陳曉紅

（土默特左旗人民醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

農(nóng)村兒童缺鐵性貧血調(diào)查和干預(yù)對策

陳曉紅

（土默特左旗人民醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

目的 分析農(nóng)村兒童缺鐵性貧血情況，及時提供相應(yīng)的預(yù)防措施，改善患兒預(yù)后。方法 隨機選取1365例農(nóng)村兒童為調(diào)查對象，測定其血液標(biāo)本，以SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析在不同年齡、性別、生活環(huán)境情況下的缺鐵性貧血情況。結(jié)果 共計1635例農(nóng)村兒童，有89例兒童發(fā)生缺鐵性貧血（5.15%），以0.5歲～1歲兒童發(fā)生率最高（11.39%）；男、女兒童缺鐵性貧血發(fā)生率差異不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；集體托幼園所兒童缺鐵性貧血發(fā)生率低于散居、家托兒童，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強兒童健康體檢工作，定期進(jìn)行健康宣傳教育，合理、科學(xué)的安排飲食，降低缺鐵性貧血的發(fā)生率，改善患兒預(yù)后。

缺鐵性貧血；農(nóng)村兒童；干預(yù)措施

鐵元素是人類機體內(nèi)的重要微量元素。具有造血功能，能夠參與血蛋白、細(xì)胞色素及各種酶的合成，還可以血液內(nèi)起運輸氧、營養(yǎng)物質(zhì)的作用[1]。所以，鐵元素一旦攝入不足，便會出現(xiàn)缺鐵性貧血，影響人們的身體健康，尤其是兒童，致使生長發(fā)育遲緩、智力低下等。因此，需要加強了解農(nóng)村兒童缺鐵性貧血情況，積極采取合理、有效的措施予以治療，盡量減少缺鐵性發(fā)生率，促使患兒健康成長，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計1635例農(nóng)村兒童，均選自我院2013年1月～2016年12月期間，866例男性，769例女性，年齡均在6個月～6歲之間，平均為（2.3±0.5）歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）血紅蛋白均低于110g/L；（2）家長均知情同意且自愿加入研究；（3）≥6個月且≤4歲；（4）未合并干聲共能障礙、心臟疾病等。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）近期發(fā)生急性感染、服用鐵劑等；（2）患有失血性貧血、骨髓造血功能障礙性貧血、溶血性貧血、感染性貧血等。

1.2 方法

選用日本光電公司提供的三分類全自動血球分析儀與其配套的試劑盒，分別采集受檢者的5 ml靜脈血，沿著管壁緩慢注入，輕輕振蕩、搖勻，做血常規(guī)檢查，由檢驗師按照試劑盒說明書內(nèi)容嚴(yán)格操作。

1.3 觀察指標(biāo)

分析不同年齡、性別、生活環(huán)境等情況下的缺鐵性貧血情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料“n（%）”表示，以x2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡

共計1735例農(nóng)村兒童，發(fā)現(xiàn)89例患有缺鐵性貧血（5.13%），以0.5～1歲兒童發(fā)生率最高（11.39%）。0.5～1歲兒童缺鐵性貧血發(fā)生率高于～4、～5、～6歲兒童，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；～2歲兒童缺鐵性貧血發(fā)生率高于～5、～6歲兒童，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同年齡的缺鐵性貧血發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 不同性別

男、女兒童的缺鐵性貧血發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表2。

表2 不同性別缺鐵性貧血發(fā)生率的比較 [n（%）]

2.3 不同生活環(huán)境

集體托幼園所兒童缺鐵性發(fā)生率均低于散居、家居兒童，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同環(huán)境缺鐵性貧血發(fā)生率的比較 [n（%）]

