周 華

（山東省青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266400）

糖尿病患者應(yīng)用飲食護(hù)理干預(yù)的效果研究

周 華

（山東省青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266400）

目的研究應(yīng)用飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的效果。方法選取我院2016年01月～2017年01月收治的2型糖尿病病患120例，并利用電腦隨機(jī)雙盲法的方式，將所選病患分成研究和對(duì)照兩組，各60例。予以對(duì)照組病患常規(guī)護(hù)理，予以研究組病患常規(guī)聯(lián)合飲食干預(yù)護(hù)理。觀察兩組護(hù)理后空腹血糖與糖化血紅蛋白等指標(biāo)的變化情況，并對(duì)其作出比較。結(jié)果經(jīng)為期12個(gè)月的護(hù)理干預(yù)后，研究組的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、餐后2h血糖水平均明顯比對(duì)照組的降低，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病患者的護(hù)理工作中，采用加入飲食護(hù)理干預(yù)可以明顯改善患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白值，對(duì)于控制糖尿病病情的進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥，改善預(yù)后有極大的幫助，具有臨床推廣價(jià)值。【關(guān)鍵字】糖尿病患者；飲食護(hù)理干預(yù)；改善預(yù)后

隨著人們生活水平的不斷提高，2型糖尿病作為最主要的慢性非傳染病的患病率呈快速上升趨勢(shì)，并且已經(jīng)成為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。2010年中國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）調(diào)查 估計(jì)我國(guó)成人糖尿病患病率為11.6%[2]。由于糖尿病可導(dǎo)致全身多器官臟器的受累，誘發(fā)眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管部位的并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量，壽命縮短甚至致死。對(duì)于糖尿病的治療，其主要治療原則主要有醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療和糖尿病教育等五點(diǎn)，其根本目標(biāo)都是控制患者血糖。在糖尿病患者的治療中，飲食飲食治療是所有治療的基礎(chǔ)[3]，而由于大部分糖尿病患者對(duì)于治療缺少一定的主觀能動(dòng)性，所以血糖控制欠佳。今我們通過(guò)對(duì)120例糖尿病患者的研究應(yīng)用飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的且符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999年版）的病患120例為研究對(duì)象，并利用電腦隨機(jī)雙盲法將之分成兩組各60例：研究組中有男36例，女24例；年齡32～72歲，平均（38.64±1.18）歲。對(duì)照組中男32例，女28例；年齡28～69歲，平均（39.24±1.42）歲。兩組病患均簽署知情同意書(shū)，病歷資料齊全，思維正常，入組前均接受降糖藥物治療，病情相對(duì)穩(wěn)定。比較兩組的年齡和性別構(gòu)成比等基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）惡性腫瘤者。（2）糖尿病合并嚴(yán)重急性并發(fā)癥者。（3）糖尿病腎病者。（4）肝、腎功能異常者。（5）不能積極配合完成本次研究者。（6）妊娠期婦女。（7）精神疾病者。

