張悅

（遼寧省營(yíng)口市中醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 營(yíng)口 115000）

風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療及護(hù)理

張悅

（遼寧省營(yíng)口市中醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 營(yíng)口 115000）

目的 分析風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療及護(hù)理問(wèn)題。方法 于本院2015年9月～2016年9月收治的風(fēng)濕免疫疾病患者中，隨機(jī)選取78例作為樣本，將其分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療及護(hù)理。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)肺部并發(fā)癥加以預(yù)防。結(jié)果 觀察組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度評(píng)分更高，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)風(fēng)濕免疫疾病患者肺部并發(fā)癥的預(yù)防、治療及護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者護(hù)理滿意度。

風(fēng)濕免疫疾??；肺部并發(fā)癥；預(yù)防；治療；護(hù)理

風(fēng)濕免疫疾病是風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎及通風(fēng)等免疫功能低下類疾病的總稱，臨床十分常見(jiàn)[1]。發(fā)病與患者免疫功能差有關(guān)，容易引發(fā)肺部并發(fā)癥[2]。本研究于本院2015年9月～2016年9月收治的風(fēng)濕免疫疾病患者中，隨機(jī)選取78例作為樣本，對(duì)疾病的預(yù)防、治療與護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本院2015年9月～2016年9月收治的風(fēng)濕免疫疾病患者中，隨機(jī)選取78例作為樣本，將其分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者共39例，包括男20例，女19例。年齡49～83歲，平均年齡（59.86±5.14）歲。病程1～9年，平均病程（5.81±0.37）年。對(duì)照組患者共39例，包括男19例，女20例。年齡48～82歲，平均年齡（60.01±5.21）歲。病程2～8.5年，平均病程（5.90±0.29）年。兩組患者在性別、年齡、病程方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法治療及護(hù)理。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)肺部并發(fā)癥加以預(yù)防：

（1）環(huán)境護(hù)理：肺部并發(fā)癥以肺部感染為主，細(xì)菌主要通過(guò)飛沫在空氣中傳播。為降低肺部并發(fā)癥發(fā)生幾率，應(yīng)做好環(huán)境護(hù)理控制，每天打掃病房并消毒，加強(qiáng)通風(fēng)，控制好病房人員流動(dòng)量，對(duì)探視患者的人數(shù)加以控制，避免人數(shù)過(guò)多，將細(xì)菌過(guò)多帶入，以降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生幾率。將病房的溫度與濕度控制在合理的范圍內(nèi)，提高患者的舒適度。病房?jī)?nèi)設(shè)施，采用84消毒液消毒，每天擦拭，至少2次。

（2）健康教育：針對(duì)風(fēng)濕免疫疾病肺部并發(fā)癥的發(fā)生原因、嚴(yán)重性，及預(yù)防方法等，向患者進(jìn)行宣傳，通過(guò)健康教育的方法，提高患者對(duì)疾病的了解程度。確?；颊叱鲩T時(shí)能夠佩戴口罩，確保患者能夠自行保持病房衛(wèi)生?；颊呷缧璩鲈盒蒺B(yǎng)，同樣應(yīng)提醒其注意室內(nèi)消毒問(wèn)題。

（3）自我預(yù)防：肺部并發(fā)癥易感人群應(yīng)加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的自我預(yù)防，科學(xué)的口腔護(hù)理，能夠有效降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生幾率?；颊邞?yīng)改變個(gè)人不良衛(wèi)生習(xí)慣，飯后應(yīng)采用淡鹽水漱口。監(jiān)測(cè)口腔細(xì)菌情況，將其降到最低，盡最大程度，降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生幾率，為疾病治療有效率的提高奠定基礎(chǔ)?；颊咝杼岣咧委熞缽男?，按醫(yī)囑服用抗生素，從服藥的角度，預(yù)防感染?？股仡愃幬?，可采用霧化吸入的方法給藥，使藥物能夠直接打到肺部，使其抗菌消炎的作用，能夠直接發(fā)揮，促進(jìn)患者排出痰液，降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生后幾率。

（4）心理護(hù)理：風(fēng)濕免疫疾病患者生理上存在一定的痛苦，心理上，焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)常與患者溝通，了解其內(nèi)心的想法和感受，在表達(dá)對(duì)患者的理解的基礎(chǔ)上，與患者一同分析病因，表示會(huì)與患者一起努力戰(zhàn)勝疾病，幫助患者重新建立起信心與勇氣，降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生幾率?？蔀榛颊卟シ泡p柔的音樂(lè)，同時(shí)可以通過(guò)按摩等方法，使患者感受到舒適，提高患者的心理健康水平。

