蔡曉云

（江蘇省如東縣第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科， 江蘇 南通 226400）

陰道不規(guī)則出血臨床治療效果觀察與評(píng)估

蔡曉云

（江蘇省如東縣第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科， 江蘇 南通 226400）

目的觀察與評(píng)估陰道不規(guī)則出血患者的臨床治療及效果。方法將我院收治且符合標(biāo)準(zhǔn)的240例陰道不規(guī)則出血患者隨機(jī)歸入兩組（120例/組）試驗(yàn)，Ⅰ組接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括抗炎、止血等，Ⅱ組在常規(guī)處理下接受婦康片口服，對(duì)比評(píng)估兩組的治療效果。結(jié)果Ⅰ、Ⅱ組施治后各取得75.83%和96.67%的總有效率，Ⅱ組總有效率顯著高于Ⅰ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與Ⅰ組相比，Ⅱ組的陰道出血時(shí)間顯著縮短，出血量顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)抗炎、止血的基礎(chǔ)上對(duì)陰道不規(guī)則出血患者施加?jì)D康片治療，能夠明顯優(yōu)化臨床療效，縮短陰道出血時(shí)間，并減少出血量，值得使用。

陰道不規(guī)則出血；臨床治療；效果

0 引言

陰道不規(guī)則出血是指泌尿生殖道在正常經(jīng)期以外時(shí)間出現(xiàn)的一種不規(guī)律性出血癥狀，患者常有經(jīng)期出血量增大、血性白帶等表現(xiàn)，病因復(fù)雜，涉及內(nèi)分泌、妊娠、腫瘤及炎癥感染等多種，若治療不及時(shí)，甚至可能由于大量出血而危及生命[1]。2014年1月至2016年8月，筆者針對(duì)240例陰道不規(guī)則出血病例資料進(jìn)行分析及總結(jié)，旨在進(jìn)一步提高我院對(duì)該婦科病的綜合診療水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組240例陰道不規(guī)則出血患者均為我院2014年1月至2016年8月的收治對(duì)象，所選患者均由臨床專(zhuān)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診，符合陰道不規(guī)則出血的判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者平均歸入兩組，Ⅰ組年齡段在25-58歲范圍，平均（38.2±7.2）歲；出血原因：①生殖系統(tǒng)炎癥25例；②子宮肌瘤10例；③子宮內(nèi)膜異位癥21例；④節(jié)育環(huán)30例；⑤功能失調(diào)性子宮出血32例；⑥惡性腫瘤2例；Ⅱ組年齡段27-59歲，平均（37.8±6.8）歲；出血原因：①生殖系統(tǒng)炎癥26例；②子宮肌瘤9例；③子宮內(nèi)膜異位癥19例；④節(jié)育環(huán)30例；⑤功能失調(diào)性子宮出血33例；⑥惡性腫瘤3例。兩組間的年齡、出血原因等基線(xiàn)資料由統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＞0.05），適合研究試驗(yàn)。

1.2 方法

Ⅰ組接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，經(jīng)陰道鏡、宮頸刮片等檢查確定出血病因后，對(duì)癥給予止血、抗炎及診斷性刮宮等處理。Ⅱ組在常規(guī)基礎(chǔ)治療下接受婦康片（生產(chǎn)商：北京健都藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z22023692）治療，每次藥量5片（0.5g/片），每日2次。兩組均持續(xù)觀察及治療3個(gè)月。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目[2]

此次研究觀察的項(xiàng)目包括：①臨床藥效；②陰道出血時(shí)間；③陰道出血量。

臨床藥效：①痊愈：施治后的出血狀況完全消失，出血部位恢復(fù)正常；②有效：施治后陰道出血較前有顯著改善，出血部位基本恢復(fù)正常；③無(wú)效：施治后未見(jiàn)出血癥狀及出血部位有變化，甚至惡化。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS20.0）分析和處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組方案取得的藥效分析

Ⅰ、Ⅱ組施治后各取得75.83%和96.67%的總有效率，Ⅱ組總有效率顯著高于Ⅰ組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組方案取得的藥效分析[n(%)]

2.2 兩組方案的陰道出血時(shí)間及出血量分析

與Ⅰ組相比，Ⅱ組的陰道出血時(shí)間顯著縮短，出血量顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組方案的陰道出血時(shí)間及出血量分析（±s）

表2 兩組方案的陰道出血時(shí)間及出血量分析（±s）

注：相比Ⅰ組數(shù)據(jù)，#P＜0.05

組別 例數(shù) 陰道出血時(shí)間（min） 陰道出血量（mL）Ⅰ組 120 10.03±1.68 53.25±7.03Ⅱ組 120 5.78±1.29# 30.04±4.57#

