朱曉蕾

（浙江大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預效果

朱曉蕾

（浙江大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

目的總結(jié)子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預方案以及干預效果。方法選擇我院手術(shù)治療的100例子宮肌瘤合并高血壓患者，隨機分為接受綜合護理的觀察組以及接受基礎護理的對照組，每組50例。對比兩組子宮肌瘤合并高血壓手術(shù)患者護理干預后血壓情況以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果觀察組患者生活質(zhì)量評分高于對照組、血壓水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論子宮肌瘤合并高血壓圍術(shù)期采取綜合護理干預，可以改善血壓水平、提高生活質(zhì)量，具有推行價值。

子宮肌瘤；高血壓；生活質(zhì)量；舒張壓；收縮壓

子宮肌瘤是女性常見性良性腫瘤代表，發(fā)病率高達20%以上，患者有月經(jīng)異常、貧血以及痛經(jīng)表現(xiàn)，腹部可觸及腫物[1]。當前，高血壓人群有遞增表現(xiàn)，和人們生活水平的提高、飲食習慣的改變相關(guān)[2]。子宮肌瘤合并高血壓需要采取手術(shù)治療，但是手術(shù)有明顯的創(chuàng)傷問題，并導致患者生理、心理狀態(tài)改變，發(fā)生手術(shù)應激反應，直接影響手術(shù)效果以及血壓控制效果[3]。有資料指出，護理工作的實施可以影響子宮肌瘤合并高血壓患者圍術(shù)期效果[4]。本文就此展開研究，總結(jié)圍術(shù)期護理干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為子宮肌瘤合并高血壓患者，病例選擇時間為2015年1月～2017年1月，總計100例?；颊吣挲g在39～70歲，年齡均值（48.50±3.30）歲；入院時高血壓患者82例，入院后高血壓患者18例；子宮肌瘤剜除術(shù)患者52例，子宮次全切術(shù)患者32例，子宮全切術(shù)患者16例。隨機分為兩組，組間例數(shù)一致且年齡、手術(shù)類型等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：圍術(shù)期基礎護理。即常規(guī)知識宣教、心理護理、病房護理以及飲食護理等。

觀察組：圍術(shù)期綜合護理。首先，術(shù)前護理。術(shù)前做好飲食指導以及生理鹽水灌腸清潔，全子宮切除術(shù)患者術(shù)前1 d術(shù)前均借助碘伏棉球進行陰道沖洗，每天2次，保證陰道清潔性，并注意留置導尿管、觀察引流狀況，避免尿潴留問題。另外，對于術(shù)前有明顯睡眠障礙的患者，可以遵醫(yī)囑進行安眠藥給藥。其次，高血壓護理。護理人員向患者、家屬講解疾病相關(guān)知識以及血壓控制方法，提高患者治療配合依從性。另外，指導患者合理飲食，以新鮮果蔬以及高蛋白質(zhì)類食物為主，限制鹽分攝入。同時，若患者血壓控制不佳，需延期手術(shù)。最后，感染預防護理。大部分子宮肌瘤患者均有貧血以及抵抗力差等情況，所以手術(shù)切口、引流管均會導致感染。以全子宮切除術(shù)患者來說，其常發(fā)生腹部感染以及泌尿、呼吸系統(tǒng)感染，所以術(shù)前要做好腹部備皮、術(shù)日留置導尿管，做好患者個人衛(wèi)生處理，生命體征監(jiān)測，并在術(shù)后查看患者切口情況。另外，需要保證病房的干凈、清潔、消毒、通風狀態(tài)。

1.3 觀察指標

記錄實驗對象護理后收縮壓、舒張壓結(jié)果以及生活質(zhì)量（參考SF-36生命質(zhì)量量表，涉及8個維度，均為百分制）評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗，以為P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間血壓水平對比

觀察組：收縮壓均值（139.0±5.8）mmHg，舒張壓均值（88.6±4.6）mmHg。對照組：收縮壓均值（156.5±6.5）mmHg，舒張壓均值（95.5±4.5）mmHg。組間收縮壓數(shù)據(jù)對比，t=14.2046，P=0.0000。組間舒張壓數(shù)據(jù)對比，t=7.5819，P=0.0000。

2.2 組間生活質(zhì)量對比

兩組子宮肌瘤合并高血壓患者護理干預后生活質(zhì)量評分結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學計算，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 子宮肌瘤合并高血壓患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分，n=50）

表1 子宮肌瘤合并高血壓患者生活質(zhì)量評分對比（±s，分，n=50）

觀察項目 觀察組 對照組 t P生理功能 83.5±7.5 80.5±6.5 2.1374 0.0351情感職能 66.5±7.6 54.0±6.0 9.1282 0.0000社會功能 54.0±9.6 48.0±5.5 3.8346 0.0002疼痛 79.0±6.0 70.0±6.0 7.5 0.0000精神狀態(tài) 66.0±5.6 58.0±5.8 7.0164 0.0000健康總評價 66.0±6.5 50.0±5.5 13.2872 0.0000心理護理 62.3±5.6 50.0±5.0 11.5852 0.0000活力 62.0±5.8 53.6±4.6 8.0236 0.0000

3 討 論

子宮肌瘤高血壓患者圍術(shù)期心理狀況敏感情況嚴重，而心理脆弱、交感神經(jīng)亢奮狀態(tài)會導致高血壓明顯波動，而合理的護理干預可以提高治療預后效果。圍術(shù)期綜合護理干預包括術(shù)前護理準備階段、高血壓護理以及感染預防護理，通過護理干預的實施幫助患者更為細致的了解疾病相關(guān)知識，并在緩解負性情緒的基礎上提高患者治療的依從性以及治療預后效果[5]。

本文選擇100例子宮肌瘤合并高血壓患者，分為兩組進行護理干預，組間基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)果顯示：護理后，觀察組患者生命質(zhì)量評分明顯高于對照組，收縮壓、舒張壓水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，圍術(shù)期綜合護理干預可以改善患者血壓狀態(tài)并優(yōu)化生化質(zhì)量，具有推廣價值。

[1] 權(quán)靜靜.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預效果分析[J].母嬰世界,2016,(17):163.

[2] 孟鮮艷.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(5):145-146.

[3] 王桂華.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期臨床護理干預[J].中外女性健康研究,2015,(7):89,97.

[4] 王君霞.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期護理干預效果分析[J].醫(yī)學信息,2015,(24):204-205.

[5] 孫敏霞.精細化護理干預對子宮肌瘤合并高血壓圍術(shù)期患者生活質(zhì)量的影響[J].健康前沿,2016,23(6):66.

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ISSN.2095-8803.2017.23.152.02