沙仁格日力

（青海省都蘭縣蒙藏醫(yī)醫(yī)院，青海 海西 816199）

針灸配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病938例療效分析

沙仁格日力

（青海省都蘭縣蒙藏醫(yī)醫(yī)院，青海 海西 816199）

目的分析針灸配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法將收治的938例神經(jīng)跟型頸椎病患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組患者采取針灸治療，觀察組采用針灸推拿加入蒙藏藥治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果觀察組臨床治療總有效率為97.4%，對(duì)照組為82.9%，兩組差異顯著；兩組治療后VAS評(píng)分均降低，觀察組的降低效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論針灸法可以治療神經(jīng)型頸椎病，而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用推拿及蒙藏藥治療，可以明顯的臨床療效，值得臨床推廣使用。

神經(jīng)跟；頸椎??；針灸；推拿

頸椎病是指頸椎間盤退行性變、頸椎肥大細(xì)胞的增生以及頸部受傷等導(dǎo)致的頸椎骨質(zhì)增生以及其他的一系列臨床綜合征。神經(jīng)根頸椎病會(huì)引起上肢運(yùn)動(dòng)障礙，一般患者會(huì)出現(xiàn)肢體麻木的感覺(jué)，嚴(yán)重影響患者的正常生活。對(duì)于該類疾病的臨床治療一般采用針灸的方法，而為了找出更為有效的方法，本次筆者進(jìn)行以下的研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年8月 ～2016年8月期間收治的938例神經(jīng)根型頸椎病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)均參考《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，將以上患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組患者469例。觀察組男性患者260例，女性患者209例，年齡（53.3±4.0）歲，病程（3.3±1.4）年；對(duì)照組男性患者290例，女性患者179例，年齡（55.0±4.4）歲，病程（3.5±1.2）歲，經(jīng)比較分析兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本次的治療方案患者具有知情權(quán)并與我方簽訂知情協(xié)議；本次的研究方案患者我院院辦的一致認(rèn)可。

1.2 治療方法

對(duì)照組單純采取針灸法，觀察組采取針灸+推拿+蒙藏藥治療。針灸法：主穴選擇為風(fēng)池穴，然后配合手三里、雙側(cè)肩外俞、天宗、雙側(cè)3～6個(gè)頸夾脊穴。穴位附近常規(guī)消毒，使用30號(hào)1.5 mm針并參考第七版的《針灸學(xué)》方法進(jìn)針，以患者出現(xiàn)酸、麻、脹等感覺(jué)為度，然后留針30 min；推拿法：患者取坐位，用按、揉、拿、滾等方法將雙側(cè)肩部的肌肉放松。按雙側(cè)肩井、天宗、風(fēng)府、鳳池、曲池、后溪、外關(guān)穴等穴位30 s。一側(cè)手肘托住患者的下頜，另一手托住患者的頸枕部，牽引1 min，并且患者的患側(cè)外旋，選擇到最大的程度時(shí)，托頸枕部的手按壓痛點(diǎn)1 min.最后將雙側(cè)的頸肩部肌肉放松。蒙藏藥治療方法：早上空服服用1丸二十五味珊瑚丸，中午飯后口服如意珍寶散2克，晚上飯后服用十三味鵬鳥(niǎo)散1克。治療10天為一個(gè)療程。

1.3 觀察項(xiàng)目

臨床治療效果：顯效：相關(guān)臨床癥狀消失，相關(guān)功能恢復(fù)正常，或者癥狀明顯減輕，功能恢復(fù)正常；有效：相關(guān)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，功能稍微有改善；無(wú)效：相關(guān)癥狀沒(méi)有減輕；功能未見(jiàn)改善。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

治療前后采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VSA）評(píng)價(jià)疼痛情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)的分析均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0中完成，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，并用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，并用卡方檢驗(yàn)分析，組間的數(shù)據(jù)比較后P＞0.05表示差異不顯著，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果比較

觀察組臨床治療總有效率為97.4%，對(duì)照組為82.9%，兩組差異顯著，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 [n（%）]

2.2 治療前后VSA評(píng)分比較

兩組治療后VAS評(píng)分均降低，觀察組的降低效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果如表2。

表2 治療前后VSA評(píng)分比較（±s，分）

表2 治療前后VSA評(píng)分比較（±s，分）

組別治療前治療后tP觀察組對(duì)照組8.21±1.52 8.33±1.38 0.001＞0.05 3.02±0.95 6.20±0.95 1.09＜0.05 2.11 1.06＜0.05＜0.05 tP

3 討 論

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病的主要類型，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其起病比較緩慢，是因?yàn)樽甸g盤退化、關(guān)節(jié)突變等引起的小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位或者關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生，使得椎間隙變窄，壓迫刺激了頸脊神經(jīng)根，最后引起頸肩部的酸脹、麻木和疼痛等一系列的臨床癥狀。

因?yàn)槭中g(shù)具有較大的創(chuàng)傷性、復(fù)發(fā)率高、治療費(fèi)用高等缺點(diǎn)，因此一般多采取保守的治療方式。在保守的治療中針灸和推拿是比較推崇的方法，該種物理療法具有副作用少、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，因此一直受到患者的歡迎[4]。國(guó)內(nèi)的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，針灸治療頸椎病可以有效的放松肌肉群的微循環(huán)、疼痛以及炎癥等情況，加上推拿后可以明顯的改善患者局部的血液循環(huán)，減輕神經(jīng)壓迫等，從而達(dá)到內(nèi)外平衡治療頸椎病的臨床效果[5]。根據(jù)以上的情況，本次我們采取對(duì)比分析的研究方法探究針灸+推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。對(duì)于對(duì)照組的患者單純行針灸的治療方法，而觀察組的患者行針灸、推拿并加入了蒙藏藥治療。蒙藏藥是我國(guó)的國(guó)寶類民族藥，二十五味珊瑚丸具有止痛、通絡(luò)、開(kāi)竅等臨床效果；如意珍寶散具有活經(jīng)通絡(luò)、清熱、醒腦開(kāi)竅等功效；十三味鵬鳥(niǎo)散具有消炎止痛等臨床功效，因此采用以上的治療方法后觀察組的臨床治療效果達(dá)到97.4%，顯著優(yōu)于對(duì)照組（82.9%）；且治療后觀察組患者的VSA評(píng)分顯著低于治療前，效果優(yōu)于對(duì)照組，以此說(shuō)明了采取行針灸、推拿并加入了蒙藏藥治療神經(jīng)根型頸椎病，臨床效果顯著，可以明顯的改善患者的臨床癥狀減輕患者的負(fù)擔(dān)。

最后，經(jīng)過(guò)本次的研究探討我們一致認(rèn)為：針灸法可以治療神經(jīng)型頸椎病，而在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用推拿及蒙藏藥治療，可以明顯的臨床療效，值得臨床推廣使用。

[1] 施 方.針灸配合推拿和牽引治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2013,20(6):44-45.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:186.

[3] 沙志靜.針灸推拿配合中藥治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(10):1644-1645.

[4] 趙建昆.針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病60例臨床研究[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,2(7):1908-1909.

[5] 杜津麗,趙紅義.針灸配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病[J].河南中醫(yī),2013,33(1):112-113.

R244.1

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ISSN.2095-8242.2017.049.9568.02

沙仁格日力（1968-），女，蒙族，青海省人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)

本文編輯：吳 衛(wèi)