(yīng)分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014(22):45-46.

[2] 楊 葉,喬 宇,王玉琴.阿立哌唑片和氯氮平治療精神分裂癥的臨床療效及不良反應(yīng)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(21):89-90.

[3] 許君勝.阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效觀察與不良反應(yīng)的分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(20):136-142

[4] 凌秾喜.阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效及不良反應(yīng)探析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(4):447.

[5] 宿振宇.阿立哌唑治療精神分裂癥的不良反應(yīng)和療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(18):114-125.

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ISSN.2095-8242.2017.46.9060.02

本文編輯：王雨辰