沈春萍 王青燕

·門診護理·

磁性醫(yī)院理念在門診優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用

沈春萍 王青燕

目的：探討磁性醫(yī)院理念在門診優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年1月～2016年8月我院門診護士120名，將其隨機等分為觀察組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)管理模式，觀察組采用磁性醫(yī)院理念的模式管理。1年半以后比較兩組護士的專業(yè)成就感、理論考核、操作考核、臨床能力考核成績以及護士對工作滿意度等。結(jié)果：觀察組護士的專業(yè)成就感、理論考核成績、操作考核成績和臨床能力考核成績均優(yōu)于對照組(P<0.05)；除家庭與工作平衡、福利待遇兩項外，觀察組護士工作滿意度(包括與同事關(guān)系、被表揚和認可、與社會或?qū)I(yè)交流機會、工作控制與決策權(quán)、排班制度、工作與家庭的平衡、福利待遇、職業(yè)發(fā)展機會、整體工作滿意度)指標均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：磁性醫(yī)院理念在門診優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用具有較好的效果，可有效提高護理水平，值得各醫(yī)院推廣應(yīng)用。

磁性醫(yī)院；門診護理；應(yīng)用

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.059

磁性醫(yī)院的理念產(chǎn)生于美國上世紀80年代，1990 年美國護理協(xié)會( the American Nurses Association ,ANA) 建立了磁性護理服務(wù)認證項目( the Magnet Nursing Services Recognition Program , MNSRP),該項目由ANCC 主管[1]。1994 年美國華盛頓大學成為第1 家磁性認證醫(yī)院,2002 年美國已有57 家磁性認證醫(yī)院,在這些醫(yī)院,注冊護士的平均空缺率僅為8.19%，至2004年獲得磁性認證的醫(yī)院已有102家[2]。磁性醫(yī)院能像磁鐵一樣吸引護士和患者，能大大提高護理質(zhì)量和患者滿意度[3]。門診是醫(yī)院的窗口，隨著優(yōu)質(zhì)護理工作的持續(xù)深入，引進國外先進管理經(jīng)驗，創(chuàng)新護理服務(wù)模式勢在必行[4]。針對門診患者流動性大，對護理服務(wù)要求越來越高，且護士因待遇低而人才流失嚴重的現(xiàn)況，導入磁性醫(yī)院理念，通過開辦護士培訓班，提高護士長人性管理水平，增強護理團隊凝集力與護理忠誠度，提高護理服務(wù)能力與服務(wù)品質(zhì)[5]。最終達到留住護理人才與吸引更多的患者來院就診的目標。同時，為擴展優(yōu)質(zhì)護理工作的內(nèi)涵與外延，進一步深化優(yōu)質(zhì)護理工程提供新思維、新思路。我院對磁性醫(yī)院管理模式在護理中的應(yīng)用進行了相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年1月～2016年8月我院門診120名護士，均為女性。年齡20～30歲。學歷:中專20名，大專92名，本科8名。職稱:護士60名，護師48名，主管護師12名。整個研究過程均在護士知情同意情況下完成，并獲得我院倫理委員會的批準后進行實施。將120名護士隨機等分為觀察組和對照組。兩組護士的年齡、學歷、職稱等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 管理措施 對照組按傳統(tǒng)管理模式進行管理。即入職護士均按分區(qū)管理，由護士長統(tǒng)一安排工作，護士工資待遇按職稱發(fā)放。觀察組采用磁性醫(yī)院理念的管理模式。具體如下：(1)對護理人力資源進行合理配置，分層次安排護士。首先按護士職稱和學歷的不同對護士進行安排。護士在護理過程中的擅長方面各不相同，籠統(tǒng)對護士進行管理分工往往得不到好的效果。相反，人盡其用不僅可以提高護理效率，還可以提高護理服務(wù)質(zhì)量?？傊?，護士的安排做到人事相宜，人盡其才。按照這樣的模式，我們建立起了護理的分層管理架構(gòu)：首先是責任護士，主要作為片區(qū)負責人，除要求有一定的管理能力，最主要的就是要有過硬的知識和操作技能，能夠解決各種疑難問題；其次是執(zhí)行護士，主要以操作技術(shù)為主，負責各職責范圍內(nèi)的護理任務(wù)；最后是助理護士或是輔助護士，主要輔助執(zhí)行護士完成護理任務(wù)并負責患者生活護理。除此之外，還安排專人對器械等醫(yī)用品進行管理，定期進行器械的維護，對儀器進行調(diào)試，聯(lián)系廠家對儀器進行定期檢修以及常規(guī)儀器的消毒清洗。對儀器的使用做到流程化、規(guī)范化。養(yǎng)成良好的儀器使用習慣，在儀器使用前后做好相關(guān)記錄。(2)為激勵護士成長，建立合理有效的獎勵機制。獎勵機制的設(shè)定主要表現(xiàn)在兩方面，首先是工資的不同層次水平，其次是根據(jù)護士的工作表現(xiàn)發(fā)放獎金。對不同層次工作的護士發(fā)放不同等級的工資，可以激勵護士不斷朝著更加優(yōu)秀的崗位嚴格要求自己，此外對每季度工作優(yōu)秀的護士發(fā)放獎金，提高護士工作的積極性。(3)重視護士的發(fā)展，對護士進行專業(yè)培訓。護理的專業(yè)技能十分重要，所以在進行管理時，定期對護士進行專業(yè)技能的培訓十分必要。在條件允許情況下，培訓護士的多項技能，讓護士成為多面手，在護理工作中能夠高效高質(zhì)量完成護理工作。(4)為提高護士工作的熱情，營造良好的護理工作環(huán)境。首先是服務(wù)臺的建設(shè)，服務(wù)臺是護士一天工作的主要場所，對服務(wù)臺的建設(shè)可以改善護士工作時的心情。其次，盡量給護理工作提供便利設(shè)施，最后就是健全護理工作人員的娛樂設(shè)施，給工作后護士提供休閑場所。(5)加強宣傳、培訓，讓護士對細節(jié)的管理有一個更全面和正確的認識，要對以往不良的事件及時進行分析總結(jié)，讓護士感覺細節(jié)護理的重要性。(6)對護士站的值班護士進行規(guī)范化培訓，及時接聽電話、把握通話時長、在通話過程中使用標準流利的普通話進行醫(yī)患溝通、執(zhí)行文明用語，進行表情、手語等的培訓，使人文關(guān)懷更加備至。

