文呂若琦

血壓降不下來(lái)該如何增加藥量

文呂若琦

88歲的魏老先生，20多年前相繼患上了糖尿病和高血壓，這些年來(lái)他一直在服用降壓藥波依定。然而現(xiàn)在的血壓還是偏高，有時(shí)收縮壓甚至高至170毫米汞柱。為此，魏老先生想通過(guò)增加藥量降壓，可藥品說(shuō)明書上說(shuō)波依定每天只能吃1粒。那么該怎么辦呢？

目前常用于治療高血壓的藥物有五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑（CCB），血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。因?yàn)樗薪祲核幎加幸欢ǖ牟涣挤磻?yīng)，若通過(guò)不斷增加一種藥物的劑量來(lái)增加療效，其代價(jià)可能是增加該藥的不良反應(yīng)，因此降壓藥聯(lián)合用藥應(yīng)采取小劑量聯(lián)合的方針。魏老先生服用的波依定（非洛地平緩釋片）屬于鈣拮抗劑（CCB），這類藥物的特點(diǎn)是起效迅速，降壓療效和降壓幅度較強(qiáng)，療效與劑量成正比，常與其他類型降壓藥聯(lián)合治療以增強(qiáng)作用?？紤]到魏老先生有糖尿病的病史，可以配合使用ACEI（如培朵普利、貝那普利等）或ARB（如氯沙坦、纈沙坦等），一方面可以控制血壓，另一方面還有保護(hù)心、腦、腎的作用，對(duì)糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效。當(dāng)然魏老先生最好先咨詢主治醫(yī)生，再來(lái)確定下一步的治療用藥。