（5）疼痛護(hù)理：風(fēng)濕免疫疾病患者存在生理上的疼痛，護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)注意采用無(wú)副作用的止痛措施，幫助其緩解疼痛。冷敷、熱敷、震動(dòng)等，止痛效果均較好。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分情況，包括心理護(hù)理滿意度評(píng)分、環(huán)境護(hù)理滿意度評(píng)分、健康教育滿意度評(píng)分與基礎(chǔ)護(hù)理滿意度評(píng)分4項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 評(píng)分方法 發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，由患者作答，問(wèn)卷包括心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康教育及基礎(chǔ)護(hù)理四方面內(nèi)容，每部分內(nèi)容100分，得分越高，代表護(hù)理滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組39例患者中，僅1例發(fā)生肺部并發(fā)癥，肺部并發(fā)癥發(fā)生幾率2.56%；對(duì)照組39例患者中，6例發(fā)生肺部并發(fā)癥，肺部并發(fā)癥發(fā)生幾率15.38%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生幾率更低，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分情況 觀察組心理護(hù)理評(píng)分（96.87±0.12）、環(huán)境護(hù)理評(píng)分（98.52±0.69）、健康教育評(píng)分（98.88±0.18）、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分（97.61±1.59）。對(duì)照組心理護(hù)理評(píng)分（89.56±0.47）、環(huán)境護(hù)理評(píng)分（89.69±5.04）、健康教育評(píng)分（88.82±1.33）、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分（90.40±1.55），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分更高，兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分情況見(jiàn)表2。

表1 兩組患者肺部并發(fā)癥發(fā)生情況

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分情況（±s）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分情況（±s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項(xiàng)目心理護(hù)理環(huán)境護(hù)理健康教育基礎(chǔ)護(hù)理觀察組（n=39）96.87±0.12 98.52±0.69 98.88±0.18 97.61±1.59對(duì)照組（n=39）89.56±0.47 89.69±5.04 88.82±1.33 90.40±1.55

3 討論

3.1 風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的預(yù)防 風(fēng)濕免疫疾病患者，肺部并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，對(duì)患者的康復(fù)不利[3]。加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，是提高疾病治療有效率的關(guān)鍵?；颊叩娜粘Ｉ盍?xí)慣及生活環(huán)境的清潔度，是決定肺部并發(fā)癥發(fā)生幾率的主要指標(biāo)[4]?；颊邞?yīng)通過(guò)自我護(hù)理的方法，加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，改變不良生活習(xí)慣，保持口腔清潔，飯后及時(shí)用淡鹽水漱口，提高口腔清潔度[5]。另外，應(yīng)做好室內(nèi)消毒，降低細(xì)菌量。外出時(shí)，應(yīng)戴好口罩，提高對(duì)自身肺部的保護(hù)，避免肺部并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)，應(yīng)通過(guò)種種途徑，了解與肺部并發(fā)癥有關(guān)的知識(shí)，不斷提高自我預(yù)防水平。患者需遵醫(yī)囑服藥或治療。

3.2 風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的治療 在發(fā)生肺部并發(fā)癥后，應(yīng)及時(shí)采取措施治療，避免病情進(jìn)展。超聲霧化吸入治療，是臨床用于治療風(fēng)濕免疫疾病肺部并發(fā)癥的主要方法之一[6]。臨床可視患者的實(shí)際情況，采用超聲霧化吸入的方法，給予患者抗生素，使抗生素能夠直接進(jìn)入到肺部，與肺泡接觸，提高抗炎及殺菌有效率，稀釋痰液，使其能夠順利排出，使病情得到緩解[7]。

3.3 風(fēng)濕免疫疾病中肺部并發(fā)癥的護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)心理護(hù)理、健康教育、環(huán)境護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理等方法，對(duì)風(fēng)濕免疫疾病患者進(jìn)行護(hù)理，緩解患者的不良心理狀態(tài)，提高患者心理健康水平，提高患者對(duì)疾病的了解水平，保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生清潔，避免肺部并發(fā)癥發(fā)生，為患者疾病治療有效率的提高提供保證[8-11]。

3.4 本文研究結(jié)論 本文研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)預(yù)防、治療及護(hù)理后，風(fēng)濕免疫疾病患者肺部并發(fā)癥發(fā)生幾率為2.56%、心理護(hù)理、健康教育、環(huán)境護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理滿意度評(píng)分顯著提升，與常規(guī)護(hù)理方法相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)了預(yù)防、治療與護(hù)理措施的實(shí)施，在降低風(fēng)濕免疫疾病患者肺部并發(fā)癥發(fā)生幾率方面的有效性。

綜上所述，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)風(fēng)濕免疫疾病患者肺部并發(fā)癥的預(yù)防、治療及護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者護(hù)理滿意度。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.31.077