袁 娜, 朱立國(guó), 丁 瑩, 常麗潔, 溫凌云, 馬順娟

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脊柱二科, 中醫(yī)正骨技術(shù)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室, 北京, 100011)

宣痹洗劑配合拔罐對(duì)非特異性下腰痛患者日常生活能力的影響

袁 娜, 朱立國(guó), 丁 瑩, 常麗潔, 溫凌云, 馬順娟

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院脊柱二科, 中醫(yī)正骨技術(shù)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室, 北京, 100011)

非特異性下腰痛; 宣痹洗劑; 拔罐; 日常生活能力

非特異性下腰痛(NLBP)是始發(fā)于腰部的癥狀，既無(wú)神經(jīng)根受累也無(wú)嚴(yán)重潛在疾患的下腰痛(LBP), NLBP占LBP的85%以上[1], 在中醫(yī)學(xué)里歸屬于“腰痛”范疇[2], 拔罐療法是其傳統(tǒng)治療方法之一。作者現(xiàn)將2016年2-12月采用宣痹洗劑配合拔罐療法治療NLBP 患者96例結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

由本院藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)管理人員負(fù)責(zé)管理，將門診明確診斷為NLBP的96例患者，運(yùn)用SPSS 18.0軟件產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)字表，按1: 1比例隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各48例。96例患者中男50例，女46例; 年齡30～40歲; 病程0.3～8月; 入組前日常生能力評(píng)定指數(shù)35～70分。2組在年齡、病程、性別、入組日常生活能力Barthel評(píng)定比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般情況

1.2 材料

1.2.1 中藥組方 宣痹洗劑組方: 威靈仙、鐵線透骨草、海桐皮、伸筋草各15g，花椒、紅花、川牛膝、蒼術(shù)、路路通各10g，乳香、沒(méi)藥各5g，細(xì)辛6g，12味中藥組成，具有祛風(fēng)散寒除濕、活血通絡(luò)止痛的作用[3]。

1.3 方法

1.3.1 操作方法 在保暖和遮擋前提下，患者取俯臥位，涂少量石蠟油于患者背部，根據(jù)拔罐部位選取合適的火罐。① 閃罐: 以上下、左右交叉取穴為原則, 1個(gè)從上到下, 1個(gè)從下到上，在患者腰背部?jī)蓚?cè)沿膀胱經(jīng)分別閃罐3個(gè)來(lái)回。② 揉罐: 利用閃罐后罐底部熱力，使用罐底在患者兩側(cè)膀胱經(jīng)由上向下做輕柔緩和的回旋動(dòng)作，使皮下組織層之間產(chǎn)生內(nèi)摩擦。沿背部膀胱經(jīng)分別揉3個(gè)來(lái)回。③ 抖罐: 以膀胱經(jīng)上的俞穴為中心，做環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，沿背部膀胱經(jīng)從上向下抖3個(gè)來(lái)回。④ 走罐: 沿督脈由下向上推，再由兩側(cè)膀胱經(jīng)從上向下推3個(gè)來(lái)回。⑤ 儲(chǔ)藥罐: 將煎好的宣痹洗劑加熱3～5 min, 用溫度計(jì)測(cè)量中藥溫度，保持在40 ℃～45 ℃, 每個(gè)玻璃罐內(nèi)傾倒10 mL中藥液，運(yùn)用閃火法，快速將帶有藥液的罐具吸附于皮膚上，使藥液充分浸漬皮膚表面，藥罐留置10 min, 觀察局部皮膚情況。治療后用干毛巾擦干背部，協(xié)助患者穿好衣服。治療周期3 d 1次, 14 d為1個(gè)療程，進(jìn)行2個(gè)療程治療。

1.4 觀察方法

1.4.1 日常生活能力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用日常生活能力評(píng)定Barthel指數(shù)量表[4], 從飲食、洗澡、修飾、穿衣、控制大、小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯，10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)是否需要幫助及其幫助程度分為15、10、5、0四個(gè)等級(jí)，總分為100分, 100分為獨(dú)立, 75～95分為輕度依賴, 50～70分為中度依賴, 25～45分為重度依賴, 0～20分為完全依賴。

1.4.2 觀察時(shí)點(diǎn) 分別于治療前，、治療后第7天、第14天共3個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行觀察，記錄觀察指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 組內(nèi)比較

治療第7天、14天，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，試驗(yàn)組與對(duì)照組均較治療前BI評(píng)分有顯著改善，見(jiàn)表2。

2.2 組間差值比較

與對(duì)照組相比，治療第7天、14天試驗(yàn)組改善BI評(píng)分更顯著(P<0.01)。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者BI評(píng)分組內(nèi)比較 分

與治療前比較, **P<0.01, *P<0.05。

表3 兩組疼痛BI評(píng)分差值比較 分

與對(duì)照組比較, **P<0.01。

3 討 論

非特異性下腰痛是臨床中探測(cè)不到確切的組織病理學(xué)結(jié)構(gòu)改變，又不能通過(guò)客觀檢查明確其病因的一類腰痛總稱，表現(xiàn)為局部疼痛和牽涉疼痛[5]。依據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，在中醫(yī)學(xué)中可歸于“腰痛”范疇。古醫(yī)籍中早有記載，如清·姚止庵所云: “人之一身，屈伸俯仰，惟腰是頓，故病則多痛”[6]。其治療方法多種多樣，主要是以減輕疼痛、松解痙攣、恢復(fù)功能為主。拔罐是中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)治療方法，宣痹洗劑組方中透骨草散寒祛濕，紅花活血化瘀，乳香、沒(méi)藥活血止痛，全方氣血兼顧，具有散寒祛濕，活血化瘀，通絡(luò)止痛之功效，且藥味均無(wú)毒性[7]。將中藥放入玻璃罐中為患者進(jìn)行拔罐治療，集中藥外用、熱敷為一體，在一定溫度條件下，借助罐內(nèi)產(chǎn)生的負(fù)壓，通過(guò)機(jī)體的經(jīng)絡(luò)與穴位，使其在局部透皮吸收，發(fā)揮藥物和物理溫?zé)岬墓餐饔茫纳铺弁床课坏难貉h(huán)從而發(fā)揮治療效果[8]。經(jīng)過(guò)臨床觀察分析顯示，兩組拔罐療法對(duì)NLBP患者日常生活能力均顯著改善(P<0.05), 試驗(yàn)組改善程度顯著效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)?？梢?jiàn)，宣痹洗劑配合拔罐療法特色鮮明，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上進(jìn)行護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新，臨床中治療NLBP無(wú)創(chuàng)、安全、有效，值得推廣應(yīng)用。

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1672-2353(2017)19-152-02

10.7619/jcmp.201719050

2017-05-21