黃靜云 張春秀

產(chǎn)科護理新模式對產(chǎn)婦焦慮和分娩質(zhì)量的影響

黃靜云 張春秀

目的探討產(chǎn)科護理新模式對產(chǎn)婦焦慮和分娩質(zhì)量的影響。方法選取2016年1月～6月我院200例初產(chǎn)婦為對照組，給予常規(guī)護理模式進行護理干預。2016年7月～12月我院200例初產(chǎn)婦為實驗組，給予產(chǎn)科護理新模式進行護理干預。比較兩組干預后焦慮及分娩質(zhì)量的差異性。結果實驗組干預后焦慮評分明顯低于對照組(P<0.05)；兩組分娩方式比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；實驗組產(chǎn)程明顯短于對照組(P<0.05)；兩組自然分娩疼痛程度比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論產(chǎn)科護理新模式的應用，可以促進產(chǎn)婦焦慮等不良心理的緩解，縮短其產(chǎn)程，促進分娩質(zhì)量的提高。

產(chǎn)婦焦慮；產(chǎn)科護理；分娩質(zhì)量

分娩是女性的正常生理過程，其在分娩的過程中受到環(huán)境、社會等因素的影響而出現(xiàn)焦慮等不良的心理，從而對分娩的質(zhì)量造成影響[1]。在產(chǎn)婦分娩過程中給予有效的護理干預，可促進不良心理的緩解。常規(guī)護理干預在產(chǎn)婦分娩中應用，雖然可以緩解產(chǎn)婦的不良心理，但用時較長，延長產(chǎn)婦的產(chǎn)程，使其產(chǎn)后出血量增加，對分娩的質(zhì)量造成影響[2]。本研究探討產(chǎn)科護理新模式對產(chǎn)婦焦慮和分娩質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～6月我院200例初產(chǎn)婦為對照組，2016年7月～12月我院200例初產(chǎn)婦為實驗組。實驗組年齡21～36歲，平均(26.36±3.25)歲；孕周38～41周，平均(40.20±0.33)周。文化程度：大專及以上85例，中專及高中89例，初中及以下26例。對照組年齡22～37歲，平均(26.75±3.51)歲；孕周37～42周，平均(40.19±0.31)周。文化程度：大專及以上82例，中專及高中90例，初中及以下28例。所有產(chǎn)婦接受產(chǎn)前檢查以及超聲檢查，均為單胎、頭位，測量其骨盆以及胎兒雙頂徑均處于正常的范圍內(nèi)，且均不存在剖宮產(chǎn)指征以及嚴重的并發(fā)癥。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理模式進行護理干預。實驗組給予產(chǎn)科護理新模式進行護理干預。

1.2.1產(chǎn)前健康教育 產(chǎn)婦入院后，護理人員即講解醫(yī)療部門的基本情況，盡量消除其陌生感。積極對產(chǎn)婦的文化程度、家庭背景以及心理狀況等進行了解，通過角色扮演、交談、咨詢等方式，提高產(chǎn)婦分娩知識的了解程度，并通過宣傳漫畫、宣傳欄以及電視錄像告知產(chǎn)婦進行分娩的先兆、分娩過程中的不適以及自然分娩的優(yōu)勢，指導產(chǎn)婦進行放松技巧的練習，盡量消除其恐懼、焦慮等不良心理，促進其分娩自信心的增加[3]。

1.2.2產(chǎn)時激勵 產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)士加強與產(chǎn)婦的交流，并對其進行全面的評估，了解心理狀態(tài)以及需求。根據(jù)產(chǎn)婦的生活、情感以及心理等將注意力分散[4]，通過贊美性的語言夸贊產(chǎn)婦，從而增加自然分娩的信心，減輕分娩的疼痛感，將產(chǎn)程縮短，降低剖宮產(chǎn)以及難產(chǎn)的幾率。

1.2.3呼吸訓練 產(chǎn)婦分娩前，指導產(chǎn)婦進行呼吸訓練，保持半臥或仰臥的姿勢，使全身放松，在深吸氣后進行呼氣，其呼氣的速度應快于吸氣，并根據(jù)其子宮情況對呼吸的方式和頻率進行調(diào)整[5]，從而促進分娩的順應性。