3 討 論

缺鐵性貧血是一種常見疾病，是由于體內(nèi)鐵的需求與供給失衡引起貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏所致，以小細(xì)胞低色素性貧血、其他異常為表現(xiàn)，本病發(fā)生率在貧困地區(qū)、嬰幼兒呈現(xiàn)出增長趨勢。據(jù)統(tǒng)計，鐵缺乏癥的年發(fā)病率在0.5歲～2歲嬰幼兒為75%～82.5%、致使缺鐵性貧血發(fā)生率為33.8%～45.7%，直接影響患兒生長發(fā)育[4]。研究結(jié)果顯示，1635例農(nóng)村兒童缺鐵性貧血發(fā)生率為5.15%，以≤2歲兒童多見，尤其是0.5歲～1歲兒童缺鐵性貧血發(fā)生率較4～6歲兒童高（P＜0.05），是由于此階段兒童生長迅速，營養(yǎng)需求量較大；不同環(huán)境下缺鐵性貧血發(fā)生率以散居兒童為主，是由于兒童生長發(fā)育快所致；其次家托兒童，是由于兒童均生長在中低收入家庭，難以保證兒童營養(yǎng)得到良好的補充；最后為集體托幼園所兒童，是由于兒童在健康的飲食安排下按時進(jìn)食，故患病率較低。因此，需要采取相應(yīng)的預(yù)防措施，降低缺鐵性貧血發(fā)生率，改善預(yù)后。

筆者結(jié)合實際情況提出以下幾項預(yù)防措施，1、加強健康宣教，合理安排飲食，重點強調(diào)飲食的重要性，以正確的方式指導(dǎo)家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，保證患兒機體攝入足夠的鐵元素；2、加強孕期預(yù)防：指導(dǎo)孕婦注重飲食搭配，多進(jìn)食富含鐵原色的食物，在妊娠第3個月服用鐵劑，60 mg/日，加以服用小劑量葉酸；3、早產(chǎn)兒：提倡母乳喂養(yǎng)，在出生后2～4周開始補鐵；4、足月兒：母乳喂養(yǎng)維持4～6個月，加以進(jìn)食含鐵食物；5、幼兒期；及時糾正幼兒厭食、挑食、偏食等不良習(xí)慣，以鼓勵性語言指導(dǎo)幼兒食用新鮮的蔬菜水果，促進(jìn)鐵吸收；6、青春期：做好心理咨詢工作，合理搭配飲食，培養(yǎng)兒童養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣；7、以保健機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督、定期體檢等方式加強農(nóng)民工子女聚集地區(qū)、農(nóng)村托幼機構(gòu)的管理，以便兒童的健康成長得到一定的保障；8、有效篩查：缺鐵性貧血是一種好發(fā)于嬰幼兒群體的常見疾病，為了減少疾病對兒童的影響，需要加強篩查工作的有效落實，目前臨床篩查工作中以血紅蛋白測定最為常用，優(yōu)勢在于操作簡單且易行，要求兒童在6～9月齡做一次血紅蛋白測定；9、藥物治療：以鐵劑為主，分為口服、注射兩種，前者是指硫酸亞鐵、右旋糖酥鐵等，硫酸亞鐵價格適中且效果理想；右旋糖酥鐵不良反應(yīng)少，安全且有效，若服用鐵劑期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)減量，待不良反應(yīng)自行消失，再次恢復(fù)至正常服用劑量。后者是指右旋糖酥鐵、含糖氧話鐵，主要用于嚴(yán)重貧血、腹瀉兒童的治療。

綜上所述，針對農(nóng)村兒童缺鐵性貧血的發(fā)生，應(yīng)做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，采取開展孕婦座談會、妊娠期相關(guān)知識咨詢室、免費孕婦課堂等方式達(dá)到普及營養(yǎng)知識、增強孕婦自我健康保健意識的目的，促使兒童逐漸養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，杜絕挑食、厭食等現(xiàn)象的發(fā)生，最大程度的降低缺鐵性貧血發(fā)生率，提高患兒記憶力、學(xué)習(xí)能力、機體免疫力，值得進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

[1] 陳麗琴,李 燕,李艷紅,等.云南少數(shù)民族貧困地區(qū)農(nóng)村6～23月齡兒童缺鐵性貧血患病水平及影響因素[J].中國兒童保健雜志,2017,25(1):85-87.

[2] 劉晨煜,鐘朝暉,潘建平,等.中國西部兩省(市)農(nóng)村0～6歲兒童忽視現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2012,33(2):145-149.

[3] 盧良軍,賈華芬.黃石市鐵山區(qū)小學(xué)6～12歲兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病因素調(diào)查及綜合干預(yù)效果分析[J].中國婦幼保健,2017,32(4):836-839.

[4] 沈衛(wèi)星.沈陽市鐵西區(qū)兒童缺鐵性貧血調(diào)查分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,5(2):173-174.

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ISSN.2095-8242.2017.056.11044.02

本文編輯：吳 衛(wèi)