1.3 觀察指標 在研究開展1年半以后，比較兩組護士的專業(yè)成就感、理論考核、操作考核、臨床能力考核成績以及護士工作滿意度。專業(yè)成就感、理論考核、操作考核、臨床能力考核成績滿分均為100分。護士工作滿意度采用1～5分5級評分法，分數(shù)越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理 選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護士專業(yè)成就感和專業(yè)成就感、理論考核成績、操作考核成績和臨床能力考核成績比較(表1)

表1 兩組護士專業(yè)成就感和理論考核成績、操作考核成績和臨床能力考核成績比較(分，

2.2 兩組護士工作滿意情況(表2)

表2 兩組護士工作滿意情況比較(分

3 討 論

門診是醫(yī)院的窗口，隨著優(yōu)質(zhì)護理工作的持續(xù)深入，引進國外先進管理經(jīng)驗，創(chuàng)新護理服務(wù)模式勢在必行。針對門診患者流動性大，對護理服務(wù)要求越來越高，且護士因待遇低而人才流失嚴重的現(xiàn)況，導入磁性醫(yī)院理念，通過開辦護士培訓班，提高護士長人性管理水平，增強護理團隊凝集力與護理忠誠度，提高護理服務(wù)能力與服務(wù)品質(zhì)。最終達到留住護理人才與吸引更多的患者來院就診的目標。

我國護士短缺，尤其是頂尖技術(shù)護士短缺。在中國一些傳統(tǒng)觀念中認為護理是很臟很煩亂的工作，加之護理工作者的待遇相對較低，愈發(fā)加重了人們對護士這一職業(yè)的歧視。隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，加上我國的老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，我國對護士的需求量在不斷上升，對護理技術(shù)的要求也在不斷提高。而能夠吸引更多高技術(shù)護士的方法就是提高護士的社會地位，主要表現(xiàn)在提高護士的待遇[6]。

除了保持高品質(zhì)的護理隊伍，能夠吸引患者就診也是“磁性醫(yī)院”理念提出的一大目標。患者對醫(yī)院的印象一直停留在抵觸的層面，很多患者在身體出現(xiàn)異樣時候也是能撐就撐，其中很重要的方面就是醫(yī)院給人帶去冰冷的感覺。那么怎樣才能改變患者的這種觀念，從醫(yī)務(wù)人員角度來講，就是不斷提高服務(wù)水平和轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度。