1.2.4導樂分娩及穴位按摩 產(chǎn)婦進入產(chǎn)室后，選擇產(chǎn)婦喜歡的音樂，并根據(jù)具體情況對音樂播放的音量進行調(diào)整，盡量將產(chǎn)婦分娩的注意力分散，使應激能力提高[6]。同時，可選取相應的穴位，實施穴位按摩，從而促進疼痛的緩解，保證分娩的安全性。

1.2.5一對一助產(chǎn)全程陪伴分娩 產(chǎn)婦待產(chǎn)時，可適當安排其家屬進行陪護，增加產(chǎn)婦待產(chǎn)的安全感。家屬可以陪伴產(chǎn)婦至宮口全開，此間可以增加產(chǎn)婦的情感支持，促進焦慮等不良心理的緩解，使其建立對分娩的自信心，同時一對一助產(chǎn)可以更好對分娩安全進行監(jiān)護，對母嬰的安全進行保證，且可以促進產(chǎn)婦更好進行分娩[7]。

1.3 觀察指標

采用SAS焦慮自評量表對產(chǎn)婦的焦慮情況進行評價，比較兩組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)程以及護理干預前后的焦慮情況。比較兩組產(chǎn)婦分娩時疼痛程度，采用WHO疼痛分級標準對產(chǎn)婦的疼痛程度進行判定。其中，0級：無痛，表示存在稍微的不適感或不存在疼痛；1級：輕度疼痛，表示腰腹部存在輕微的酸脹感，并對其休息產(chǎn)生影響；2級：中度疼痛，表示腰腹部存在明顯的疼痛，但疼痛在可以忍受的范圍內(nèi)，且伴有呼吸急促、出汗、睡眠受擾；3級：重度疼痛，表示腰腹部存在劇烈的疼痛，疼痛難以忍受，出現(xiàn)哭鬧的情況，且伴有輾轉不安、喊叫等狀況[8，9]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1兩組干預前后焦慮評分的比較，表1

表1 兩組干預前后焦慮評分的比較 (分，

2.2兩組分娩方式的比較，表2

表2 兩組分娩方式的比較 n(%)

2.3兩組產(chǎn)程的比較，表3

表3 兩組產(chǎn)程的比較

2.4兩組自然分娩疼痛程度的比較，表4

表4 兩組自然分娩疼痛程度的比較 n(%)

3 討論

分娩是女性的正常生理過程，是女性的特殊時期，在產(chǎn)婦分娩過程中受到多種因素的影響而出現(xiàn)焦慮等不良的心理，如過度擔心胎兒以及自身受到傷害，害怕分娩過程中的疼痛感以及可能出現(xiàn)的不良事件，擔心醫(yī)護人員不能較好對分娩進行處理等。在產(chǎn)婦分娩的過程中，加強其有效的護理干預,緩解焦慮等不良心理,促進其分娩質(zhì)量的提高意義重大[10]。傳統(tǒng)護理模式為產(chǎn)婦實施護理干預，雖然可以對產(chǎn)婦的正常分娩進行保證，但并不能較好對產(chǎn)婦的恐慌、緊張等進行緩解，出現(xiàn)子宮不正常收縮的情況，增加產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺的分泌量，從而增加產(chǎn)婦分娩時的疼痛程度，將剖宮產(chǎn)率提高，降低分娩的質(zhì)量[11]。

產(chǎn)科護理新模式與傳統(tǒng)的護理模式相比，可以促進分娩質(zhì)量的提高，其主要包括產(chǎn)前健康教育、呼吸訓練、產(chǎn)時激勵、一對一助產(chǎn)以及音樂療法等方式，其中健康教育可以增加產(chǎn)婦對分娩知識的了解程度，降低害怕、恐懼等心理，幫助其建立分娩的自信心；呼吸訓練可以促進產(chǎn)婦分娩時緊張、焦慮心理的緩解，使其保持較為輕松的狀態(tài)進行分娩；一對一助產(chǎn)以及音樂療法可以增加產(chǎn)婦分娩時的安全感以及舒適感，將分娩的疼痛注意力轉移，減輕疼痛的程度，更好配合分娩，促進分娩質(zhì)量的提高[12]。