3 討論

陰道不規(guī)則出血除了具有血性白帶、經(jīng)期出血量增大的典型特征外，還表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)及陰道出血淋漓不盡等狀況。相關(guān)資料稱(chēng)，目前絕經(jīng)后發(fā)生陰道不規(guī)則出血的女性患者中，約10%有罹患惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)[3]。這說(shuō)明對(duì)陰道不規(guī)則出血患者的早發(fā)現(xiàn)、早治療及處理，是保證療效、改善預(yù)后的關(guān)鍵。但實(shí)際生活中，多數(shù)女性可能因陰道出血量較少而不夠重視，以致延誤最佳治療時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果。

陰道不規(guī)則出血的病因復(fù)雜，涉及范圍較廣，但通常與子宮器質(zhì)性病變（包括子宮肌瘤、宮頸癌等）、節(jié)育器及激素等有關(guān)。一般良性子宮器質(zhì)性病變、激素及節(jié)育器引起的陰道不規(guī)則出血，只要及時(shí)規(guī)范治療往往能夠取得較理想的預(yù)后，對(duì)于惡性癌腫所致陰道出血，及時(shí)治療也可避免病情加重[3]。大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，抗炎、止血及診斷性刮宮等常規(guī)基礎(chǔ)治療對(duì)治愈陰道不規(guī)則出血有一定的作用，但整體效果并非特別理想，總有效率僅為73.41%[4]。鑒于此情況，近年我院在對(duì)陰道不規(guī)則出血患者的臨床治療中逐步施加?jì)D康片治療，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)基礎(chǔ)治療下配合婦康片治療能夠進(jìn)一步優(yōu)化止血療效，效果較單純常規(guī)治療理想。

婦康片是由當(dāng)歸、益母草、阿膠、茯苓、川芎及炙甘草等10余味中藥制成的一種制劑，具有益氣調(diào)經(jīng)、養(yǎng)血止血的功效。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)表明，該中藥制劑所含益母草、當(dāng)歸及川芎等成分還具有抗血小板凝集、抗炎、抑菌、增強(qiáng)免疫、快速止痛及雙向調(diào)節(jié)子宮功能的作用，現(xiàn)已在痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜增生、功能性子宮出血等婦科疾病的治療中得到廣泛使用，用于陰道不規(guī)則出血的治療也具有確切療效。梁桂珍[5]研究觀察80例陰道不規(guī)則出血的臨床藥物治療資料，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)治療的同時(shí)施加?jì)D康片口服，對(duì)患者臨床治療效果及預(yù)后均有明顯的改善作用，總有效率高達(dá)92.50%。本組試驗(yàn)顯示，Ⅱ組治療后取得的臨床總有效率為96.67%，明顯優(yōu)于單純常規(guī)基礎(chǔ)治療75.83%，與上述資料觀點(diǎn)相符。且從治療后的陰道出血狀況分析，Ⅱ組治療后的出血時(shí)間更短，出血量更少，提示婦康片在控制患者的陰道出血狀況方面有可行性，整體治療優(yōu)勢(shì)較Ⅰ組理想。

綜上所述，在常規(guī)抗炎、止血的基礎(chǔ)上對(duì)陰道不規(guī)則出血患者施加?jì)D康片治療，能夠明顯優(yōu)化臨床療效，縮短陰道出血時(shí)間，并減少出血量，值得推薦。

[1] 唐娟.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,15(9):79.

[2] 張愛(ài)進(jìn),黃巍,邵娜.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,8(26):111-113.

[3] 沈瑞芳.陰道不規(guī)則出血臨床治療效果觀察與評(píng)估[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(17):134-135.

[4] 古丹婷.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的臨床治療觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,8(20):4471-4472.

[5] 梁桂珍.陰道不規(guī)則出血的臨床藥物治療觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(11):31-32.

Observation and Evaluation of Clinical Treatment of Irregular Vaginal Bleeding

CAI Xiao-yun
(Obstetrics and Gynecology Department, the Fourth People’s Hospital of Rudong, Nantong, Jiangsu, 226400)

ObjectiveTo observe and evaluate the clinical treatment and effect of irregular vaginal bleeding.MethodsIn our hospital, and 240 patients with irregular vaginal bleeding were randomly divided into two groups (120 / group) test group

routine treatment, including anti-inflammatory, hemostasis, II group received oral Norlutin in routine treatment, evaluate the treatment effect of the two groups.ResultsThe total effective rate was 75.83% and 96.67% respectively in group I and II, and the total effective rate in group II was significantly higher than that in group I. the difference was statistically significant (P＜0.05). Compared with group I, the vaginal bleeding time of group II was significantly shortened, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionBased on conventional anti-inflammatory, hemostatic on irregular vaginal bleeding patients applying Norlutin treatment, cshorten the bleeding time, and reduce the amount of bleeding, worthy of recommendation.

Irregular vaginal bleeding; Clinical treatment; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.49