“磁性醫(yī)院”管理本著以人為本的理念，主要考慮到在護理工作中護士生活需要以及個性需要等，努力為護士提供舒適便捷的工作環(huán)境[7]。在有效保證護理工作展開的情況下，充分調(diào)動護士積極性，充分體現(xiàn)護士的能力，使護理質(zhì)量得到一個較大的提升。同時，我們需要注意對護士操作以及專業(yè)的培養(yǎng)[8]。21世紀以來，隨著醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護理專業(yè)的發(fā)展也十分迅速。每年的護理技能各項指標都在不斷更新變化，尤其各種新型護理操作儀器在臨床上的大量使用，要求護士必須不斷充實自己，不斷提高自己的專業(yè)技術(shù)水平。定期對護士進行專業(yè)培訓是提高護士專業(yè)素質(zhì)的一個有效途徑。

總之，“磁性醫(yī)院”理念的提出就是為了順應(yīng)新時期護理工作的迅速發(fā)展。從護士的心理需求、生活需求以及工作需求等各個方面為護士提供便利，大幅度提高護理效率，改善現(xiàn)行的護理衛(wèi)生事業(yè)。從我們的研究中可以看出，改善管理模式后的護士的專業(yè)成就感、理論考核成績、操作考核成績和臨床能力考核成績均優(yōu)于傳統(tǒng)管理模式；改善管理后觀察組護士的工作度滿意度除家庭與工作平衡、福利待遇兩項外，其余各項滿意度均高于對照組。

綜上所述，“磁性醫(yī)院”理念的引入，大大提高了對護士的管理水平，使得護理質(zhì)量及護理人員工作滿意度大幅提升，值得各醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1] 顧李妍,張玲娟.磁性醫(yī)院護理工作環(huán)境測評工具的研究進展[J].中華護理雜志,2014,49(5):602-605.

[2] 李蕾蕾,顧栩栩,彭明月，等.磁性護理在軍隊醫(yī)院特勤病區(qū)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,(1):113-115.

[3] 孫桂蘭,李 然.美國磁性護理對我國優(yōu)質(zhì)護理發(fā)展的啟示[J].中國護理管理,2015,(5):623-625.

[4] Park SH,Gass S,Boyle DK,et al.Comparison of Reasons for Nurse Turnover in Magnet? and Non-Magnet Hospitals[J].Journal of Nursing Administration,2016，46(5):284-90.

[5] Barnes H,Rearden J,McHugh MD.Magnet Hospital Recognition Linked to Lower Central Line-Associated Bloodstream Infection Rates[J].Res Nurs Health,2016，39(2):96-104.

[6] 鄧葉青.磁性醫(yī)院中模范的專業(yè)實踐在兒科應(yīng)用現(xiàn)狀[J].全科護理,2016,14(27):2840-2842.

[7] 張 燕,邱 華.“磁性醫(yī)院”管理模式在護士實習帶教過程中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2015,12(1):108-110.

[8] Bobay K,Bahr SJ,Weiss ME,et al,Models of discharge care in magnet? Hospitals[J].J Nurs Adm,2015,45(10):485-491.

(本文編輯 崔蘭英)

Applicationofmagnetichospitalconceptinhighqualityoutpatientnursing

SHENChun-ping

(Kashi First People’s Hospital,Kashi 844000)WANGQing-yan(Shufu People’s Hospital of Kashi,Kashi 844000)

Objective:To explore the application effect of magnetic hospital concept in high quality outpatient nursing. Methods: A total of 120 clinic nurses of our hospital from January 2015 to August 2016 were selected and randomly and equally divided into observation group and control group. The control group adopted traditional management mode, and the observation group adopted management mode of magnetic hospital concept. After one and half years, the professional accomplishment, theoretical assessment,operational assessment, clinical ability assessment and job satisfaction of the nurses of the two groups were compared. Results: The results of professional accomplishment, theoretical assessment, operational assessment and clinical ability assessment in the observation group were better than those in the control group(P<0.05);except balance between family and work and benefits package, the job satisfaction indicators in the observation group (including relationship with colleagues, praise and recognition, opportunities for social or professional exchanges,job control and decision-making power, scheduling system, balance between family and work, benefits package, occupation development opportunities, and overall job satisfaction) were better than those in the control group(P<0.05). Conclusion: The application of magnetic hospital concept in high quality outpatient nursing has good effect.It can effectively improve the level of nursing,and is worthy of promotion and application in hospitals.

Magnetic hospital;Outpatient nursing;Application

844000 喀什市 新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院體檢中心(沈春萍)，喀什地區(qū)疏附縣人民醫(yī)院(王青燕)

沈春萍:女，本科，副主任護師，主任

2017-07-11)