●劉子瑜

IROOT單尖充填的臨床觀察

●劉子瑜

目的：探討IROOT-SP單尖充填和AH-p lus熱牙膠連續(xù)波充填的治療效果的臨床觀察。方法：觀察我院2015年9月至2016年9月對(duì)牙髓病和根尖周病200例隨機(jī)按數(shù)字分兩組觀察組為IROOT-SP單尖充填；對(duì)照組為AH-p lus熱牙膠連續(xù)波充填。兩組患者術(shù)后6個(gè)月隨訪對(duì)比臨床效果和并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者分別隨訪3個(gè)月和6個(gè)月治療效果均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：兩組治療效果無(wú)區(qū)別但I(xiàn)ROOT-SP單尖充填省時(shí)省力省錢，還能減少并發(fā)癥的發(fā)生，因此值得推廣。

IROOT-SP；單尖充填；AH-p lus；熱牙膠連續(xù)波

根管治療術(shù)是治療牙髓病及根尖周病最有效的方法，根管治療中最后的一步，也是非常關(guān)鍵的一步是根管充填-即封閉整個(gè)根管系統(tǒng)。達(dá)到嚴(yán)密的三維充填[1]，消除死腔[2]防止再感染。多年來(lái)根充材料發(fā)展迅猛，但一定要具備以下條件[3]：(1)根充容易就位；(2)理想封閉根尖斷和側(cè)支根管；(3)就位后不發(fā)生體積收縮；(4)耐潮濕；(5)抑菌；(6) X線的阻射性；(7)不使牙體染色；(8)對(duì)根尖周組織無(wú)刺激；(9)就為前可方便消毒；(10)必要時(shí)易取出。IROOT-SP糊劑和AH-plus糊劑均滿足條件。多年來(lái)AH-plus被證實(shí)可靠性。

1 研究對(duì)象

2015年9月-2016年9月來(lái)我院就診的200例（18歲—60歲）成人的牙體，不分男女，不分牙位。牙髓病或根尖周病的病例分別隨機(jī)按數(shù)字分兩組即對(duì)照組用AH-plus加熱牙膠連續(xù)波充填，實(shí)驗(yàn)組組IROOTSP單尖充填，并術(shù)后分別觀察3個(gè)月和6個(gè)月后的臨床療效。

2 方法

病人診斷為牙髓病或根尖周病，術(shù)前有X線牙片。1.根管預(yù)備相同：患牙在橡皮障下開(kāi)髓并用鑷鈦機(jī)擴(kuò)系統(tǒng)及3%的次氯酸鈉溶液進(jìn)行根管預(yù)備。根管預(yù)備到達(dá)工作長(zhǎng)度后。酌情，一次或分次進(jìn)行根管充填。并術(shù)中有插針X線片。2.根管充填同樣在橡皮障下進(jìn)行，試主尖后根管沖洗、消毒、干燥；不同的是：對(duì)照組：用試好的主尖蘸AH-plus根充糊劑插入根管內(nèi)，到達(dá)工作長(zhǎng)度并有回拉阻力保證根尖封閉。用攜熱器燙斷牙膠尖的中上段保留根尖3-4mm，垂直加壓。再用熱牙膠連續(xù)波逐層回填加壓。實(shí)驗(yàn)組：干燥后用IROOT-SP的注射頭伸入根管內(nèi)近根尖1/3處緩慢注入TROOT-SP糊劑并逐漸后退以盡量注滿根管，然后用試好的主尖插入根管內(nèi)到達(dá)工作長(zhǎng)度并有回來(lái)阻力去除冠方多余的牙膠尖和糊劑。術(shù)后兩組均拍牙片保證根充的完善，進(jìn)行冠方嚴(yán)密充填。

3 評(píng)價(jià)方法

分別觀察3個(gè)月和6個(gè)月患者隨診情況分為有效和無(wú)效。即有效為無(wú)自覺(jué)癥狀，牙齦粘膜無(wú)紅腫、無(wú)竇口無(wú)叩痛，X線片根尖影像縮小或無(wú)變化。無(wú)效為有疼痛或不適，牙齦有竇口或竇道，X線片根尖病變范圍擴(kuò)大。

4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

分別觀察3個(gè)月或6個(gè)月兩組患者進(jìn)行隨訪，分別拍X線牙片觀察根尖區(qū)密度的情況。統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果。結(jié)果見(jiàn)表1和表2所示：

表1 3個(gè)月兩組結(jié)果比較

表2 6個(gè)月兩組結(jié)果比較

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析顯示，3個(gè)月和六個(gè)月時(shí)兩組有效率差異均為P＞0.05，說(shuō)明兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 討論

牙髓病及根尖周病是臨床常見(jiàn)病之一，根管治療是最有效的治療方法，根管充填是根管治療的關(guān)鍵步驟。本實(shí)驗(yàn)對(duì)IROOT-SP單尖充填和AH-plus加熱牙膠連續(xù)波充填的療效做對(duì)比根充后隨訪3個(gè)月至6個(gè)月結(jié)果兩組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，效果相似。但是，IROOT-SP單尖充填操作簡(jiǎn)單可以省時(shí)省力。對(duì)設(shè)備沒(méi)有特殊要求，根充材料成本略低于AH-plus熱牙膠根充。同時(shí)可以避免熱牙膠操作時(shí)燙傷并發(fā)癥。所以IROOTSP單尖充填，省時(shí)省力省錢，還可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。優(yōu)越于AH-plus熱牙膠充填，可以大量推廣，但長(zhǎng)期效果還有待與長(zhǎng)期觀察。

（作者單位：北京市通州區(qū)新華醫(yī)院）

[1]張成飛,高娟,林瓊光.四種不同的根管充填方法對(duì)根尖區(qū)微滲漏的影響[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,2003,17(6):530-532.

[2]Rickert,Dixon.空管效應(yīng)理論[R].1931.

[3]Grossm en,Endodontip ractice.Febiger,1982,279.