本研究結果顯示，實驗組干預后焦慮評分明顯低于對照組(P<0.05)；兩組產(chǎn)婦分娩方式比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；實驗組產(chǎn)程明顯短于對照組(P<0.05)；兩組自然分娩產(chǎn)婦疼痛程度比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，產(chǎn)科護理新模式在產(chǎn)婦分娩中應用，可以緩解產(chǎn)婦焦慮等不良心理，縮短產(chǎn)程，減輕疼痛程度，從而促進分娩質(zhì)量的提高。

1 譚淑卓,陳春寧,陳紅月,等.產(chǎn)科服務模式對中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)術后出血的影響[J].中國婦幼保健,2012,27(31):4892～4893.

2 雷君.產(chǎn)科護理新模式在產(chǎn)科的應用及對降低剖宮產(chǎn)率的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(13):3102～3103.

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4 Alam B,Mridha MK,Biswas TK,et al.Coverage of emergency obstetric care and availability of services in public and private health facilities in Bangladesh[J].Int J Gynaecol,2015,131(1):63～69.

5 祁春穎.淺談在產(chǎn)科護理中使用新護理模式對降低剖宮產(chǎn)率的意義[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(9):2.

6 Bandeira AR,Rezende CA,Reis ZS,et al.Epidemiologic profile, survival, and maternal prognosis factors among women at an obstetric intensive care unit[J].Int J Gynaecol Obstet,2014,124(1):63～66.

7 王紅,宋曉榮.人性化護理在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)前檢查中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2015,12(20):141～144,155.

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9 楊紅艷,張波,段志英,等.早產(chǎn)母嬰分離產(chǎn)婦產(chǎn)后護理新模式的應用[J].中國護理管理,2015,15(z1):106～107,108.

10 張新穎.產(chǎn)科護理新模式對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(9):1631～1632.

11 葉敏儀,張巧璇,范巧如,等.分析產(chǎn)科新護理模式對初產(chǎn)婦抑郁及焦慮情緒、分娩方式的影響[J].吉林醫(yī)學,2015,36(16):3684～3685.

12 梁銀珠,李淑柳,胡春柳.國際產(chǎn)科管理及服務模式對降低剖宮產(chǎn)率提高自然分娩率的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(5):904～906.

TheInfluenceoftheNewModeofObstetricNursingontheAnxietyandQualityofDelivery

HUANG Jing-yun, ZHANG Chun-xiu,

(Meizhou Maternal and Child Health Care Hospital, Meizhou,514021)

ObjectiveTo explore the effect of obstetric nursing mode on anxiety and the quality of delivery.MethodsA total of 400 pregnant women who were primipara were selected as the control group and experiment group (January 2016 -2016 June). Routine nursing was given for control group. Experiment group (July 2016 -2016 December) was given a new model obstetric nursing intervention. Compared pregnant women anxiety related intervention and the difference between the quality of labor in two groups.ResultsNursing mothers after the anxiety score in the experiment group was significantly lower than the control group (P<0.05); mode of delivery were compared between the 2 groups, it was significant difference (P<0.05); the production process in the experiment group were significantly shorter in the production process that in the control group (P<0.05); compared the degree of pain of natural delivery in two groups, it was significant differences (P<0.05).ConclusionThe application of a new model of obstetric care, can promote maternal anxiety and other adverse psychological relief, It is of great significance to shorten the delivery process and promote the quality of delivery.

puerperaanxiety；obstetric nursing；parturitionquality

R714.3；R749.4；R473.71

2017-04-24)

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.05.006

梅州市科技計劃項目(2013B38)

514021 廣東省梅州市婦女兒童醫(yī)院 梅州 黃靜云，女，本科，副主任護師