1.3 方法

入組病患120例都接受常規(guī)治療與護(hù)理，研究組同時(shí)加用飲食護(hù)理干預(yù)方案，詳細(xì)如下：（1）對(duì)患者的飲食健康情況進(jìn)行準(zhǔn)確的生活方式評(píng)估，并為患者建立個(gè)人信息檔案。（2）患者入院后，立即測(cè)量其體重和身高，檢測(cè)糖化血紅蛋白、空腹血糖與餐后2h血糖水平，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄工作。由責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)患者的糖尿病健康宣教工作，一對(duì)一有針對(duì)性宣教。將一些簡(jiǎn)單的烹飪技能教給患者，直至其完全掌握為止。根據(jù)患者自愿選擇的菜單處方，對(duì)其進(jìn)行記錄和留檔案。配餐時(shí)，要搭配相應(yīng)的電子秤，并指導(dǎo)患者初期可購(gòu)買(mǎi)電子稱，并正確使用電子秤，自己摸索生重與濕重之間的關(guān)系。（3）將糖尿病的相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，并向其強(qiáng)調(diào)健康飲食對(duì)血糖控制的重要性，讓患者能積極配合治療。定期組織患者進(jìn)行健康知識(shí)座談會(huì)，促使患者能形成良好的自我保健意識(shí)。及時(shí)糾正患者的不良飲食習(xí)慣，并叮囑多食用一些新鮮的蔬菜，血糖控制良好的前提下可兩餐之間適當(dāng)吃水果，少食脂肪含量較高的食物。（4）定期復(fù)查患者的空腹血糖，餐后2h血糖及糖化血紅蛋白值，對(duì)于治療前期的患者，我們堅(jiān)持每天予以電腦血糖監(jiān)測(cè)7次，后根據(jù)患者的血糖控制情況改為1天3次，由于糖化血紅蛋白反應(yīng)的是患者2～3個(gè)月的血糖控制情況，所以不建議增加檢測(cè)次數(shù)，根據(jù)患者檢測(cè)的即時(shí)血糖控制情況，我們對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行微調(diào)，對(duì)于體重增加的患者，我們可進(jìn)一步減少飲食總熱量，相對(duì)應(yīng)的，體重減輕的患者，我們則在控制血糖的情況下增加熱量的攝入。（5）定期對(duì)出院患者進(jìn)行電話隨訪，督促患者合理膳食，及時(shí)解答患者在日常生活中遇到的問(wèn)題。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理前及護(hù)理12個(gè)月之后，利用羅氏血糖監(jiān)測(cè)儀分別檢測(cè)兩組的血糖水平，并對(duì)其作出比較，包括：餐后2h血糖；糖化血紅蛋白；空腹血糖。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)表1中的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，可知：研究組飲食護(hù)理干預(yù)前的空腹血糖、糖化血紅蛋白與餐后2h血糖水平和對(duì)照組比較均無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)為期12個(gè)月的護(hù)理干預(yù)后，研究組的空腹血糖水平為（6.86±1.08）mmol/L，比對(duì)照組的（8.26±2.14）明顯降低，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且，研究組的糖化血紅蛋白與餐后2h血糖水平也都明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組相關(guān)血糖指標(biāo)的對(duì)比分析表（±s）

表1 兩組相關(guān)血糖指標(biāo)的對(duì)比分析表（±s）

組別例數(shù)空腹血糖餐后2h血糖糖化血紅蛋白干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后研究組6014.26±2.146.86±1.0816.18±3.289.26±2.218.89±1.246.24±0.96對(duì)照組6013.82±1.988.26±2.1415.88±2.9612.34±3.149.25±1.327.56±1.22 t 1.16914.52390.52596.21331.53976.5863 P 0.24480.00000.59990.00000.12630.0000

3 討 論

糖尿病是一種由多病因引起以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病[5]，長(zhǎng)期血糖控制不佳容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，其中以心腦血管并發(fā)癥最為致命，將血糖控制在正常范圍左右波動(dòng)是糖尿病提高生存率的必要條件。

將飲食護(hù)理干預(yù)納入對(duì)糖尿病患者的護(hù)理工作中，可以提高患者及患者家屬加入糖尿病治療工作的經(jīng)濟(jì)性，充分認(rèn)識(shí)了飲食治療對(duì)血糖控制的重要性，提高了糖尿病患者的自我管理能力，對(duì)于健康糖尿病飲食習(xí)慣的建議起到了指導(dǎo)作用，通過(guò)對(duì)患者血糖的檢測(cè)，使護(hù)患之間的交流更加頻繁，拉近了醫(yī)療人員與患者的距離，提升了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，也增加了患者對(duì)醫(yī)療工作的認(rèn)同感，同時(shí)提高了患者對(duì)于醫(yī)療工作的依從性，使患者對(duì)于控制血糖的主觀能動(dòng)性得到充分發(fā)揮，形成了對(duì)可以長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血糖的飲食結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣，減少了并發(fā)癥發(fā)生的可能性，提高了生活質(zhì)量。

通過(guò)本次研究我們得出結(jié)論，在糖尿病患者的護(hù)理工作中，合理加用飲食護(hù)理干預(yù)方案，可顯著改善患者的空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白水平，抑制疾病進(jìn)展，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高預(yù)后效果。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌協(xié)會(huì).中國(guó)2型糖尿病合并肥胖綜合管理專家共識(shí)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2016,32(8):623-627.

[2] 龍 瓊.飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者理想血糖控制的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,10(27):247-248.

[3] 貢浩凌.醫(yī)院社區(qū)家庭護(hù)理干預(yù)模式對(duì)2型糖尿病患者飲食控制的效果[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(4):399-403.

[4] 徐靈莉.個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(13):1784-1787.

[5] 張華平.糖尿病病人的飲食護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,7(33):3035-3036.

R473.5

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ISSN.2095-8242.2017.049.9583.02

本文編輯：趙小龍